亚临床甲状腺功能亢进

亚临床甲状腺功能亢进症通常没有任何临床症状。大部分亚临床甲状腺功能亢进症的患者并没有明显的临床症状，往往是在做健康体检时无意间发现的。但是有极少数的患者可能出现乏力、心慌、失眠、怕热等非特异性的症状。如果病情发展为临床显性甲状腺功能亢进症时，患者可能会出现多汗、心慌、易怒、心悸、手抖、体重下降和食欲亢进等症状。

由于亚临床甲状腺功能亢进症的症状不明显，因此经常会被忽略。若患者有任何健康疑虑或症状，建议及时寻求专业医生的帮助。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我的小床上。我揉了揉惺忪的睡眼，拿起手机，看到京东互联网医院的医生发来的消息，我的心猛地一沉。

“您好，我是内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静，“医生，我最近测了TSH，结果是0.02，之前怀孕的时候甲减，服用了优甲乐，现在已经停药4个月了。”

医生沉默了一会儿，然后说：“嗯，您看下一TSH后面的参考单位是不是0.27-4.2？”

我摇了摇头，“没有呀，就是之前怀孕时候甲减，服用了优甲乐。”

“优甲乐吃的多少剂量？”医生又问。

“生完宝宝后就没怎么吃了，1片半。”我回答。

“目前已经停了是吧？”医生追问。

“是，有大概三个月了。”

医生没有再说话，我紧张地等待着。

“单从您的甲状腺功能来看，考虑为亚临床甲状腺功能亢进症。”医生的话让我一愣。

“那需要服药吗？”我迫不及待地问。

“有没有甲状腺彩超和甲状腺抗体检查？”医生又问。

“不服用。”我回答。

“好像没做过。”

“建议做一下。”医生说。

我沉默了一会儿，然后说：“孕期一直做的五项和三项。”

“有没有眼干、消瘦、多汗、脾气暴躁？”医生问。

“这个还真没有呀。”我回答。

医生又问了我一些其他的问题，包括饮食、睡眠、精神状态等，我如实回答。

医生说：“根据您提供的信息及症状，目前初步考虑亚临床甲状腺功能亢进症，暂低碘饮食，建议检查一下甲状腺彩超和甲状腺抗体，如果无异常，定期监测。”

我听了医生的建议，心里虽然有些忐忑，但也觉得这是解决问题的第一步。

医生还给了我一些生活建议，比如注意休息，保持良好情绪，规律作息，适当饮水，避免食用辛辣、油炸的食物，忌烟酒，避免熬夜等。

我认真记下了医生的建议，心里暗暗下定决心，一定要好好照顾自己，为了宝宝，也为了自己。

在接下来的日子里，我按照医生的建议做了甲状腺彩超和甲状腺抗体检查，结果一切正常。

当我拿到检查结果的那一刻，我忍不住笑了，心里的大石头终于落地了。

我想，这就是生活的希望吧，无论遇到什么困难，只要我们勇敢面对，就一定能够找到解决问题的方法。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，大家有什么好的建议吗？

Graves病是一种自身免疫性疾病，主要影响甲状腺功能。该病有多种特殊的临床表现和类型，下面将详细介绍。

甲状腺危象

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的结果，可能与循环内的FT3水平增高、心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。感染、手术、放射性治疗、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等都可能成为诱因。临床表现包括高热、心动过速、伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，严重的还可能出现虚脱、休克、嗜睡、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。

甲状腺功能亢进性心脏病

主要表现为心房颤动和心力衰竭，多见于老年患者和长期患严重甲亢的青年患者。甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解。

淡漠型甲状腺功能亢进症

多见于老年患者，起病隐袭，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动、震颤和肌病等体征，70%患者无甲状腺肿。

T3型和T4型甲状腺毒症

T3型甲状腺毒症仅占甲亢病例的5%，在碘缺乏地区和老年人群中常见，病因包括GD、毒性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。T4型甲状腺毒症主要发生在碘致甲亢和伴全身性严重疾病的甲亢患者中。

亚临床甲状腺功能亢进症

本症需在排除其它能够抑制TSH水平的疾病的前提下，依赖实验室检查结果才能诊断，即T3、T4正常，但是TSH减低。目前报告本症的患病率为2%-16%，病因包括GD、结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，也可能是许多引起甲亢的疾病在早期或恢复期的表现。

妊娠期甲状腺功能亢进症

妊娠期甲亢有其特殊性，需注意以下几个问题：1.妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高，引起血清TT3和TT4增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT3、FT4、TSH。2.一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症：绒毛膜促性腺激素（HCG）在妊娠三个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠期甲状腺功能亢进症，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。3.新生儿甲状腺功能亢进症：母体的TRAb可以透过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起新生儿甲亢。4.产后由于免疫抑制的解除，GD易于发生，称为产后GD。5.产后甲状腺炎：早期也表现为甲亢，这种甲亢是由于甲状腺滤泡炎性破坏、甲状腺激素漏出所致。

胫前粘液水肿

与浸润性突眼同属自身免疫疾病，约5%的GD患者伴发本症，白种人中多见。多发生在胫前下1/3部位，也可见足背、踝关节、肩部、手背或手术疤痕处，偶见于面部，皮损大多为对称性。早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小不等的棕红色或红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节，边界清楚，直径5-30mm不等，连片时更大，皮损周围的表皮稍发亮，薄而紧张，病变表面及周围可有毛发增生、变粗、毛囊角化，可伴有感觉敏感或减退，或伴有痒感；后期皮肤粗厚，如橘皮或树皮样，皮损融合，有深沟，覆以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似橡皮腿。

Graves眼病

25%-50%的GD患者伴有不同程度的眼病，5%的患者以眼病为主，称为甲状腺功能正常性Graves眼病。与GD不同，GO多见于男性。单眼受累的病例占GO的10%-20%。甲亢与GO发生顺序的关系是：43%两者同时发生，44%甲亢优于GO发生。Graves眼病患者的实验室检查可能存在亚临床型甲亢和甲状腺自身抗体的异常，诊断Graves眼病应注意排除眼部的其他疾病。

亚临床甲状腺功能亢进症是一种甲状腺激素水平正常但促甲状腺激素（TSH）水平降低的疾病。这种情况通常没有明显的临床症状，或者症状不明显、不特异。近年来，随着超敏甲状腺功能检测技术的发展和对无症状患者的甲状腺普查的增多，临床上出现了一个新的诊断名词——亚临床甲状腺功能亢进症。对于这种疾病的临床意义以及是否需要治疗，目前仍存在争议。

亚临床甲状腺功能亢进症的病因与明显的临床甲状腺毒症的病因类似。最常见的原因是Graves病，毒性腺瘤，毒性多结节性甲状腺肿，无痛性甲状腺炎，外源性甲状腺激素的使用，碘和含碘药物以及放射性造影剂的使用。需要注意的是，亚临床甲状腺功能亢进症也可能是甲状腺功能减退症患者进行过量的甲状腺激素替代治疗或对甲状腺癌患者进行TSH抑制治疗的结果。

在处理低血清TSH患者时，应进行认真的体检，特别是甲状腺。对于疑有甲状腺功能异常者、老年患者普查以及存在甲状腺疾病危险因素的患者，首先应查血清TSH水平。对于异常的TSH低水平应予以追踪。如果循环血中游离甲状腺激素水平有任何一项升高，那么几乎可以肯定该患者患有临床甲状腺毒症。如果血中甲状腺激素水平正常，即提示亚临床甲状腺功能亢进症，数月后应复查血清TSH，因为受抑制的TSH可能是一种暂时的表现。

亚临床甲状腺功能亢进症的症状通常是无症状的，但在一些研究中发现，部分患者中可能会出现一些轻微的体征和精神上的症状。例如，情绪紊乱在TSH水平受抑制的患者中非常常见，而其中多数是亚临床而非明显的甲状腺功能亢进症患者。其他可能的症状包括颤抖、心悸和疲乏。抑郁症的发生率也可能增加。

亚临床甲状腺功能亢进症对骨骼和心脏都有一定的影响。从理论上讲，凡甲状腺毒症，无论是亚临床还是明显的甲亢，都会增加绝经后妇女骨质疏松的危险性。甲状腺毒症在活动时可使心室功能受损，但在休息时可增强心肌收缩力。心动过速缩短了舒张期冠状动脉的灌注时间。所有这些因素导致了心肌病变的发展和充血性心力衰竭。亚临床甲状腺功能亢进症也可引起显著的心功能异常。

针对亚临床甲状腺功能亢进症的临床表现可进行对症治疗。骨质疏松者可以应用雌激素替代或使用二磷酸盐治疗，心动过速者可使用b阻滞剂。然而，一旦确定TSH水平持续性受抑制，就应给予抗甲状腺治疗，应用小剂量的甲巯咪唑／他巴唑（MMI）、卡比吗唑／甲亢平（CBI）或丙基硫氧嘧啶（PTU）使血清TSH处于正常水平。对伴有甲状腺肿的患者也可进行131I治疗。在甲状腺功能减退症（非甲状腺癌患者）治疗中如果TSH水平较低，那么L-T4的剂量应该每3～4个月减量直至血清TSH水平正常。

我还记得那天，手里攥着刚从医院拿回来的检查报告，心跳加速，仿佛世界都在我周围静止了。甲状腺癌术后半年了，医生说要定期检查，确保一切正常。可这次的结果却让我心生恐惧：亚临床甲状腺功能亢进。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生温柔的声音传来：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我将检查报告的内容一五一十地告诉了医生，包括肿瘤标志物检查结果正常这一点。医生问我甲状腺癌术后多长时间了，我回答半年。医生再次确认了第一张检查结果没有问题，然后转而关注第二张报告。

“亚临床甲状腺功能亢进”，医生说，“你有心悸，出汗吗？”我摇头，表示没有。医生解释说，这种情况主要影响骨质疏松和心血管疾病，需要注意饮食和生活习惯的调整。

我听得心惊肉跳，脑海中浮现出各种不好的预兆。医生似乎看透了我的担忧，安慰我说：“一般情况可以低碘饮食，少吃海带，避免劳累、情绪波动。可以吃高热量食物，多补充维生素。”

我感激地道谢，心中却依然有许多疑问。医生建议我去找曾就诊的医生咨询一下具体用药增减的问题，并再次强调了生活习惯的重要性。

挂断电话后，我陷入了深思。健康问题总是让人感到无助和恐惧，但我也明白，面对疾病，积极的态度和正确的治疗方法同样重要。从那天起，我开始更加注重自己的饮食和生活习惯，希望能够早日恢复健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同战胜疾病。

我还记得那天，拿到检查报告时的心情。亚临床甲状腺功能亢进症，这个陌生的名字在我脑海里回荡。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。从小到大，我一直认为自己很健康，除了偶尔感冒，几乎从未生过大病。现在，面对这个结果，我感到无助和恐惧。

我决定去医院找医生咨询。走进医院的大门，我的心跳加速，仿佛每一步都在向我宣告：你生病了。医生的办公室里，空气凝重，我紧张地坐下，手心出汗。医生问我是否怀孕，我摇头。然后，他问我甲状腺是否疼痛，我点头。医生建议我过一周再复查，但我已经复查了好几次，结果都一样。医生说可能是亚甲炎，需要找内分泌医生检查。

我在医院里转了好几个科室，终于找到了内分泌科。医生看了我的检查报告，问我平时是否爱饿，眼睛是否干，睡眠质量如何。我一一回答，医生说如果是亚甲炎，需要激素治疗。我问医生亚甲炎是什么，医生解释说是一种甲状腺炎症，可能会导致甲状腺功能亢进。听完医生的解释，我更加担心了。

回到家后，我开始上网查资料，了解更多关于亚甲炎的信息。网上有很多人分享自己的经历，看到他们的故事，我感到有些安慰。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免过度劳累和压力。虽然我还没有完全接受这个事实，但我知道我需要面对它，积极治疗。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。每天都在担心自己的病情，害怕它会恶化。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

我曾经是一名健康的白领，直到那一天，我开始感到异常的饥饿和疲劳。起初，我以为只是工作压力太大，然而随着时间的推移，这些症状变得越来越明显。我的体重也开始下降，尽管我吃得更多。最终，我决定去医院做一些检查。

在医院，医生告诉我我患有亚临床甲状腺功能亢进症。这个诊断让我非常困惑，因为我之前从未听说过这种疾病。医生解释说，我的甲状腺激素水平偏高，但还没有达到需要立即治疗的程度。然而，我的症状却非常明显，包括心悸、失眠和焦虑等。

我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。最终，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，希望能从专业的医生那里得到更好的建议。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的内分泌科医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生详细了解了我的症状和检查结果。然后，他建议我进行甲状腺抗体检查，并且暂时不需要服用药物，只需要定期复查。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的甲状腺抗体水平正常。医生告诉我，我的症状可能与其他因素有关，例如压力或营养不良。他建议我调整生活方式，包括规律作息、均衡饮食和适量运动。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。几个月后，我的症状明显改善。虽然我仍然需要定期复查甲状腺功能，但我已经能够正常工作和生活了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的在线问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。