胎盘植入

随着二胎政策的开放，许多有剖宫产史的女性也想再有一个健康的宝宝。然而，如果胚胎着床在剖宫产留下的瘢痕上，就形成了医学上常称的“瘢痕妊娠”，这可能会导致危险的发生。那么，如果孕妇在产检中发现瘢痕妊娠，一般会怎么办呢？通常建议终止妊娠，也就是流产或者引产，因为瘢痕妊娠会面临很多风险。比如中晚孕期子宫破裂、发展为胎盘植入、侵及周围脏器等，甚至有切除子宫的可能。然而，对于一些不易受孕、多次瘢痕妊娠流产、高龄而非常渴望宝宝的妈妈们来说，继续妊娠是一个非常迫切的诉求。那么，终止妊娠真的是唯一的选择吗？

随着超声诊断水平与临床治疗能力的提升，经过超声充分评估、严密监管的瘢痕妊娠孕妇也能平安度过孕期。瘢痕妊娠分为3种类型。I型妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，子宫肌层变薄，但厚度>3 mm，是3型当中较为安全的一型；II型妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，子宫肌层变薄，厚度≤3 mm；III型妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处，子宫肌层明显变薄甚或缺失，厚度≤3 mm，是最容易出现各种并发症的一型。国内外多项临床研究显示，早孕期的瘢痕妊娠虽然几乎都会发展为胎盘植入，但是I型患者大部分母儿预后良好，“瘢痕妊娠早诊断、早终止、早清除”的观点正在面临挑战，每个孕妇都应当根据自身情况在医师的指导下进行个性化的处理。对于发现瘢痕妊娠但又想要宝宝的妈妈来说，究竟自己适不适合继续妊娠？继续妊娠存在哪些风险？后续有什么特殊的监管方案和对策？这些问题都要交给有经验的医疗团队进行评估。

剖宫产疤痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy, CSP）是一种病理妊娠，胚胎着床在子宫下段的前壁，原本是剖宫产瘢痕处，绒毛组织侵入瘢痕处生长。这种妊娠类型是剖宫产的一个远期并发症，缺乏明显症状，主要依赖超声诊断。早期可能无症状或阴道出血，中期可能出现腹痛、晕厥、腹腔内出血等症状，甚至可能导致子宫自发破裂，危险性不亚于宫外孕。

近年来，CSP的发病率逐年上升，原因可能包括剖宫产率的增加、现代诊断技术的提高（如超声技术、MRI等）、手术缝合方式的改变以及临床和超声医生对该病的认识和重视。CSP的诊断需要具备三个条件：胚胎着床位置低，绒毛组织种植在子宫前壁下段；剖宫产瘢痕有解剖缺陷，使得绒毛组织能够从宫腔进入肌层；伴有胎盘植入。

对于CSP的治疗，通常需要手术干预，包括子宫动脉栓塞、药物治疗和手术切除等方法。预防措施主要是减少剖宫产的次数，改善手术缝合技术，以及提高对CSP的认识和警惕性。

许多女性出于种种原因选择剖宫产，但这可能导致子宫变成瘢痕子宫。瘢痕子宫主要由剖宫产引起，占95%以上的原因。其他引起瘢痕子宫的原因包括子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔、输卵管间质部妊娠手术以及子宫畸形矫正手术等。

随着我国剖宫产率的上升，瘢痕子宫再次妊娠后的高风险问题日益突出。一般来说，剖宫产后需要严格避孕2年才能再次妊娠，因为2年后切口部位的愈合情况才能达到相对较理想的状态。即便如此，子宫瘢痕部位仍然是比较薄弱的环节，妊娠后仍然比非瘢痕子宫面临较高的风险。

早孕阶段，可能会发生瘢痕处妊娠。如果没有及时诊断清楚，终止妊娠时可能发生难以控制的大出血，甚至被迫切除子宫。到了中晚期妊娠阶段，前置胎盘、胎盘植入的发生率明显升高。随着子宫张力的增加，妊娠晚期及临产前后有可能发生子宫瘢痕处破裂，严重时可危及母儿生命。产后胎盘粘连的发生率也明显增加，随之而来的产后出血的发生率也相应升高。

瘢痕子宫再次妊娠后孕期及分娩期前后需要注意以下几点：早孕阶段，要特别注意排除瘢痕妊娠的可能性。怀孕后一定要及时进行超声检查，排除瘢痕处妊娠。对于意外怀孕的瘢痕子宫妇女，千万别忘了先排除瘢痕部位妊娠后再终止妊娠。中晚期阶段，意外妊娠终止妊娠一般选择利凡诺羊膜腔注入引产术。对于计划内妊娠，要注意定期围产保健，特别到了妊娠晚期，有条件的可以监测一下子宫下段的厚度及是否均匀等。临产前，未经医生评估过的瘢痕子宫孕妇一定要在出现宫缩前住院待产，以免出现院外子宫破裂的惨剧。至于分娩方式，大多以再次剖宫产来终止妊娠，但经过医生的严格筛选把关，一部分孕妇如前次剖宫产指征不再存在，子宫下段横切口愈合良好，连续性好，而且疤痕处厚度都在4毫米以上，无其他产科需要剖宫产的因素的可以选择正常顺生。

随着医疗技术的进步，越来越多的疾病可以通过微创介入治疗获得较好的效果。尤其是在妇科疾病方面，许多原本需要切除子宫才能治愈的疾病，现在可以通过介入治疗来达到相同的效果，并且保留住子宫。然而，由于介入治疗相对陌生，许多人并不知道有这种治疗方法。下面，我们将简要介绍四种可以通过微创介入治疗治愈的妇科疾病。

1. 子宫肌瘤

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，主要发生在30-50岁的生育期妇女。传统的治疗方法是切除子宫，但现在可以采用介入治疗中的子宫动脉栓塞方法，在保留子宫的同时去除肌瘤。该方法尤其适合年轻的或有生育要求的女性。只需要在股动脉穿刺一个小口子，然后通过导管送至子宫动脉，利用药物堵住子宫动脉即可。肌瘤将因缺血缺氧而坏死，体积萎缩并被机体吸收或脱落。正常的子宫组织可以耐受缺血缺氧，并在较短时间内建立新的血供，因此不会发生子宫坏死。

2. 子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。其典型症状是继发性痛经，疼痛程度较重，严重影响休息和工作。过去，子宫腺肌症的治疗比较困难，药物疗效欠佳，而外科手术治疗则需要切除子宫才能根治。现在可以采用子宫动脉栓塞术来治疗子宫腺肌症，通过堵住病灶的血管，达到饿死病灶的目的。由于子宫肌层耐缺氧，而长错位置的内膜不行，因此能达到较好的治疗效果。

3. 产后出血

产后出血是产妇面临的严重问题，如果没有及时的救治，可能会危及生命。传统的治疗方法是切除子宫，但现在可以采用子宫动脉栓塞术来止血，并且保住子宫。只要医院有介入科，一般都会请介入科的医生看能否行子宫动脉栓塞术来止血。如果可以行介入治疗，绝大部分情况下可以实现止血的同时保住子宫。

4. 疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入

这三种疾病都可能引起严重的大出血。它们都可以通过介入治疗，即行子宫动脉栓塞术，把血管堵住，再行进一步处理，有效地避免了大出血，不用担心会面临着痛苦地选择要不要切除子宫了。

我还记得那天，手里攥着B超报告，心跳如鼓。医生的话像一把利刃，直插心脏：“完全性前置胎盘。”

我曾经听说过这种情况，百度上满是恐怖的故事。肾虚胎漏怎么治疗？我不禁想起了这个问题。我的心情跌入谷底，仿佛世界末日即将来临。

我决定去京东互联网医院咨询，希望能找到一丝安慰。医生接待了我，语气温和：“别担心，完全性前置胎盘并不意味着一定会有大问题。”

我问他是否需要提前剖腹产，他说：“如果没有宫缩和出血，临产时还是需要剖宫产。”我不禁担心大出血的问题，医生安慰我：“有准备的一般没事，及时用宫缩药物就可以。”

我问他关于胎盘植入的问题，医生说：“B超可以看出来，但多数不伴有植入。”我松了一口气，至少这个问题不用担心了。

医生告诉我，如果没有宫缩，可以到39周剖腹产；如果有宫缩，就提前剖了。我问他宫缩是什么感觉，他说：“肚子紧绷发硬，一天大于五次。”

我开始注意自己的身体变化，尽量少走路，多休息。医生说：“前置胎盘是需要少走路的。”我一般就中午买个菜走走，其他时间基本不走动。医生建议我多躺多坐，尽量多躺。

我问医生孩子多少周生就还好，他说：“38周以后就没问题。如果宫缩频繁或者有紧急情况36周出来多数也挺好。”我问他如果8个半月生，孩子够5斤还需要进保温箱吗，医生说：“看反应情况。”

我问医生目前看我的B超孩子是不是正常，医生说：“没有出血就不存在缺氧。B超没问题。”我问他是否说就是前置胎盘大量出血孩子才缺氧，医生说：“不是。”

我问医生我还能工作吗，医生说：“走路怕引起出血。没有出血工作不累可以的。”我问他是否最好不要走动，医生说：“尽量不走动。”

我决定听从医生的建议，尽量少走动，多休息。虽然有时候会感到焦虑和恐惧，但我知道，只有这样才能保护自己和孩子的健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过这个难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我怀孕了，但胎盘植入了怎么办？这个问题像一把利刃悬在我的头顶上，随时可能落下。从得知这个消息的那一刻起，我的世界就被打乱了。

我记得那天早上，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我和丈夫的脸庞。我们都很高兴，因为这次怀孕是意外的惊喜。然而，医生的话语却像一盆冷水浇灭了我们的喜悦：“你的胎盘植入了。”

我不敢相信自己的耳朵。胎盘植入？这意味着什么？医生解释说，这是一种罕见的并发症，可能会导致大出血，甚至危及我的生命。我感到一阵恐慌，心脏仿佛停止了跳动。

接下来的几天，我和丈夫四处奔波，寻找最好的治疗方案。我们去了多家医院，听取了各种意见，但每个医生都说需要转诊至血源充足，有介入技术的三甲综合医院。我们不想放弃，于是决定去京东互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病情，并告诉我：“要看植入的程度。”我紧张地等待着他的下一句话，希望他能给出一个好的解决方案。医生继续说：“如果你不想要孩子，可能会好一点。”

我感到一阵失落。我们已经有两个孩子了，这次的怀孕是意外的，但我们还是很珍惜这个生命。医生看出了我的心思，安慰我说：“这个主要是对孕妇的影响，无论你要不要孩子，孕妇都有风险。”

我开始理解，胎盘植入并不是一个简单的问题。它需要专业的医疗团队和先进的设备来处理。医生建议我转诊至一家三甲综合医院，并强调了血源的重要性。我问他二甲医院是否可以，他说：“二甲医院要看她们接不接收。”

我和丈夫商量了一下，决定去一家三甲综合医院。虽然这意味着我们需要花更多的时间和金钱，但我们认为这是值得的。现在，我已经挂了号，等待着进一步的检查和治疗。

这段经历让我深刻地体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励。毕竟，面对疾病，我们都需要勇气和坚持。

我还记得那天，33天前，我刚刚经历了人生中最大的挑战——生孩子。然而，产后清宫后，我却开始感到一阵阵的腹痛，尽管没有流血，但那种疼痛让我无法安宁。我的心中充满了恐惧和疑惑：这是正常的吗？我该怎么办？

我决定去医院寻求帮助。医生告诉我，宫腔内可能有残留物，建议我服用一些益母草。然而，我的心中仍然充满了不安。于是，我又去了一家大医院，医生说可能是胎盘植入，需要手术。这一消息如同晴天霹雳，打击了我原本就脆弱的心灵。

我开始四处求医，希望能找到一个确定的答案。每次去医院，都是一场心理的折磨。每个医生的说法都不同，让我更加困惑和焦虑。我的家人和朋友都劝我放松，告诉我这很正常，但我无法释怀。每天晚上，我都会躺在床上，想象着各种可能的结果，心中充满了恐惧和无助。

直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个医生。他的态度温和，解释清晰，让我感到很安心。他告诉我，我的彩超检查并没有显示胎盘植入的情况，只是宫腔内有残留物。这种情况下，适当服用益母草可以帮助排出残留物，缓解腹痛。他的话让我如释重负，终于找到了一个可靠的答案。

现在，我已经开始服用益母草，腹痛也逐渐减轻了。虽然这段经历让我很难过，但我也学到了很多。首先，面对健康问题，不能盲目听信别人的话，需要寻找专业的医生进行诊断。其次，互联网医院是一个非常方便和有效的选择，尤其是在疫情期间。最后，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些启示和帮助。记住，健康是最重要的财富，我们要好好珍惜它。

我还记得那天，32周的彩超结果让我心如死灰。医生说前置胎盘容易出血，虽然对孩子智力影响不大，但我仍然担心得不行。双顶径偏小，股骨长也偏小，这些数字像一把利刃，刺痛了我的心。

我急切地向医生询问解决办法，希望能找到一条出路。医生建议我去产科咨询，进行四维彩超和基因检测，综合判断孩子的智力发育情况。我心中充满了焦虑和恐惧，仿佛整个世界都在崩塌。

在等待进一步检查的日子里，我翻阅了大量的医学资料，了解到前置胎盘可能会导致胎盘植入，增加大出血的风险。我的心情更加沉重，仿佛一座大山压在了我的胸口上。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，孩子的双顶径虽然小于正常值，但问题不大；股骨长也在正常范围内。至于前置胎盘，需要做磁共振检查以确定是否有胎盘植入的风险。听到这个消息，我既感到一丝安慰，又充满了新的担忧。

我开始思考，为什么我会遇到这样的问题？是不是我在孕期做错了什么？我是否应该更早地去医院检查？这些问题在我脑海中盘旋不去，像一只无形的手，紧紧抓住我的心脏。

在这个过程中，我深深感受到了作为一个母亲的责任和压力。每一个决定都可能影响到孩子的未来，我必须小心翼翼地权衡利弊，做出最好的选择。同时，我也体会到了医生的辛苦和专业精神，他们用自己的知识和经验，帮助我度过了最困难的时刻。

现在回想起来，那段日子虽然充满了焦虑和恐惧，但也让我成长了许多。我学会了如何面对困难，如何寻求帮助，如何信任专业人士的建议。最重要的是，我明白了健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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中国的剖宫产率曾高达60-70%，远超世界卫生组织（WHO）规定的30%。然而，随着二孩政策的开放，许多曾经进行剖宫产的妇女现在面临着新的挑战：剖宫产瘢痕妊娠。这种情况发生在胚胎种植在子宫的剖宫产疤痕处，可能导致子宫破裂、胎盘植入等严重并发症。

尽管剖宫产瘢痕妊娠的发生率不高（大约1/2000），但在中国这样一个剖宫产人群基数庞大的国家，这一比例可能更高。因此，早期诊断至关重要。怀孕5周时就可以通过超声波检查确定胚胎的着床位置。如果发现胚胎位于剖宫产疤痕处，应及时终止妊娠以避免后期的高风险并发症。

剖宫产瘢痕妊娠的终止与普通人流不同，需要选择有经验的医院进行。北京的多数三甲医院和附属医院都具备相应的治疗条件和临床经验。早孕期（10周之前）是诊断和处理的最佳时机，成功率高且风险相对较低。

然而，如果在超过10周之后才发现胎盘种植到了剖宫产疤上，甚至出现了前置胎盘或胎盘植入，下一步的处理将更加复杂。我们将在下一篇文章中详细讨论这个问题。

我生二胎了，怀孕位置在第一次剖腹产的位置，这种情况能不能要孩子？这是我在京东互联网医院上向医生提出的问题。我的心情如同悬在半空的石头，既期待又担忧。

那天，我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中充满了不安。屏幕上，医生的头像闪烁着，仿佛在等待我的问题。我深吸一口气，开始了这场特殊的咨询。

“您好。”我打破了沉默，声音有些颤抖。医生回应得很快：“您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我犹豫了一下，终于说出了自己的担忧：“我生二胎了，怀孕位置在第一次剖腹产的位置，这种情况能不能要孩子？”

医生没有立即回答，而是说：“危险。”这两个字如同一盆冷水浇在我头上，我的心一下子沉了下去。医生继续解释：“容易发生胎盘植入等异常情况。”

我感到一阵恐慌，手心开始出汗。医生似乎察觉到了我的紧张，安慰我说：“医院的建议是……”

我迫不及待地想知道答案，屏幕前的字体变得模糊不清。我问道：“怀孕在这个位置这种几率大不大？”

医生回答：“不太大。”我松了一口气，但仍然担心：“再怀孕的话还在这个位置的几率大不大？”

医生说：“有可能。”这句话又让我陷入了深深的忧虑之中。

我感谢医生的解答，结束了这次咨询。虽然我得到了答案，但心中的疑虑并未消散。我开始思考，是否应该冒这个险？

在接下来的日子里，我反复权衡利弊，和家人商量，最后决定听从医生的建议，放弃这个孩子。虽然很难过，但我知道这是为了我和未来的孩子的健康着想。

这次经历让我更加珍惜生命，也让我明白了健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！