过敏性肺炎

第一、变态反应性鼻炎，临床上是最常见的疾病，分为常年性的和季节性的。大多数是由于尘螨、花粉、动物皮毛、动物的粪便等诱发。患者出现鼻腔的速发型的变态反应，临床上多表现为总是鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕等相关的表现。临床上给予鼻喷激素以及抗过敏的药物对症的治疗处理，症状能有明显的缓解。第二、血管运动性鼻炎，这种也可能是患者由于温度等并诱发变化，导致患者出现打喷嚏、流清水鼻涕等相关症状。临床上通过抽血查过敏原，找不到过敏原，而且总 IgE 水平也不升高，但是患者的症状和过敏性鼻炎症状非常的相似，临床上应用鼻喷激素治疗也是有缓解的。

导致小儿间质性肺炎原因有哪些呢

小儿间质性肺炎这种疾病主要指的就是小儿肺部的间质组织发生了炎症，而这种疾病发生主要是由于病毒感染、肺炎支原体侵入以及过敏性肺炎等因素导致的，患儿一旦患有了此病就应该及时的进行治疗，否则严重的话是会导致危及孩子生命安全的。

间质性肺炎这种疾病是小儿常见的一种疾病，主要指的就是患儿肺部的间质组织发生了炎症，这种疾病在发生之后就会直接侵犯到患者的支气管壁以及肺泡壁，尤其是患儿的支气管周围血管和肺泡间隔的结缔组织都会发生坏死性病变，当患儿的疾病加重之后是可以自己危及患儿生命的。

那么导致小儿间质性肺炎原因有哪些呢?

1、小儿间质性肺炎这种疾病大多都是由于病毒感染所导致的

如小儿之前感染了腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒以及麻疹病毒等都是可以引起间质性肺炎这种疾病发生的，而且孩子一旦患有病情就会尤其的严重，甚至孩子还会有坏死性支气管炎及支气管肺炎等疾病出现，要是孩子的病程较久的话还有可能会转变为慢性肺炎。

2、小儿间质性肺炎这种疾病还有可能是由于肺炎支原体所导致的

因为到肺炎支原体侵入了患儿的呼吸道之后，那么就可以自己侵犯患儿的细支气管和支气管周围组织，这个时候患儿就会发生物破坏性的病变，这也就会导致间质性肺炎这种疾病发生了。

3、小儿间质性肺炎这种疾病还有可能是过敏性肺炎所导致的

如当小儿在吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或有机物尘埃之后，就会引起非哮喘性变应性肺疾患，而这种疾病发生之后就是以肺间质性肺炎为主要的病理特征，所以说小儿间质性肺炎有可能是由于过敏性肺炎所导致的。

从上述内容就可以让大家对小儿间质性肺炎的病因有所了解了，那么在对这些有了一定了解之后，在日常的时候要是发现孩子患有了间质性肺炎这种疾病，那么作为家长就应该尤其的引起注意，应该及时的带孩子去医院进行治疗，这样才可以避免严重的危害发生。

现代人用起加湿器

总摆起涮火锅的架势

滴点杀菌醋，摆上陈皮板蓝根

睡前再加点安神精油

殊不知，做的越多，错的越离谱！

Dr.京前日听说亲戚家的孩子小豆豆（化名）间歇性发烧持续了半个月，然后突然在家中晕厥，把父母急坏了，连忙带孩子赶到医院做了一系列检查，最后，小豆豆被确诊为过敏性肺炎。

病咋得的？

医生：导致过敏性肺炎的原因有很多，看片子应该是由于上呼吸道感染引起的。最近孩子接触过什么吗？家中和平时有什么变化吗？家中会通风吗？

家长：“最近孩子一直在家，我和她爸爸白天会有一个人陪他。对了，入冬干燥，每天早晚会开一会儿加湿器，但用的不多，因为冷也不怎么开窗户”。

“难……难道肺炎还会因为……加湿器引起？这么一想，是不是和在加湿器里加的香薰精油有关”。

医生：“可不是，最近不止你的小孩儿一个，就连大人也倒下几个，还有在加湿器里加醋、板蓝根和柠檬片，已经收过不少病例了”。

为啥会致病？

或许有人认为在这个寒冬，给加湿器里添醋、板蓝根、香薰等“佐料”既能保湿又能杀菌或增香。

实际上，这些物质放入加湿器后，通过蒸汽蒸发到空气后，浓度本身会降低，根本达不到抗菌抗病毒的效果。

相反，可能会引发变质，香薰精油或其他物质经过雾化，或由于加湿器不干净，形成的有害漂浮颗粒被吸入肺部，就可能引发过敏性肺炎。

在知乎问题“加湿器中可以放柠檬片吗？”中，排名第一的答主就详细的描述了自己因放置柠檬片而咳嗽、发烧恶心进医院的血泪史。

韩国也发生过举国震惊的新闻，因在加湿器杀菌剂导致大量肺纤维化的病例。据统计，自2011年来，陆续有近70万人受其影响，死亡人数约有1.3~1.6万。

加湿器咋用？
 

空气太干燥时，加湿器能提高空气湿润度，对人体气道保护有帮助，但也一定要合理使用。

01 使用纯净水
 

很多人会直接在加湿器中加自来水，其实这样做是不对的。由于自来水未经过处理，物质较多，经加湿器雾化后，微小的矿物质颗粒漂浮在空气里，一旦进入呼吸道也容易引发炎症。宁可多麻烦一点，使用凉开水或纯净水，尽量避免问题发生。
 

02 不能添加任何物质

就连香薰精油也不能放吗？答案是肯定的。加湿器中千万不要加入精油、板蓝根、醋、柠檬片、消毒剂等物质，这些物质被雾化后，也会进入呼吸道，长期使用甚至会造成细胞损伤。如果想让室内充满香味，还是建议选用专业香薰或是芳香植物。

03 加湿也需要休息

加湿器开两小时就需要关闭一段时间，并且要及时开窗通风，保持适当的空气流通。湿度过低会降低呼吸道黏膜的保护功能，但湿度过高可能会产生霉菌。另外，很多小姐姐会用加湿器对着脸吹，这是个误区，会引发呼吸系统疾病。

04 湿度计是加湿器的好兄弟

家中可以放一个湿度计，一般来说，人体适应的湿度为45%~65%，这样的空气环境会相对抑制病菌传播，减少疾病发生的可能。

05 勤换水、勤清洗

加湿器尽可能要每天换水、每周清洗，以免有杂质混入其中，雾化后就会进入空气中。

水箱和底座可以用清水清洗，等各部件风干后再组装起来就可以使用了。

Ps：朋友们在清洗时，可将雾化片上的水垢白醋浸泡后用，再用清水彻底冲洗干净哦。

过敏性肺炎起病隐匿、病因多种多样、临床诊断较为困难，其发病率和患病率难以确定。农民肺是过敏性肺炎的一种典型类型，多发生在晚冬季节及强降雨和冬季条件恶劣的地区，与使用储存干草饲养牲畜有关。多好发于长期接触农药与杀虫剂的农民有接触这些化学试剂，会增加过敏性肺炎的易感性。吸烟者好发此病，烟草会对人体的免疫产生抑制作用，因此高发过敏性肺炎。从事的工作需要经常接触化学物质的人群。过敏性肺炎患者如果早期发现并采取相应处理，可自行痊愈，如果病情较重，则预后相对较差。该疾病易复发，因此患者应生活中多加注意。该疾病易复发，及时治疗可缓解症状。

一、过敏性肺炎患者的饮食调理

过敏性肺炎的病因引起也很复杂，感染者一般会有相应的体态特征呈现，人们在日常生活与工作中还是要及时做好避免抗原的侵入。忌食发性食物，如海鲜等。明确过敏原，避免误食过敏食物。

二、过敏性肺炎的日常护理

如果患者确诊是过敏性肺炎疾病，要保持良好的心态积极配合治疗，才能使病情缓解直至康复。遵医嘱配合治疗，避免接触抗原。日常生活中保持良好的心态，情绪稳定状态。增加身体的运动锻炼，可以有效提高身体的免疫力。日常注意卫生习惯，可以有效预防抗原的侵入。每天保持充足的睡眠。如出现其他症状应及时就医，积极治疗。患者应戒烟，吸烟会加重病情。观察患者的体温、呼吸情况，注意监测患者的肺功能情况，及时调整药物。

特殊注意事项：患者必要时可做过敏原检查，生活中避免接触可引起过敏的物质。

三、如何预防过敏性肺炎？

过敏性肺炎不仅会影响到患者的正常工作生活，情况严重时威胁患者生命健康安全，因此必须要给予足够的重视，尽早就医，明确病情，给予针对性的治疗方式。

早期筛查：对于经常暴露在化学物质、动物蛋白类和微生物等抗原中的人群进行定期筛查。

预防措施：对于过敏性肺炎来说，治疗的最基本的与重要的措施是脱离过敏原。尽量找到并脱离过敏原。改善生活习惯，如抽烟患者应戒烟，以免继续加重肺部炎症情况。工作中佩戴防护口罩，避免吸入抗原。定期清洁空调、加湿器等电器。经常通风、除尘。家中饲养宠物的人群，要保持环境清洁，定时清洗毛发以及粪便。

一、过敏性肺炎的症状表现有哪些？

一般吸入过敏原后会出现流鼻涕与喘息等症状表现；感染3小时后便会身体一系列的不适感(发热与干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等)；在6~8小时后，3小时前表现的症状达到高峰整体；在24小时后，前面发生的症状都会退去；一般患者发作时肺部体态特征与哮喘发作时不一致，没有伴有喘鸣音，但伴有湿啰音。

1、典型症状

急性型：出现干咳、胸痛、发热、寒战全身不适，明显的呼吸困难，双肺出现湿罗音，约10％~20％的患者可有哮鸣音。
亚急性型：临床表现较轻，常表现为和呼吸困难逐渐加重，发热相对少见，可伴有乏力、易疲劳、体重减轻等，部可及细湿啰音。
慢性型：典型表现为逐渐加重的呼吸困难、厌食和乏力等，严重者静息时有呼吸困难。患者常在肺功能恶化时才引起注意，而此时肺部已有弥漫性肺间质纤维化的不可逆改变，两肺可闻及弥漫性细湿啰音，伴有呼吸衰竭或肺源性心脏病。患者可出现活动性呼吸困难、咳嗽以及体重减轻的情况。

2、并发症

肺源性心脏病：肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。
肺纤维化：肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常。
右心功能不全：主要是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。

二、过敏性肺炎需要和哪些疾病相鉴别？

病毒肺炎：过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆，于接触抗原数小时后出现症状，有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及发绀。少数特应性患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发型过敏反应，4~6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。
鹦鹉热：鹦鹉热又称鸟热，是鹦鹉热衣原体所引起，通常表现为高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征。过敏性肺炎可通过培养和血清学试验与鹦鹉热鉴别。

过敏性肺炎是由于易感人群吸入致敏原激发机体免疫反应，从而引起的以侵犯小气道和肺实质为主的复杂性肺部疾病。诊断需要综合考虑详细的病史(强调潜在的抗原暴露)、高分辨率CT(HRCT)结果、实验室检查及病理结果。该疾病主要应用药物进行治疗，如果早期发现该疾病预后较好，甚至可以自行痊愈。

一、过敏性肺炎有哪些分类？

过敏性肺炎的分类包含有急性过敏性肺炎、亚急性过敏性肺炎及慢性过敏性肺炎。

急性型：起病急，常在吸入抗原4~12小时后出现症状。一般脱离接触后数日至一周症状消失。
亚急性型：发病较为隐匿，持续病程较长(数周至数月)，但临床表现较轻。
慢性型：病情常呈隐匿进展直到肺纤推化。患者常在肺功能恶化时才引起注意，而此时肺部已有弥漫性肺间质纤维化的不可逆改变。

二、过敏性肺炎的发病原因有哪些？

过敏性肺炎疾病的产生与很多因素有关，如抗原的类型、颗粒大小、患者的易感性等。据相关调查研究，目前常见引起的过敏性肺炎的抗原有真菌、细菌、分枝杆菌、蛋白质、化学物质。

1、主要病因

抗原：过敏性肺炎主要是机体受抗原刺激后产生的肺炎性反应，由于病情的发展，T细胞就会产生变态反应占据主导地位，进而就会形成慢性炎症与肉芽肿胀以及肺间质纤维化。如果免疫复合物激活就会促进炎性加剧，从而损伤肺组织。
农药与杀虫剂：据相关调查研究得出，接触农药与杀虫剂者，会增加过敏性肺炎的易感性。
吸烟：吸烟者也是高发过敏性肺炎，由于烟草会对人体的免疫产生抑制作用。
常见可引起过敏性肺炎的颗粒物：例如动物皮毛、鸟粪以及羽毛、空调以及加湿器中的真菌、稻草或谷物里的霉菌、水蒸气中的细菌，目前已经发现有200余种物质可引起该疾病。

2、诱发因素

过敏性肺炎大多由于职业性反复接触抗原而致敏发病，主要有农民肺、蔗渣工肺、蘑菇工肺、饲养禽类工肺及化学工肺等。近年来传统职业接触所致的过敏性肺炎已经明显减少，但是新的环境陆续出现，尤其是一些与家庭环境有关的过敏性肺炎明显增加，如湿化器肺和空调肺等。部分患者至追查不出明确的过敏原，过敏性肺炎抗原大多来自微生物(细菌、真菌等)、动植物蛋白、药物和部分化学物质的有机尘埃其中以热放线菌最为常见和重要，其次是禽类的抗原。

当患者出现持续性咳嗽、呼吸困难等情况，特别是吸入了粉尘物质，症状得不到缓解时，应引起重视，及时就医，切勿耽误病情。接触微生物(细菌、真菌等)、动植物蛋白、药物和部分化学物质的有机尘埃后会出现流鼻涕与喘息等症状表现，并在3小时后出现发热与干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等症状时一定要立即就医。

一、需要做的检查

胸部X线：急性期与慢性过敏性肺炎X线下表现不同，进行该项检查可以清晰看到肺部改变，用以明确诊断。
胸部CT：CT较X线更加清晰，可以观察到肺部的细微改变，通常可以观察到蜂窝状阴影，或磨玻璃样改变。
肺功能检查：检查患者是否存在限制性通气功能障碍。
血清学检查：对患者外周血白细胞、血沉和C-反应蛋白进行检测，观察是否升高，IgE和血嗜酸性粒细胞一般正常。
支气管肺泡灌洗(BALF)：用以观察患者BAIF中T淋巴细胞数是否增加，随着病程的迁延，CD8+细胞数量逐渐下降CD4+/CD8+比例倒置会被纠正，甚至明显升高。
肺活检：开胸肺活检对于过敏性肺炎的诊断而言不是必需的，急性过敏性肺炎一般不需要进行肺活检。过敏性肺炎的组织病理学表现多种多样，即使取得足量的病理标本，也应该排除其他病变后结合临床才考虑过敏性肺炎可能。

二、过敏性肺炎的诊断标准

目前对过敏性肺炎的诊断常用的标准：肺功能检查出有间质性肺病或者肺病史。抗原暴露史。利用X线检查与其一致。有相应的特异抗原的沉淀抗体。
目前临床应用的诊断标准：具备与过敏性肺炎相应的症状。有病史，血液检查与支气管肺泡灌洗液抗体检测证实有特异性抗原。胸部X线与加强CT显示结果与过敏性肺炎相应的改变。灌洗液检查结果显示淋巴细胞明显增多。肺活检结果与过敏性肺炎有相应的肺组织改变。实验室异常再现，实验结果呈阳性。

三、过敏性肺炎的治疗方式

过敏性肺炎最根本的治疗措施是完全避免接触抗原，轻度急性发作常呈自限性，在脱离接触抗原后可自行缓解，不需特殊治疗。对于急性重症和大部分亚急性期的患者应使用糖皮质激素，急性重症患者应卧床体息和氧疗，并给予泼尼松进行治疗。

1、一般治疗：过敏性肺炎治疗的最基本的与重要的措施是脱离过敏原。如果要落实到这样的环境，还是很难做到的，一般环境中与生活中都存在相应的抗原。因此，能做到少接触比较符合实际情况，如室内加强通风，也可戴防护面罩等。也有些过敏性肺炎的工人通过佩戴防护面罩就可以过滤掉可吸入微粒，急性期患者应卧床体息和氧疗。

2、药物治疗：急性重症过敏性肺炎患者，给予泼尼松直到临床表现、影像学和肺功能明显改善后减量，疗程4~6周。对于亚急性患者，使用泼尼松2周后逐步减量，疗程3~6个月。对于慢性患者，远期疗效尚不能确定可通过试用泼尼松，来判断能否获得最大限度的逆转，一般使用6个月后根据临床、影像学和肺功能变化来评价治疗反应。

3、手术治疗：患者在经过激素治疗后无效反而加重时，要考虑过敏性肺炎是否发展成肺纤维化，因此要对其考虑是否要进行肺移植手术。

过敏性肺炎分为急性、亚急性和慢性三种类型，类型不同，症状也不一样，包括干咳、食欲减退、乏力等。

1.急性：临床表现和流感相似，起病较快，通常在吸入颗粒后4~12个小时发病，表现为干咳、呼吸困难、胸闷、发热、乏力等。

2.亚急性：大多为急性转变过来，主要表现为持续咳嗽、呼吸困难、食欲减退、乏力、发热，严重时还会出现紫绀。

3.慢性：通常为反复持续吸入颗粒物引起，也可能是由急性或亚急性发展形成，表现为咳嗽、疲劳、乏力，体重减轻，在活动时会出现呼吸困难，严重者在静止时也可出现呼吸困难。出现以上症状后，建议及时就医进行检查和治疗，防止病变持续加重。

过敏性肺炎是易感人群暴露于环境中的致敏源后经免疫介导机制而导致的间质性肺疾病 ，也就是由于反复接触化学抗原物质诱发的一种呼吸系统炎性疾病 。

引起过敏性肺炎的抗原有三大类：微生物、动物源性蛋白、低分子化学物。

微生物抗原最常见的是嗜热菌、非结核分枝杆菌和某些真菌，可引起农民肺和湿化器肺。

鸟类抗原是造成过敏性肺炎最常见的动物源性蛋白，可造成饲鸽者肺。

低分子化学物包括：异氰酸、除虫菊杀虫药等。

目前，过敏性肺炎常使用病理学的分型，分为非纤维化型过敏性肺炎 和纤维化型 过敏性肺炎两种分型。

过敏性肺炎常见的临床表现包括咳嗽、气短、 吸气中期的吸气性喘鸣音，有时可出现全身症状 ，如体重减轻、流感样症状、气促、喘息、 肺部啰音和口唇发绀等 。

过敏性肺炎起病可以表现为急性 ，数天至数周 ，也可以表现为比较 隐匿 ，数月至数年不等 ，并可以反复发作。

过敏性肺炎患者的自然转归差异比较大，从病情好转到进行性恶化 ，甚至出现呼吸衰竭而死亡。

非纤维化性型过敏性肺炎在避免抗原暴露后病情可能稳定或痊愈，而纤维化型过敏性肺炎患者，特别是表现为寻常型间质性肺炎的患者生存期比较短，还有其他预后不良相关危险因素 ，包括 ：吸烟、肺活量比较差 、肺泡灌洗液无淋巴细胞增多、持续抗原暴露和未能明确的致敏源等，具有这些不良危险因素的纤维化型过敏性肺炎患者预后比较差 。

过敏性肺炎治疗的关键是避免接触抗原，初次发病的急性患者大多数有自限趋势，脱离致敏环境后 1 周内症状可以好转。

如果患者病情较重，可以考虑使用糖皮质激素，以控制免疫反应，减轻炎症，一般需要使用泼尼松，初始剂量为 30~40mg/ 天，持续口服 4~6 周。

识别首发的过敏性肺炎对公共健康有重要意义，同一个环境中生活的人群有同样的患病风险，需要进行进一步的排查，明确过敏源，采取相应的积极措施，消除健康隐患。