肌病

心脏病具体可以包括先天性心脏病，心肌病，瓣膜病，冠心病，心律失常，心力衰竭等不同类型。

在心脏病众多类型中，有些可以治愈也就是达到根治的目的，比如先天性心脏病，先天性心脏病像室间隔缺损，房间隔缺损，通过内科介入手术或外科治疗，将先天导致的结构异常进行修补，就可以达到根治目的。

但大多数的心血管疾病，像冠心病，心力衰竭，心肌病，都属于慢性疾病，需要长期进行药物治疗和门诊随诊，所以无法做到临床上的根治。一定要监测病情变化，但是这类慢性疾病都可以通过合理的药物等治疗方法帮助患者稳定病情。

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。

肥厚梗阻性心肌病因为有梗阻存在，所以长时间的梗阻会导致心脏扩大，从而导致心功能不全等一系列心脏结构及功能的变化，所以，发现肥厚型心肌病存在梗阻，就需要考虑使用各种方法解除梗阻或者改善梗阻的存在。

改善梗阻的方法大概有以下几种手术方法：

1.无水酒精化学消融：

肥厚型梗阻型心肌病患者可做无水乙醇化学消融术，其原理是造影后，将肥厚部分的室间隔心肌使用酒精的方法人为使其坏死，方法是使用导丝到供应室间隔血液的冠状动脉，使用OTW球囊封堵室间隔血流，避免酒精倒流进入冠状动脉主支，然后注入无水酒精从而导致心肌坏死。人为的制造室间隔心肌梗死，室间隔心肌坏死后室间隔将变薄，从而解除或者改善梗阻。

风险：人为造成一次心肌梗死，虽然梗死区域局限于室间隔，但仍然存在心梗后相关并发症的可能。

2.外科手术切除肥厚心肌：

是较为直接的方法，手术打开心脏，直视下切除部分肥厚心肌，然后重新缝合，手术后解除或者改善梗阻，是效果更为直接的方式之一。

风险：创伤大，手术风险较高，且患者痛苦程度较大，花费也相对较高，手术中和手术后各类并发症相对较多。

3.起搏器植入改善梗阻

起搏器植入主要是DDD起搏器，DDD起搏器能够减少梗阻，其原理是通过房室顺序起搏，改变左室激动顺序，从而改变了心室间的协同收缩，从而降低梗阻压力及左室舒张末压，改善心功能。

风险：价格昂贵，起搏器需要更换，且有起搏器手术风险，术后并发症会相对持续时间较长。

肥厚梗阻性心肌病的手术治疗主要是此三种，手术风险最大者可能就是外科手术治疗了，但不管哪一种治疗方法，其最终目的都是改善或者解除梗阻，延缓心脏功能异常的时间，改善患者的生活生存质量，从而改善病情。

所以。任何治疗都是有风险的，如果没有罹患肥厚梗阻性心肌病，可能是最为安全的，因为不需要做任何一种手术。

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心脏病的种类有很多，比如冠状动脉疾病，瓣膜性心脏病，心肌疾病，心律失常疾病等等。

但能够引起后背疼痛的心脏疾病，总结起来也就那么几种。

首先明确一点就是，能够引起后背痛的疾病中，不止只有心脏病，还有其他疾病也会引起后背疼痛，比如肺部疾病，胸壁疾病、消化道疾病等等，也会引起后背疼痛。

但能够引起后背疼的心脏病，今天咱们就一起罗列一下：

1.冠心病

最为常见的能够引起后背疼痛的心内科疾病中，冠心病心绞痛、心肌梗塞，可能是最多见，也是最容易让人想到的疾病了。因为冠心病较为多见，所以，提到后背痛或者胸痛，几乎成了冠心病的代名词。而冠心病的诊断，则多依赖于冠状动脉的检查，行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影可鉴别是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

2.肥厚性心肌病

肥厚型心肌病主要的症状多为劳力性呼吸困难，胸痛，晕厥，也有部分病人表现为后背疼痛，但肥厚性心肌病的后背疼痛，是需要和冠心病心绞痛的后背疼痛相鉴别的，因为肥厚性心肌病的病人使用硝酸酯类药物以后，会使左室充盈进一步下降，而且使左室泵血时流出道压力阶差增大，这些改变都会使得梗阻加重，从而加重病情，所以鉴别是不是肥厚梗阻性心肌病尤为重要。肥厚梗阻性心肌病的鉴别主要依赖于心脏彩超和左室造影，可鉴别。 

3.主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄最常见得症状就是心绞痛和晕厥，而且主动脉瓣狭窄引起的心绞痛与冠心病心绞痛极其相似，不易区别。主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与狭窄导致的冠脉流量相对减少而导致，所以，主动脉狭窄引起后背痛也就不足为奇了。行心脏彩超可很快鉴别是否存在主动脉狭窄。

4.主动脉夹层

主动脉夹层是心内科最为凶险的疾病之一，也是许多心内科急诊科医生的噩梦。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂并使得血液由此进入主动脉中膜，使中膜撕裂分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离。主动脉夹层非常凶险，而且死亡率极高。主动脉夹层很多表现为突发后背部疼痛，呈刀割或撕裂样，疼痛剧烈。行主动脉CTA，主动脉磁共振或者主动脉造影可鉴别。

其实，还有其他一些疾病如二尖瓣狭窄病人，重度肺动脉高压病人，肺栓塞病人等，也可出现类似于心绞痛的症状或者后背疼痛。

所以，后背疼痛的病人，也需要多多考虑，反复鉴别，才能避免掉入惯性思维导致的思维定式，从而避免误诊和漏诊。

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今天，我要说的是一个关于酒的故事。

31岁的小海自比李白，众所周知，李白虽然一生过着颠肺流离的生活，但尤其爱写诗和饮酒，最终历史传言，李白的死竟然也与酒有关，这其中有两种说法，第一种是说李白饮酒过度，醉死于宣城，第二种则富有传奇色彩，说李白喝醉了，跳入水中捉月而死。

小海虽然没有李白那样的才华横溢，却一心想做一个酒仙，31岁，本是而立之年，但小海却以每天半斤的酒量不停地刷新着自己的历史记录。

举杯邀明月……李白当年的诗词却也成了小海的真实写照。

但就是这个嗜酒如命的年轻人，三年前被诊断为酒精性肝硬化，酒精性心肌病，还曾发过两次急性胰腺炎，多次与死神擦肩而过。

医生说，这些凶险的疾病，全与大量饮酒有关。

研究发现，酒精对肝脏，胰腺，胃，心脏和大脑均有不同程度的伤害，就拿对肝脏来说，大量饮酒会导致酒精性肝病，随着时间的推移，就会变成肝硬化，如果还不戒掉，还有可能转变为肝癌，事实上，很多酒精性肝硬化的患者，等不到变成肝癌那一步，就会一命呜呼。

这是因为酒精性肝硬化所导致的诸多并发症，像常见的食管胃底静脉曲张破裂出血，肝性脑病，肝肾综合征，肝肺综合征，自发性腹膜炎，难治性腹水等等。

这些严重的并发症，治疗效果很差，也是导致死亡的主要原因。

但小海这样的酒鬼，即便多次与死神擦肩而过，却依然要喝酒。

这一次，因为喝酒，他的肝硬化病情再次加剧，出现了严重的肝性脑病，住进了重症监护室。

医学上也将肝性脑病称为肝昏迷，它是由严重肝病引起的中枢神经功能紊乱，肝性脑病的发生机制尚未完全阐明，目前提出的假说主要有：氨毒性学说、假性神经递质学说和r-氨基丁酸(GABA)学说等。

在重症监护室，医生给予了小海积极的抢救，但是因为长期酗酒，小海的很多器官都出现了功能下降，因为酒精性心肌病导致小海的心脏功能连一个老人都不如。

众所周知，重症监护室的费用比较昂贵，这是因为里面收治的都是危重患者，需要动用呼吸机，血透机等精密仪器的地方，有人说一到重症监护室就要全身插满管子，这还真不是危言耸听。

而一提到小海，小海的家人总是又气又难过。

因为长期喝酒，反复住院，小海的家庭情况并不好，妻子在超市做销售员，一个月赚的血汗钱全被小海挥霍了，他现在住进重症监护室，五天用了五万，妻子东拼西凑。

说到激动之处，妻子大骂小海是畜生，不但好吃懒做，每次喝多了就回家殴打她，自己无数次想和他离婚，但他总是拿刀子威逼，妻子实在没有办法了。

别说妻子了，就是小海的亲生母亲，也怒骂他不是东西，自己都六十多岁的人了，经常还要拿钱给他花……

一周之后，母亲和妻子都在同意书上签了字，放弃抢救，要求出院。

在所有人眼里，这个十恶不赦的年轻人终于为自己的所作所为付出了代价。

宋代诗人苏轼说，何似在人间。

小海自比李太白，正应证了这句话，喝死在人间。

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深圳市消费者委员会上周四的一则试验结果让家长们都吓了一跳，市面上15款国内外知名品牌薯片均含有丙烯酰胺，而这个物质被世界卫生组织定为2A类致癌物。

  
首先，我们来看一看致癌物质是怎么分类的，2A类致癌物质究竟对人体的致癌性怎么样？

1类致癌物有87种，这些物质已经明确证实了对人类致癌；

2A类致癌物有63种，这些物质可能对人体致癌，动物实验证据充分，但是没做人体试验；

2B类致癌物有234种，这些物质可能对人体致癌，动物实验和人体试验并不充分；

3类致癌物493种，这些物质很可疑，但是并没有做相关试验；

4类致癌物1种，这种物质不致癌。

丙烯酰胺属于2A类致癌物，也就是说动物实验证据是充足的，说明了这个物质会引起动物的癌症。有专家出来解释说动物和人并不一样，不能因动物实验推导出人也会致癌。这个解释比较苍白无力，因为丙烯酰胺已经被证实有剧毒！

  
丙烯酰胺用途广泛，是胶水、颜料、添加剂等原料之一，已经被证实的对人类有毒性的主要是神经毒性。长期接触的人群可表现为四肢麻木、触痛觉减退、深反射减退等神经功能受损的症状。在动物身上证实的毒性可以表现为影响睾丸的质量和形态、降低免疫力、致癌等，更为恐怖的是，在动物身上的有些毒性是可以传给下一代的。

看到这里，很多人不禁要问，商家加入有毒的丙烯酰胺是出于什么目的？可以让薯条更脆，还是可以让薯条更香，又或者是让薯条更美味呢？

其实，商家这次倒不是有意而为之，丙烯酰胺是在薯片加工中自然产生的一种物质，通过“美拉德反应”产生。“美拉德反应”不光薯片制作中会产生，高淀粉类食品在高温处理时，都会形成丙烯酰胺，面包、咖啡、油条等成品都含有丙烯酰胺。很多人又要问了，那我们还有什么食物是可以吃的呢？

王医生要告诉大家的是：离开剂量谈毒性，都是耍流氓！世界卫生组织估计丙烯酰胺的平均水平是每人每天20-30微克，按照我国的饮食结构，平均摄入量大约是18微克（以60公斤体重计），这个摄入量总体来说是安全的，不用杞人忧天。

此次深圳市消费者委员会对于丙烯酰胺检查的含量超标，是针对欧盟设定的标准（750μg/kg），这个标准是欧盟用来考核绩效使用的一个标准，并不是对人体致癌的一个安全标准，因此，在偶尔进食薯片的情况下，是不会致癌的。

但是即使如此，薯片也不能多吃，相比较丙烯酰胺，薯片中的高油脂、高钠反而更危害人类的健康。对于盐津铺子、三只松鼠和董小姐这3款丙烯酰胺检出值>2000ug/kg的产品，其实可以改进工艺水平，以减少丙烯酰胺的含量。

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

酒精的特性同时具有脂溶性和水溶性，对身体造成的影响也是很广泛。

酒精对身体的影响

(1)酒精中毒脑损伤

酒精可通过血脑屏障，对大脑的结构和功能造成影响，长期大量饮酒可引起中枢神经系统的广泛性损害。

(2)酒精性心肌病

由于酒精对心肌的直接毒性效应会损害心肌代谢、抑制心功能。

(3)急性胆囊结石、胆囊炎

酒精性肝病导致胆汁分泌不良、易沉积，进而影响胆固醇代谢。

(4)胰腺炎

短期大量饮酒者可引起急性胰腺炎；慢性嗜酒者，常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。

(5)酒精性肾损伤

酒精体内代谢过程可导致以肾小管间质损害为主的病理改变，而慢性肾小管间质性肾病最终会进展至肾间质纤维化。

(6)酒精性骨质疏松

酒精抑制成骨、促进骨吸收，使骨组织形成减少，同时脂肪组织增多等，最终形成骨质疏松。

(7)食道、胃肠出血、粘膜破坏

乙醇可直接破坏黏膜屏障，可引起Barrett's食管、胃食管返流、食管下端括约肌功能障碍、胃炎等。

(8)胎儿酒精综合征

酒精会造成生殖系统损伤；妊娠期滥用酒精会伤害婴儿，导致胎儿酒精综合症。

(9)肿瘤

早在1988年，国际癌症协会（IARC）就把酒精定为一类致癌物。

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近日，AHA/ACC（美国心脏协会/美国心脏病学学会）发布了肥厚型心肌病的临床实践指南，为临床医生诊断和管理成人和儿童肥厚型心肌病提供了建议，一起来看看具体内容。

图源：Circulation官网

10条关键推荐意见

1. 患者应与医生共同决策肥厚型心肌病的诊断和治疗策略，包括检测和治疗策略，讨论相关策略的风险和获益，最重要的是，需要患者参与来表达他们的治疗诉求。

2. 基层心血管团队可以作为评估、治疗和护理肥厚型心肌病患者的初步诊疗团队，具有更高专业水平的多学科肥厚型心肌病医疗中心可优化患者的管理，尤其是具有挑战性的治疗策略的确定，现有证据较弱或特别难以确定的治疗策略，以及肥厚型心肌病患者的侵入性治疗策略。

3. 询问患者关于肥厚型心肌病家族遗传史是确定治疗策略的另一方面。对肥厚型心肌病患者的一级亲属进行筛查，可以采用基因检测或影像学/心电图监测方案。凡有致病性突变者，建议每2年对家系成员进行筛查。

4. 肥厚型心肌病患者的最佳诊疗策略的制定需要基于心脏影像学来确诊，确定个体的病理生理特征，并识别风险标记物，这些标记物可能为左心室流出道阻塞和心脏猝死（SCD）的预防提供决策依据。超声心动图仍然是肥厚型心肌病患者的基本检测手段。心血管磁共振成像对许多患者也有帮助，特别是那些诊断不明确、超声心动图成像差，或对植入性心律转复除颤器（ICD）的放置不确定的患者。

5. 随着新标志物的出现，对患者心源性猝死（SCD）风险的评估也在不断发展。除了对标志物风险进行全面评估外，还需要与患者沟通，不仅要患者了解风险标志物的存在，还要了解他们的个体化风险的大小。这使患者能够充分参与有关安置ICD支架的决策，其中包括他们自己的风险耐受水平和治疗目标。

6. 与成年患者相比，肥厚型心肌病患儿的SCD风险变化较大，随年龄而不断变化，必须考虑到不同的体型。处在生长期的年轻患者植入ICD的复杂性以及设备并发症的风险较高，儿童ICD植入的阈值往往与成人不同。因此，最好将肥厚型心肌病患儿转入肥厚型心肌病中心进行对症治疗。

7. 由经验丰富的肥厚型心肌病小组进行间隔缩小治疗（如外科间隔脊髓切除术和酒精性间隔消融术），持续提高安全性和有效性，以便对某些药物难治性或严重流出道梗阻导致心脏失代偿症状的患者进行早期干预。

8. 肥厚型心肌病发生持续性或突发性心房颤动的患者发生卒中的风险显著增加，因此直接口服抗凝剂（或华法林）应被作为不依赖于CHA2DS2VASc评分的常规治疗策略。由于肥厚型心肌病患者快速心房颤动的耐受性较差，维持窦性心律和控制心率是成功治疗的关键。

9. 在没有左心室流出道梗阻的情况下，肥厚型心肌病患者的心衰症状应与其他有心衰症状患者的治疗策略类似，包括晚期治疗策略（如心脏再同步化治疗、左心室辅助装置、心脏移植）。在肥厚型心肌病患者中，射血分数<50%意味着收缩功能明显受损，并表明患者预后不良和SCD风险增加。

10. 越来越多的数据证实，运动对健康的有益影响也适用于肥厚型心肌病患者。最近的研究结果显示，中等强度运动并不会增加室性心律失常事件的发生风险。是否进行更高强度的锻炼取决于患者和肥厚型心肌病诊疗团队对锻炼潜在风险的评估。

临床诊断

对于疑似肥厚型心肌病的患者，建议进行全面的体格检查和对完整的病史及三代家族史的问询，作为初步诊断评估的一部分。

超声心动图检查

1. 对于疑似肥厚型心肌病的患者，建议在初步评估时进行经胸超声心动图检查（TTE）。

2. 对于临床状态或其他事件没有变化的肥厚型心肌病患者，建议每1-2年进行一次TTE检查，以评估心肌肥厚、左心室流出道动态梗阻（LVOTO）、二尖瓣返流和心肌功能的程度。

3. 对于临床状态发生变化或出现新的临床事件的肥厚型心肌病患者，建议重复TTE检查。

4. 对于静息左心室流出道梯度<50mmHg的肥厚型心肌病患者，推荐采用刺激性手法行TTE检查。

5. 对于有症状的肥厚型心肌病患者，无法进行静息TTE检查或没有证据显示流出道梯度≥50 mm Hg，建议进行运动TTE检测和量化动态LVOTO（左心室流出道梗阻）。

6. 对于接受手术间隔肌瘤切除术的肥厚型心肌病患者，建议术中行经食管超声心动图（TEE）来评估二尖瓣解剖、功能和间隔肌瘤切除术的充分可能性。

7. 对于接受酒精室间隔消融术的肥厚型心肌病患者，用Candidate间隔穿孔器冠状动脉内注射对比剂行TTE或TEE。

8. 对于已进行室间隔减容术（SRT）的肥厚型心肌病患者，建议在手术后3 - 6个月内进行TTE以评估手术结果。

9. 筛查：对肥厚型心肌病患者的一级亲属，建议将TTE作为首次家庭筛查和定期随访的一部分。

10. 筛查：对于基因型阳性或表型阴性的个体，建议根据年龄和临床状况的变化，定期进行超声心动图检查，儿童和青少年1-2年一次，成人3-5年一次。

11. 对于肥厚型心肌病患者，如果通过TTE临床决策无法定论，在计划进行肌切除术、排除由二尖瓣结构异常引起的主动脉瓣下膜或二尖瓣返流等情况下，或在评估酒精室间隔消融的可行性时，可选择TEE检查。

12. 对于由超声心动图诊断为心尖型心肌病、心尖动脉瘤或不典型肥厚型的肥厚型心肌病患者，使用静脉内超声增强剂是合理的，尤其是在其他成像方式如心血管磁共振（CMR）不易获得或有禁忌症的情况下。

13. 对于无症状的肥厚型心肌病患者，在标准的TTE上没有静息或可证实的流出道梯度≥50 mm Hg，运动TTE是检测和量化动态左室肥厚的合理方法。

指南还对SCD风险评估和预防、患者管理、患者的生活方式干预做了明确的推荐意见，更多内容可以查看指南全文。

参考指南：

Circulation. 2020 Nov 20; DOI: 10.1161/CIR.0000000000000938

京东互联网医院医学中心

作者介绍：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

有过流产史吗？作为一名妇产科医生，碰到来就诊的年轻女孩，这点必须要问。

事实上，人工流产可以导致诸多并发症，有时对于病情的判断至关重要。

比如这样一名叫小菜的年轻女孩，她因为月经异常来就诊，通过检查，我发现她罹患的是子宫腺肌病，很多人并不了解这种疾病，它是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，虽然子宫腺肌病多发生于30-50岁左右的妇女，但是年轻女性的发病率逐渐增高，让医学界越来越重视，也陷入了深思，为何会如此？

于是，越来越多的SCI医学文献报道了剖宫产，人工流产等宫腔手术会增加子宫腺肌病的发病率，而后者，在年轻女性身上的频繁使用，导致这种疾病的发病越来越年轻化。

一旦罹患子宫腺肌病，患者最主要的表现就是月经异常，大约40%-50%的患者会出现月经失调，包括月经周期延长，月经量增多，严重的还会出现严重的失血性贫血，大约25%的患者会出现痛经，与原发性痛经不同，这是继发性进行性加重的痛经，这种痛经让患者无法忍受剧烈的疼痛，常常以此来就诊。

但不管是哪一种症状，事实上都会女性的生活质量造成严重影响。

随着时间的推移，子宫腺肌病还有可能出现恶变，也就是说有可能转化为子宫内膜癌。

所以，21岁就被确诊为子宫腺肌病，小彩是极为不幸的。

可是通过仔细的病史询问，我发现她竟有过四次流产的病史，事实上，多次流产对身体的伤害巨大，这是毋庸置疑的，首先，多次流产有可能导致终身不孕，其次，多次流产还有可能导致宫腔狭窄，粘连，引起子宫性闭经，最后，多次流产有可能损害子宫黏膜下层，导致肌层细胞趁机代偿性肥大增生，最终导致子宫腺肌病。

医生告诉小彩子宫腺肌病的复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。恶变率较低，与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%～1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。

听到我这么说，21岁的小彩顿时失声痛哭，她在流产的时候，知道会有伤害，可没想到会有这么大的伤害？

可是明明知道多次流产对身体有伤害，却还这么不爱惜自己的身体。

难道，仅仅因为深爱着对方，愿意为他牺牲一切吗？

作为一名妇产科医生，我看到越来越多的年轻患者，她们在玩着飞蛾扑火的疯狂游戏，在过十年，二十年，她们的身体又会怎样？

这是一个让人毛骨悚然的命题，但是要想爱这个世界，请先爱好你自己。

前几日，在太原某医院的门诊来了一位男患者，大概五十多岁。刚坐下，病人就说:“大夫，我觉得胸口特别难受，你快给看看吧！”这时，医生便仔细询问患者:“你这到底怎么不舒服了？”病人说到:“就是觉得胸口闷、痛，气不够用，断断续续大概有一年了，之前也没有怎么管过它，这次因为三天前喝了酒，觉得更难受了，而且夜里睡觉也觉得有些呼吸困难。”

医生紧跟着又问到:“三天前喝酒大概喝了多少？喝了多长时间的酒了？”“上次估计喝的有半斤多，他喝酒喝了有30多年了，而且平时基本每天都要喝一斤左右，也没有啥事啊！就这次是这样的”家属说到。“先做个心脏彩超和冠脉造影看看”医生说到。一会儿检查结果出来了，根据检查结果再结合病人长期的大量饮酒史，基本可以排除是冠心病和高血压心脏病（病人无高血压病史），这下可以肯定是酒精性心肌病，再喝下去真的就心衰了。“大夫，你说我这病是喝酒喝的？”病人问到。

看到这里，大家可能也要问，这酒精性心肌病到底是个什么鬼啊？这喝酒竟有如此大威力，除了伤肝、伤肾，怎么还能把心伤成这样？确实。喝酒“把心伤成”这样的并不多见，但并不代表不会出现，文中患者就是一个典型的例子。酒精性心肌病是由于长期饮酒，损害心肌，导致心功能不全的一类心肌病。

长期大量的饮酒会使得酒精对心肌造成极大的毒害，如损害心肌细胞膜的完整性、影响细胞器的功能；还可变更调节心肌蛋白的结构，影响心肌舒缩功能；此外长期大量饮酒也会造成人体营养失调、维生素缺乏，尤其是B族维生素缺乏，也可加重心功能不全以及酒类的某些添加剂中含有钴、铅等有毒物质。毫无疑问，长期饮用还会引起中毒或心肌损伤。从而病人便会出现胸痛、心律失常、心脏扩大等一系列酒精性心肌病的表现、最终导致心力衰竭。

由于该病是可逆的心肌疾患，且戒酒后病情一般可自行缓解或痊愈，因此其预后的关键是彻底尽快戒酒和积极对症治疗。一般在严重心力衰竭发生之前，戒酒不仅可阻止病情进展，而且对病情也具有一定的逆转作用，所以临床上将戒酒作为对该病治疗的基础。但是我们也应该明白，戒酒对重症心力衰竭患者心功能的恢复和病情进展可无影响。

虽说酒逢知己千杯少，但是切莫贪杯，毕竟生命只有一次。因此平时的日常生活中，可以根据自己的身体状况适量饮酒，以少喝和不喝为好，万万不可因为自己年轻或者自认为喝酒没事儿而大量饮酒。

主要是经过症状体征及辅助检查，找到原发病，针对原发病进行治疗。

1.子宫腺肌病治疗

对于年轻的未生育的患者积极促使妊娠；对于年轻无生育要求者可应用 左炔诺孕酮 宫内节育环每24h释放20ug左炔诺孕酮，有效期5年，左炔诺孕酮可以使雌激素受体合成受到抑制，间接抑制异位内膜的增殖并使其萎缩，减少出血。对于无生育要求的愿意手术治疗的可行子宫切除术。

2.子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉

对于患者为单纯或复杂子宫内膜增生的，可以应用药物治疗或左炔诺孕酮宫内节育环，详见子宫内膜病变一章。对于子宫内膜息肉，可以应用宫腔镜下行息肉的切除术，预防再复发，可以应用 左炔诺孕酮 宫内节育环。

3.应用宫内节育器

少量出血不需治疗，经量多时用止血应用6-氨基乙酸止血治疗，无效时取环，出血久者，应用抗生素抗感染治疗。

4.炎症

应用抗炎药物治疗。

5.血液系统疾病

长期的经量增多，经妇科医生检查未发现任何原因，就要考虑血液系统的检查，排除血液系统疾病。确诊后转血液科治疗。