口腔疾病

（5）拔牙后需镶牙种牙的患者，请三个月后及时复诊。

在患者完成烤瓷牙牙体预备以后，要注意以下事项

（1）请用温水刷牙，勿吃过于冷热食物；

（2）磨牙后可能有冷热刺激或轻微咬合不适，临时牙应避免咬过硬过粘食物，如有松动脱落或明显疼痛请联系牙医！

（3）如有持续疼痛、咬物痛或临时牙松动脱落等，请联系牙医！

除根尖周囊肿等特殊情况外，我一般不建议作根管开放。在根管治疗过程中随意的开放根管会在根管治疗过程中为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗中是不允许的。但是在基层中，由于技术或者患者要求等原因，可能还存在这种情况。

在根管开放以后，要注意以下事项：

（1）开放后勿食用过冷或过热的食物，以防温度剧烈刺激后再次出现剧烈疼痛。

（2）应进食较软食物或流食，勿用患侧咀嚼食物。

（3）开放后口腔内有辛辣味为正常现象。

（4）刷牙请避开患牙。

（5）2日后复诊或遵医嘱复诊。

在失活以后，要注意以下事项

（1）2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。

（2）放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛，应及时就医。

（3）根据所放药物不同，遵医嘱2-7天内复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。

（4）可遵医嘱服用2-3天消炎药。

所谓根管封药，是指根管治疗过程中通过根管成形后，在根管内进行充填有关药物，达到彻底清除感染根管内病原微生物的一种根管内消毒方法

在扩根封药以后，要注意以下事项

（1）2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。

（2）放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛，应及时就医。

（3）根据所放药物不同，遵医嘱5-7天内复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。

（4）可遵医嘱服用2-3天消炎药。

根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤，其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。

根管充填材料多为固体材料，如牙胶尖、银尖等，辅以糊剂类根管充填剂。另外还有液体类根管充填剂，如目前在临床上广泛使用的酚醛树脂。

在填充根管以后，要注意以下事项

（1）牙根充填2-3天内有轻微胀痛或疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛应及时就医。

（2）根据牙齿充填材料不同，分为可立即进食或24小时后才可以进食，应遵医嘱。

（3）治疗后的牙齿与正常牙齿有不同感觉，或咬物时有轻微胀痛或疼痛均为正常现象。如出现剧烈疼痛，应及时与医生联系。

（4）根管充填1-2周后可进行冠套修复。若无法及时修复，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。

（1）洁牙应到正规专业的医院或诊所，已有研究表明，很多传染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通过洁牙而传染，一般正规医院会对洁牙机头进行严格消毒。

（2）因为牙龈炎等患者自身体质原因，在洁治过程中，出现酸痛、出血症状均有可能。

（3）洁牙前请清洁您的口腔，以便医师操作。

（4）洁牙后如不注意刷牙，牙菌斑与牙结石又会很快形成，所以洁牙后要继续防治，注意使用正确的刷牙方法，并坚持每天睡前刷牙，可以有效保持洁牙效果。

（5）根据临床经验总结，建议健康人每半年到一年作一次洁治，牙周疾病患者根据病情三个月到半年作一次洁治。

（6）有一些牙龈出血，牙齿松动可能是由某些系统性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在洁牙前必须分辨清楚。

（7）洗牙后遇冷热酸痛、牙面粗糙感的不适一般一周内减轻，如有酸痛明显、牙床出血不止等请联系我们！

龋病充填治疗是指牙齿龋坏的部分能用补牙材料一次性充填来完成的治疗。在患者完成治疗以后，要注意以下事项

（1）采用银汞充填后，应注意24小时内不能用治疗牙齿的同侧牙咀嚼。因为银汞需要24小时才能完全硬固。如果在银汞未完全硬固时用它咀嚼，可能会造成充填物的折裂甚至脱落。

（2）如果进行了大面积的银汞充填，完成后应征求医生的意见，是否需要进行牙冠修复，可以保护牙体和充填体。同时尽量恢复咬合功能。

（3）前牙进行了大面积的树脂充填的患者应注意避免用患牙咬过硬的食物，以免发生充填体的脱落和折断。

（4）深龋进行氧化锌丁香油水门汀安抚治疗后，应该按照医生的要求时间复诊。因为氧化锌只是暂封材料，一段时间后会脱落造成窝洞再次污染。

（5）龋病充填治疗后，如果发生局部疼痛、肿胀、咬合高或充填物脱落的问题时，应及时复诊，以免延误治疗时机，同时增加自己的痛苦。

活动义齿其专业名称是可摘义齿，包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

（1）注意口腔卫生，餐后刷牙，洗净义齿。

（2）发现基牙松动或者基托下黏膜发红，应该停用义齿。

（3）隐形义齿修复后的定期检查极为关键，患者应定期进行口腔检查，以便牙科医师了解义齿及假牙的情况，以便进行及早的治疗修复。

（4）刚戴义齿的两三天，吃饭时可暂不戴，等适应后再戴上练习进食。如有压迫、疼痛等症状，应及时就诊，切勿自行修理。义齿需在就诊前2～3小时戴在口中，以便医生查出疼痛的确切部位及原因，准确地予以修正。

（5）新义齿有时会出现戴入或摘出困难，这时不可强力推压或用牙咬，应细心摸索合适的取戴方法。

（6）饭后取下义齿，用牙膏、清水刷洗干净后再戴上。

（7）睡前可将义齿泡在凉开水或自来水杯里，尽量不戴义齿睡觉，否则易造成基牙（义齿旁边的牙）龋齿。

（8）义齿不能长期不戴，否则会因变形不能使用。义齿戴用几年后，如出现松脱、磨擦痛等，应到口腔修复科就诊，不要勉强使用，以免损伤邻牙或其他口腔组织。

固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

（1）由于金属烤瓷牙和全瓷牙由磁粉经烧结构成，通常情况下不能咀嚼过硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷现象发生。让义齿合理地承担咀嚼功能，防止受力过大。

（2）固定义由于不用取戴，日常的口腔卫生保健非常重要，做好口腔与义齿的日常清洁。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，义齿的护理还应特别注意义齿的卫生状况，清洁的重点部位是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水。

（3）固定牙齿一旦出现松脱、瓷脱落等现象应及时与您的牙医联系。固定义齿的口内松脱的任何义齿部分都不能舌咽到你的气管和食道以免造成危害。

（4）个别敏感人群可能出现牙龈出血、发黑、萎缩等副反应，请立即检查。

（5）定期复查与医疗护理。要定期到医院对义齿和天然牙进行洁治，一般每隔六个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的 菌斑和结石。同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动，义齿与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常,医生可以及时纠正均是义齿的护理要点办法。

牙周治疗是口腔科的基础治疗。在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

（1）牙周刮治常在局部麻醉下进行，请在麻药消退后再进食，以免造成不必要的损伤。

（2）牙周治疗期间可能会出现牙齿的轻微不适，牙龈少量出血，一般在观察3-5天后缓解，若出现持续性剧痛或出血不止，请及时与我们联系。

（3）牙周治疗后可能出现牙齿遇冷热敏感，牙龈轻度肿胀、咬合不适等症状，一段时间后可自动恢复到治疗前的状态或改善缓解。您可能会感到牙缝变大牙龈退缩等，这是牙周疾病造成组织破坏炎症消除后的真实结果，属正常现象。

（4）牙周治疗后仍要按适当的时间间隔进行维护期的复查，否则牙周疾病很容易复发。

种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

（1）术后反应：术后有轻微疼痛，如果疼痛较明显可口服止痛片。术后24小时内术区面部可用冰块冷敷，有助于止痛和消肿。术后3天局部可能有轻微肿胀，5天逐渐消退。植入骨粉骨膜的患者肿胀可能会比较明显。做了上颌窦提升的患者不要擤鼻涕，应避免感冒。

（2）保持口腔卫生：良好的口腔卫生习惯是人工牙种植成功的重要保证，手术当天不刷牙，饭后可用漱口液含漱；术后当天至拆线前种植处不刷，需用漱口液含漱7日，2次/日，每次半分钟，其余地方照常刷。

（3）抗炎：术后需口服消炎药3天，个别情况下需输液治疗（请遵医嘱）。

（4）如有以下情况须立刻联系医生：麻药过后仍面部麻木；术后3天术区仍有自发的疼痛，或再度产生的疼痛；金属愈合帽脱落等。

（5）拆线：术后7-10天拆线。

（6）饮食：术后当日，进半流或全流食。术后3个月内不用种植处咀嚼过硬、过韧的食物，防止种植体受力过大。

（7）手术一般3-6个月后复诊取模型，2-3周后戴牙。

（8）镶牙后：镶上烤瓷牙后，不宜咀嚼过硬的东西，一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，因此，牙根组织易受损伤；另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易修补。

（9）防止受到外力的撞伤；控制吸烟；

（10）定期来院复诊、维护。

冷光美白的原理在于通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去， 从而达到美白的效果。属于化学漂白的一种。外源性色素粘染，内源性色素沉着等比较适合使用冷光美白。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

（1）牙齿冷光美白治疗后24小时内，牙齿很容易再染上有色物质，必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟。在以后的生活中注意清洁保养，可令牙齿美白更持久。 

（2）牙齿美白的术后个别的牙齿发生龈缘被漂白的现象，此现象在治疗结束后半小时左右就会消失。另外，因为牙齿在发育过程中就是分层堆积的，在治疗刚刚结束时，由于各部分的釉质渗透程度不同，会有分层的情况发生，有氟斑牙的患者比较明显。但此现象在二十四小时内会逐渐恢复自然，这是因为美白剂在治疗结束后二十四小时内依然起作用。

（3）有少数重度四环素牙患者，在第一次治疗后两天左右会有一个色阶的反弹，他们在接受第二次治疗后，美白效果就会比较稳定。

窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种预防龋齿，保护新生恒牙的方法，我国大部分地区已经普及，并且有免费政策，一般在小学时学校会统一安排孩子们做窝沟封闭。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

（1）做完窝沟封闭后，建议2小时内禁食，24小时内禁食硬物。

（2）早晚刷牙，改善不良的口腔习惯。

（3）窝沟封闭后前几天如感觉咬合不适，或者吃东西不方便等问题，及时联系预约复查。

（4）窝沟封闭后每隔应在3-6个月做一次口腔定期检查，发现问题及时处理。

（5）如因唾液、咀嚼习惯或咬食过硬食物等原因，窝沟封闭会有脱落现象，请家长要注意观察窝沟封闭剂有无脱落，发现脱落请及时复查。

嘴角流涎并非一定是脑血栓的前兆。中医认为口角流口水是体内湿气过重，而口腔科认为是牙齿或口腔畸形导致，所以流口水主要是以上因素。

但很多人睡觉时流口水，特别是老年人突然出现口角一侧流口水，而且总朝着某一方向，则需要引起高度警惕，很可能是得了脑血管病，因为脑血管病能造成咽喉部肌肉功能失调，而睡梦中人体失去对肌肉的主动控制，口水便会流下来。

如果老人睡觉时经常流口水，即使没有口角歪斜，没有眼睑闭合不全，甚至没有肢体的一侧麻木、瘫痪等症状，也建议作为老年人也应该尽早去医院检查，筛查到底有没有脑血管病，以做好提前预防和提前检查。

误区一、牙齿矫正是年轻人的事

牙齿矫正并非年轻人的事，过了四十你依然可以做矫正，只不过是改善程度不同而已。同样病情，年龄越大对面容的改善程度越小，矫治时间也会相对长些。那么，什么时候做矫正最好呢？一般不影响面容的单纯牙列不齐，可以再换完乳牙后进行矫正。最佳年龄是 4-5 岁， 8-10 岁。

误区二、牙齿不齐也没有太大的影响

牙齿排列不齐容易使食物残留于口腔内，不易清洁，导致细菌滋生，进而发生牙齿龋坏，即我们常说的“虫牙”。龋齿是由于口腔卫生习惯不好，细菌侵蚀导致的。儿童乳牙若龋坏，会造成乳牙过早脱落或者留下残根，导致恒牙过早的萌出受阻，进而造成牙齿排列不齐，所以乳牙患龋需要及时治疗，以防牙列不齐。

误区三、牙齿矫正后，牙齿会松动、早失

许多患者认为，做了牙齿校正后，到了老年牙齿会松动早掉，这是不对的。因为牙齿拥挤不齐以及咬合异常是龋齿及牙周炎的主要病因，而龋齿及牙周炎又是我国目前牙齿早缺失的重要病因。

误区四、矫正拔牙会影响咀嚼功能

矫正拔牙的目的是为排齐拥挤不齐的牙齿提供间隙，为前突的牙齿内收提供间隙，为纠正磨牙的咬合关系提供间隙。口腔内的每颗牙齿形态不同，功能不同，重要性也不同，一般医生会选择拔除相对不重要的牙齿，拔出后牙齿对咀嚼功能一般不会有什么影响的，相反拔牙矫正后，牙齿排列整齐了，还可促进身心健康。

误区五、矫正牙齿就是把门牙排齐

矫正治疗不仅是排齐门牙，更重要的是使上下牙齿，特别是后面的大牙建立稳定的咬合关系，恢复良好的口腔咀嚼功能。判断矫正治疗的优势，良好的后牙咬合是重要的标准。

误区六、牙齿矫正时间越短越好

牙齿移动的量是有限度是，一般每月移动 1.5 毫米，移动太快会导致牙齿松动。根据每个人的牙齿不齐的严重程度，疗效也不尽相同，一般需要两年左右的时间。

误区七、矫正后容易发炎

矫正复发与患者的病情，医生的治疗水平以及病人的配合时息息相关的。

误区八、进口矫正器比国产的好

矫治器的选择固然重要，但是适合自己的才是最好的！

牙齿如果有错颌畸形就需要做矫正治疗。做矫正治疗，确实存在着一些误区。最大的误区就是牙齿矫正拔还是不拔牙齿。很多患者认为牙齿矫正不能拔牙，拔了牙齿，牙齿就会松动，就会脱落，矫正就没有意义，可能还有危害。实际上，牙齿如果有严重的拥挤或者有龅牙需要矫正，要取得比较好的矫正效果，需要大量的牙间隙，拔牙是最好的选择。拔牙矫正，目的是为了更好的矫正牙齿，达到更稳定更健康的状态。所以说牙齿要矫正可能要拔牙，而且拔牙矫正基本上没有什么危害。”

牙齿矫正误区包括：

• 拔牙矫治会影响咀嚼功能。牙齿严重拥挤、双颌前突时，必须拔除智齿及双尖牙，才能获得充足的矫治间隙，将牙列排齐，最后建立正常的覆盖覆颌关系，并能提高咀嚼效率。
• 矫正后牙齿会松动，导致过早脱落。矫治过程中牙齿缓慢移动，同时牙槽骨不断生长改建，使牙根变得稳固，不会出现脱落的情况。

牙髓炎是牙髓发生的炎症性病变。牙髓位于牙髓腔和根管中，通过根尖孔与牙槽骨相交通，内有神经分布。

由于口腔内不是无菌环境，所以当牙齿出现龋齿或外伤等导致牙体缺损的疾病却未及时治疗时，以细菌为主的致病因素便会通过牙体缺损处感染牙髓导致牙髓炎。牙髓炎主要表现为牙齿疼痛。

牙髓炎是口腔中多发和常见的疾病，当龋齿未及时治疗时，都可能发展为牙髓炎，牙髓炎可发生于各年龄阶段。

根据牙髓病的临床表现和治疗预后可分为：

• 可复性牙髓炎：在去除刺激因素后并给予一定的治疗，患牙的牙髓可能恢复到原有状态。若外界刺激因素持续存在，则牙髓的炎症会继续发展，最终发展为以自发性疼痛为标志性症状的不可复性牙髓炎。
• 不可复性牙髓炎：按照病程和发病特点，不可复性牙髓炎可进一步分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。

1、根管再治疗适应症

对初次根管治疗不完善或治疗后出现症状的患牙，可通过根管再治疗的方法，去除根管内原有的充填材料，并再次对根管进行彻底地清理、成形和严密充填，达到保存患牙的目的。主要适用于：根管充填失败的欠充，超充患牙，已行根管治疗一段时间后引起根尖炎症的患牙，根管治疗后症状未明显好转的患牙等。总之，凡根管治疗失败的原因是根管再感染，即可行根管再治疗术。

2、根管再治疗的病因

根据现有资料显示目前临床初次根管治疗一年成功率在 85%左右，但是随着现有的科学技术和设备的更新，根管治疗成功率确没有明显提高，究其原因主要与医生人为因素(医源性)，微生物因素(粪肠球菌为主)，和其他因素(机体免疫反应，根管系统复杂性)有关。

3、根管治疗失败的处理

根管治疗失败患者可以根据个体差异选择合适的处理方式，比如观察随访，根管再治疗，根管外科手术，拔除患牙等。在不违背临床操作原则的情况下，应尽量保存患者的牙齿。

4、根管再治疗牙胶的去除

方法一：临床可选用氯仿(具有致癌性)，桉油精，松节油等化学性溶剂(0.1ml )，置于牙胶上方充分溶解牙胶，然后运用小号 H 锉，K 锉，或拔髓针轻轻旋入牙胶与根管壁之间，向外不做旋转动作提拉(不能拉动者可后退旋转一圈再拉出)，如此反复直至牙胶被完全取出;或者用 H 锉，K 锉由大到小(30~15#)以 90 度旋转提拉手法去除牙胶。需要注意的是根尖区应避免使用化学制剂，再者每次提拉完后应使用大量低浓度 NaClO 溶液冲洗。除丁克(商品名)，是临床最常用的化学牙胶溶剂。

方法二：临床可选用氯仿(具有致癌性)，桉油精，松节油等化学性溶剂(0.1ml )小棉球，置于牙胶上方严格暂封三天，复诊后按方法一介绍后续步骤操作医生会轻松很多。

方法三：机用镍钛锉均可用于去除牙胶，近年来有专门为根管再治疗设计再治疗锉问世，与手用根管锉操作相比，省时省力不需溶剂。勿以恶小而为之，勿以善小而不为。

根管再治疗的难点在于去除根管内封闭剂和牙胶及疏通根管。首先用裂钻去除大部分冠部的充填物，到达髓室底后用球钻慢慢去除覆盖根管口的玻璃离子或磷酸锌水门汀。用超声器械将根管上半部分的充填物震碎后冲洗并去除，使用注射器将氯仿等液体注入根管内，溶解原有充填的牙胶后，使用小号根管矬缓慢拔出牙胶和糊剂。生理盐水冲洗后，进行根管预备和消毒。

每个人都希望自己有一口好牙，这样以后吃东西的时候就能够方便一些。不过随着人的年纪增长，牙齿强度就会越来越脆弱，有时候甚至会出现一些炎症问题。如果人们牙髓有问题，那么需要进行根管治疗。而根管治疗是需要牙胶尖的。那么，二次治疗怎样取出牙胶尖?

二次治疗怎样取牙胶尖

刚充填的牙胶尖是可以去取出的，如果充填很久的话取出难度比较大，主要是根据你的症状来做处理的。其实，如果牙齿没有明显的症状是可以不用处理的。如果有不适无法顺利取出的话就要做根尖切除术。根尖切除术需要切开根尖对应的牙龈组织，然后做根尖部的处理即可。

根管治疗充填后,牙胶尖不用也不能取出.充填的目的是封闭去除牙髓的髓腔,防止外源污染物再次进入根管,使清洁过的根管再次受污染.充填后取出除非,充填质量较差,或根管未清洁好,导致术后疼痛的发生等情况.取出牙胶尖是比较容易的,使用镍钛钻或直接用根管挫即可。

牙胶尖为医疗器械。一般是由橡胶制成，因此具有良好的可塑性，加热到 40 摄氏度，就可以变软，冷却之后即可变硬，充填紧密，组织亲和性好，能方便地从根管中取出，不导热，不导电。按照 ISO 标准，根据顶部的颜色识别不同型号的牙胶尖，带刻度牙胶尖便于剪截，填充，X 线阻射，易于确认充填效果，硬且有韧性，能容易的充填到牙根尖部，精确的尺寸，牙胶尖尖部采用弧形。

二次根管治疗很麻烦吗

挺麻烦的，我现在就在考虑二次治疗，我第一次做的还不错，比你的好，但是也不是彻底完美，有一边的根尖没有填充那么彻底，我平时那颗牙是不会痛的，但是吃东西的时候有时候会敏感，有点钝痛，怕根尖有细菌存在会更容易烂以后更不好处理所以想做二次。但是医生告诉我，再做第二次也不能保证能把之前没找到的根管找到都填好，所以建议我再观察两周，自己决定要不要做，有没有必要。因为我这颗牙旁边才拔了一颗智齿不久，也会影响它。

根管治疗失败后可以进行二次治疗其他治疗。

根管治疗不可能百分之百成功，即使当时根管治疗成功，也不代表说这颗牙齿做完根管治疗之后。他就一劳永逸了。牙齿补过之后为什么又烂掉，做完根管治疗之后又疼，都是有可能发生的情况。您的牙齿补了之后，如果说你不认真刷牙，不好好爱护它，同样咱们的细菌还是可能侵蚀它。可以发生继发区，那么您的这颗牙齿做完根管治疗，之后也不爱好好爱惜它，还在咀嚼咬硬物，或者是说我的牙周状况不是很好，我的牙龈出血，我有牙周袋，同样，细菌还是可以在感染我们根管，所以这个就是我们为什么有二次根管治疗，也就是我们的根管再治疗。有一些患者通过根管治疗以后又出现了其他的新问题，我们是可以通过根管再治疗的方式来解决的。如果根管再治疗的方式解决不了，我们甚至可以采用根管外科的方式做显微根尖手术来解决。

根管治疗过程中，因为制备根管时器械刺激，以及药物刺激，会出现轻度疼痛，是正常的，慢慢会好转。如果疼痛严重，难以忍受，需要去医院取出暂封药物，安抚止痛。

春回大地，万物复苏。每年的 3 月 20 日是“世界口腔健康日（World Oral Health Day，WOHD）”，2021 年的主题是“为健康口腔而自豪”（BE PROUD OF YOUR MOUTH）。口腔健康是人体健康的十大标准之一。人类全生命周期可分为备孕期、孕期、新生婴幼儿期、儿童期、青少年期、青春期、成年期、老年期，而牙齿的全生命周期健康“保卫战”在一颗受精卵形成时便已打响，并将持续终生。

备孕期

女性在备孕期往往忽视口腔健康问题，而妊娠期罹患的口腔疾病可能会导致很多严重后果。因此，在计划怀孕前，应提前半年至三个月到专业的口腔科做一次详细的口腔检查，那么备孕期间应做哪些口腔检查呢？

• 牙周治疗：进行常规洗牙。菌斑和牙石若未及时去除，可引起孕期牙龈增生、牙龈出血，甚至发展为妊娠期龈瘤。
• 龋病、牙髓根尖周病的治疗：应尽早治疗龋病。龋病引发疼痛和精神紧张等因素易诱发流产或早产；病牙中的细菌产生的毒素还可间接影响胎儿的正常发育。
• 智齿拔除：若智齿冠周炎发作，孕期用药选择非常困难，且孕早、晚期不能拔牙；若病情严重伴组织间隙感染，会造成张口受限影响进食，甚至会造成呼吸困难，威胁生命。
• 口腔保健：正确的刷牙、选用牙刷以及正确使用牙线。

孕期

有不少准妈妈对于在妊娠期治疗牙齿有诸多恐惧，比如“怀孕期间牙疼可以用药吗?”……实际上，孕期的一些口腔疾病是可以治疗及预防的，孕妈妈们需要知道以下几点：

• 每日认真清洁口腔：妊娠期的准妈妈如果有口腔疾病，不仅容易引发并发症，而且还会影响胎儿发育。为了预防这种情况的发生，孕妇要比平时更加注意每日的口腔清洁。
• 及时向医生求助：由于在妊娠前 3 个月和后 3 个月容易受外界的影响，因此一般性的口腔科治疗可安排在妊娠 4～6 个月时进行。当然能否及如何治疗，需要医生评估后决定。
• 妊娠期用药：美国食品和药物管理局对妊娠期用药安全进行了分类。口腔科常用的青霉素类和头孢类药品在妊娠期服用是相对安全的。此外，妊娠期也是可以打麻药的，其中首选利多卡因。

新生婴幼儿期（0-3 岁）

宝宝开始慢慢长牙啦！爸爸妈妈们是不是很惊喜、很激动呢？那么应该如何做才能保护好宝宝新长出来的牙牙呢？

• 口腔卫生保健： 0-6 月，宝宝乳牙尚未萌出，进食后用纱布蘸温开水轻轻擦拭口腔粘膜，以保持口腔清洁；6 月-2.5 岁，乳牙逐渐长出，进食后用指套刷蘸清水擦洗牙齿及口腔，并且用牙线清洁两牙之间。
• 正确喂养：母乳喂养注意正确的哺乳姿势，防止“地包天”。奶粉喂养注意奶瓶的奶嘴大小、穿孔大小合适；1 岁以后注意断夜奶，预防“奶瓶龋” ；1 岁半开始辅食，制作的不要太精细，促进宝宝多嚼东西，多吃较硬的食物 。
• 戒除口腔不良习惯： 1 岁半以后戒掉孩子吃手和吃安抚奶嘴的习惯。
• 涂氟：长出第一颗乳牙就带孩子涂氟并建立口腔档案。

儿童期、青少年期、青春期（4-18 岁）

许多家长认为“乳牙反正要换，蛀牙不需要治疗，等换牙就好了”，这一观点是不对的。健康的乳牙对孩子的生长发育尤为重要！

• 预防虫牙： 2.5 岁后，开始使用牙刷、牙膏，正确刷牙，家长要监督和帮助孩子刷牙直到 6 岁。乳牙不治疗会有很多危害，比如蛀牙会痛，影响进食和营养；影响美观和发音不佳，影响交流和学习；乳牙下方的恒牙胚也可能被波及，造成恒牙釉质发育不良等。
• 口腔不良习惯及早期错合畸形：“地包天”应尽早矫正。3-4 岁后，若仍有吮指、咬唇、张嘴呼吸、吐舌等不良习惯，需进行早期干预；7 岁开始换牙后，若牙列不齐、拥挤等，需来院检查评估是否需要早期矫治。
• 窝沟封闭： 3-4 岁需带孩子及时做乳磨牙的窝沟封闭；6-7 岁需做“六龄牙”的窝沟封闭；9-12 岁需做其余牙齿的窝沟封闭。每 3-6 月定期检查，对口腔疾病早发现、早治疗。
• 运动防护： 3-6 岁孩子若乳牙外伤，需及时就诊；6 岁后若年轻恒牙外伤，需把脱落或摔断的齿含在舌下，或泡在牛奶里、生理盐水里，并尽快赶到儿童口腔科就诊。
• 预防青春期龈炎：由于内分泌的变化，易发生青春期牙龈炎。早晚刷牙、饭后漱口，采用巴氏刷牙法，避免“拉锯式”横刷，每次刷牙不少于 3 分钟，使用牙线清洁牙齿邻面 。

成年期（18-60 岁）

“工作太忙了，牙痛吃点药，忍一忍就好了！”“千万不能拔牙，拔了牙，其他牙齿都会松！”“洗牙会损伤牙齿，让牙缝变大”……其实这些说法都是错误的！成人期对牙齿细心维护，才能让你到老都拥有一口好牙！

• 智齿：常常因为萌出空间不足，造成阻生，导致一系列危害：智齿冠周炎、破坏邻牙、龋病和牙周炎，牙列拥挤及囊肿等。若智齿长不出来，需要及时拔除。
• 牙痛：龋病、楔状缺损、牙隐裂等放任不管，病情逐渐发展都有可能引发牙痛。应尽早处理龋坏等病源牙以预防牙痛，一旦疼痛，请及时就诊。
• 牙周病：牙周病不仅会导致牙齿的松动，还会加重糖尿病等全身疾病的进展。即使每日刷牙和使用牙线也无法彻底清除牙齿上的菌斑、牙石，必须医生用专门的器械清洁。
• 缺牙及时修复：固定桥、种植牙、可摘局部义齿等，根据自身的情况，在医生的指导下，选择适合自己的修复方式。若不及时修复，将会导致邻牙移位、对颌牙伸长、食物嵌塞。

老年期（＞60 岁）

“老都老了，牙齿全部掉光，做一口假牙就好了”“哎呦，医生，我牙齿痛的厉害，直接给我拔掉吧！”“假牙戴了十年了，习惯了，还能将就用呢！”牙医告诉你，事实上不是这样的！老年人做好以下几点，牙齿一样可以“老当益壮”！

• 牙周的定期维护及根面龋的预防：老年人因为牙龈的萎缩，很容易食物嵌塞，需辅助使用牙线或者冲牙器清洁牙缝之间的食物残渣，并定期去医院洁牙，预防根面龋及牙周病的发生。
• 发现牙痛及时就医：老年人牙痛大部分来源于龋病、牙髓根尖周病或牙周病，但也可能是心绞痛等心血管疾病的表现。同时，此类疾病会增加心脑血管疾病和类风湿关节炎的发病率，影响血糖控制，诱发老年体弱者发生呼吸系统感染。
• 缺牙及时修复：缺牙多因牙周病在早期未及时治疗所致。牙脱落后可以选择固定、活动或者种植修复，切勿放任不管，另外老化的活动假牙需及时更换。
• 警惕口腔黏膜相关疾病：一旦发现口腔黏膜内出现擦不掉的白色斑块，长期不愈的溃疡，口腔黏膜上白色、红色斑或纹，咽部、面部、颈部不明原因的麻木和疼痛等应及时至医院就诊。

谁说老了就一定会掉牙

用心呵护，可以逃离“老掉牙”的诅咒！

做好以下三点，拥有健康口腔，绽放灿烂笑容！

每天使用牙刷、牙线、含氟牙膏进行口腔清洁，让牙齿致病菌远离我们。

少吃含糖零食，吃完东西后及时漱口，不给细菌在口腔里捣乱的机会。

每年去看看我们的牙医朋友，给自己的口腔做个体检。

现代口腔预防医学研究表明，磨牙是导致牙齿磨损的主要原因。

进食的时候，上下牙之间因为有食物，牙齿磨损轻。“干磨牙或干咬牙”，会使牙齿快速磨损。长期夜间磨牙，会破坏牙周组织，导致牙龈退缩、牙齿移位、牙齿松动，缩短牙齿的寿命。

引起磨牙最常见的原因是神经情绪紧张。一般人在激动，尤其是生气或用力时，会不由自主出现面部表情紧张，或干咬牙的动作，或在梦中出现磨牙。因此积极预防磨牙，降低磨牙的力度，减轻牙齿磨损，对保持口腔健康很有必要。

另外，使用含劣质摩擦剂的牙膏，横刷牙，都会造成牙齿磨损。

美国人对牙齿的厚爱已形成了一种文化，他们历来把牙齿的整洁和口腔卫生看成是一种文明的象征和仪表的重要部分。在交际中，尤其是在较高档次的场合，牙齿不整洁会被人看不起，口臭更被认为不讲礼貌。牙不整洁、口气不清爽，甚至会影响到求职就业。据说如果有人掉了牙，哪怕再忙，也必须先到诊所把牙弄好了再说。

美国人看牙的次数多，并非是因为牙齿有病，他们大多是去洗牙、矫牙或做口腔保健的。绝大多数美国人每年要到牙科诊所洗牙两次。对于许多中产阶级以上的家庭来说，小孩子从一出生就开始重视口腔卫生，从乳牙就开始关爱呵护。等牙齿换齐了，就立即注意矫正、清洗、增白。通常是大人带着小孩，一家人一起去牙医诊所做保健。

“我教孩子们学的第一批词语中总会有‘牙齿’，就是想让他们从小就知道，牙齿对人的一生有多重要！”美国牙科协会的专家玛丽?洛佩斯?皓维医生说。

一岁开始看牙医：

• 这个年龄是医生检查口腔发育情况的好时机，以便了解孩子口腔卫生和营养状况，为今后的口腔健康打下良好的基础。

长出 20 颗乳牙要检查口腔：

• 如果孩子由于某种原因缺牙，就一定要及时补位，否则会影响换牙后的牙齿位置，以免长大后牙齿错位。

5 岁要了解口腔卫生知识：

• 牙医给孩子讲解了有关口腔卫生的知识，如每天要刷两次牙；正确的刷牙方式是顺着牙缝上下刷；少吃甜食（皓维指出，5—9 岁的美国孩子中，平均每个孩子都有一颗蛀牙，这件糟糕的事情完全可以避免）。

孩子 7 岁要检查牙齿有无错位或拥挤：

• 如果发现这些现象就要听从牙医指导，及时地给孩子戴牙套矫正。另外，在这个阶段，给孩子的臼齿上涂一层保护膜，防止食物残留在牙齿凹凸不平的缝隙中，保护期可以维持 5—10 年。等到孩子进入精力旺盛的青少年期，尤其是喜欢参加对抗性体育活动的男孩子，在运动中要戴护齿套。

二三十岁的人每半年就到牙科诊所清洗牙齿和做口腔保健。以便彻底清除引起牙病的细菌，有效预防牙周炎。

四十五岁以后，定期到牙医诊所进行例行检查，并每年做一次牙齿的 X 光检查。