闭塞性脉管炎

周围血管疾病是一类涵盖动脉、静脉和淋巴系统的疾病，包括动脉粥样硬化狭窄或闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张等多种病症。这些疾病的临床表现多样，如肢体感觉异常、皮肤改变、肢体形态变化等，且病程长、变化快、症状重，给患者带来极大的痛苦。

中西医结合治疗是当前治疗周围血管疾病的有效方法。中医在这方面有着深厚的理论基础和丰富的临床经验，通过辨证施治、针灸、推拿等多种手段，可以改善患者的血液循环、增强体质，缓解症状。西医则侧重于药物治疗和手术干预，能够快速有效地控制病情发展。

中西医结合治疗周围血管疾病的优势在于，它既能发挥中医的整体调理作用，又能利用西医的精准治疗手段，达到更好的治疗效果。因此，对于周围血管疾病患者来说，中西医结合治疗是一个值得尝试的选择。

血栓闭塞性脉管炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响四肢的动脉。它会导致动脉内膜的慢性炎症，形成血栓并阻塞血流。这种疾病可能会引起疼痛、麻木、冷感和运动障碍等症状。早期诊断和治疗对于防止严重并发症至关重要。

诊断血栓闭塞性脉管炎通常需要进行一系列检查，包括血液测试、影像学检查（如超声波、CT扫描或MRI）和动脉造影等。医生可能还会考虑病人的病史和体检结果来做出诊断。

治疗血栓闭塞性脉管炎的目标是减轻症状、防止血栓形成和恢复受影响的血管功能。治疗方法可能包括药物治疗、手术干预或两者的结合。药物治疗可能包括抗血小板药物、抗凝药物、免疫抑制剂和疼痛管理药物等。手术干预可能包括血管成形术、血管搭桥术或血栓清除术等。治疗方案需要根据每个病人的具体情况进行个体化设计。

除了医疗干预外，生活方式的改变也可以帮助管理血栓闭塞性脉管炎。例如，戒烟、保持健康的体重、进行适当的运动和避免长时间站立或坐着等都可以有助于改善症状和预防并发症。

甲沟炎是一种常见的足部疾病，通常需要拔除指甲来治疗。然而，在某些情况下，拔甲后创面可能不会愈合，甚至会恶化并导致脚趾坏死。这种情况不仅限于老年人和糖尿病足患者，年轻人也可能受到影响，例如血栓闭塞性脉管炎患者。

为了避免这种情况的发生，在拔甲之前，需要先检查脚的皮肤温度和足背动脉。如果发现皮肤温度降低或足背动脉不能触及，可能意味着小腿动脉存在病变。在这种情况下，必须先治疗小腿动脉问题，才能进行拔甲手术，以确保创面能够正常愈合。

正确的检查和预防措施可以帮助减少甲沟炎拔甲后并发症的风险。术后，如果脚趾疼痛立即缓解，说明手术成功并且没有引起严重的并发症。

下肢溃疡是一种常见的外科疾病，尤其是慢性下肢溃疡更是属于疑难病症。这种溃疡长期不能愈合，或者愈合后仍反复发作，严重影响人们的正常生活和工作。甚至有些溃疡可能会“癌变”或需要“截肢”。下肢溃疡在中医中属于“脉痹”“脱疽”的范畴。

在所有的下肢溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。下肢溃疡主要由周围血管疾病所致，它可大致分为以下两类：一为瘀血性溃疡，即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；一为缺血性溃疡，也可称为动脉性溃疡，主因下肢动脉供血不足所致，血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。

瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致，主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全（下肢静脉曲张）、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。这种溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不等，呈发白或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘变厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹。收口后易反复发作。有些长年不愈的溃疡可出现“癌变”。此类溃疡形成的机理，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积，形成氧和其它营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。也把这种溃疡称为静脉瘀滞性溃疡。西医治疗方法主要有植皮术、溃疡周围浅静脉和交通支静脉结扎术、大隐静脉高位结扎加曲张静脉切除术以及深静脉瓣膜重建术等。

缺血性溃疡包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病所致的溃疡。此类溃疡多发生在趾端，在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行，这却偏偏不易引起人们的重视，很多患者不能及时诊治，往往是待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛（静息痛）后才到医院就诊，此时肢体缺血更为明显，很容易发展为足趾坏疽、破溃。一旦出现破溃则疼痛更加剧烈，患者常常是彻夜不眠，抱膝而坐。这种溃疡是由于供血严重不足，使得肢端缺血、坏死所致，所以“截肢率”很高。治疗的目的是改善缺血状况。

下肢溃疡作为一个独立的疾病，是1924年由Buerger提出的。其病理表现为非化脓性全动脉炎或全静脉炎。并伴有受累血管的血栓形成。以下肢中小动脉及肢体浅表静脉炎多见，呈节段性分布，周期性发作，最终因严重的肢体缺血，营养障碍而发生肢体坏疽。

中医辨证分为寒湿型、风痰郁阻型、血瘀型、热毒型、气虚血瘀型、阳虚型和脾虚湿困痰阻型七种类型。每种类型都有其特定的症状和治疗方法。

临床表现主要包括三期：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。每一期都有其特定的症状和治疗方法。对于下肢慢性溃疡的护理，需要注意精神护理、饮食护理和患部护理等方面。保持良好的精神状态，正确的面对现实，积极配合医生治疗，多进食富有营养及容易消化的清淡食品，保持患部清洁，减少活动避免患处渗出，根据医生的要求及时换药，整体护理也非常重要。

血栓闭塞性脉管炎（简称“脉管炎”）在中医中被称为“脱骨疽”。门纯德老中医通过多年的临床实践，积累了丰富的治疗经验，并总结出一套有效的治疗方法。笔者在侍诊于先父身边十余年后，对其治疗本病的经验有所了解，以下简要介绍。

一、病因病机

在850余例“脉管炎”患者中，90%的患者局部有受冻史或素体阳虚，感受寒邪，损伤阳气，导致阳虚瘀凝，气滞血瘀日久可致正虚邪盛，局部出现溃烂、坏死，甚至肢节脱落。部分患者还可能出现阴虚化热或湿热蕴毒的证候。因此，先父认为本病以寒为“本”，以瘀为“标”，以热为“变”。

二、辨证分型与治疗

1、寒凝血滞型：证见肢端怕冷，触之冰凉，遇冷疼重，夜间痛剧。重者出现坏疽，肢端溃烂、脱落。治疗上应温通经脉以祛积寒，扶助心阳以驱寒凝，温经活络以改善肢体麻木等症状。

2、气血瘀阻型：若兼见皮色紫红微肿或成斑成索，触之发硬疼痛，应活血化瘀，通络止痛。

3、阴虚化热型：证见患肢红肿，局部发热，疡久不愈，脓液腥臭，疼痛较剧，手足心发热，脉细数。治疗上应清热养阴解毒。

4、湿热蕴毒型：证见患肢局部红肿有灼热感，疡面渐大，味臭，脓多而黄稠，疼痛剧烈，夜间尤甚。治疗上应清热解毒利湿。

5、气血两虚型：证见体质消瘦，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥，趾（指）甲厚脆，溃疡面暗红，脓液稀少，久不愈合，疼痛绵绵，脉多沉弱无力。治疗上应补养气血。

6、正虚邪陷型：证见面容憔悴，精神疲惫，患趾（指）暗灰或黑干枯萎，溃疡深陷，脓液淡灰稀薄，外露骨质变黑，久不愈合。治疗上应扶阳气、补精血。

三、案例

1、王某，男，31岁，农民。1984年4月8日初诊。1978年下肢受冻，始觉左足冷痛，1984年春冷疼加重，夜不能寐，间歇跛行。患者面色萎黄，精神疲惫，左下肢肌肉萎缩，左大趾干硬，趾端破溃，趾甲厚脆。局部颜色苍白，左趺阳脉极弱。辨为寒凝血滞、兼脾阳虚。治以兴阳祛寒、温经活血兼补脾，运用方组如下：

一方：制川乌、桂枝、生白芍、炙甘草、蜂蜜、生姜、红枣。

二方：厚朴、干姜、桂枝、附子、川军、炙甘草。

三方：当归、丹参、桃仁、红花、地龙、桂枝、?虫（研末冲服）

四方：党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、藿香、生姜、红枣。

2、刘某，男，36岁，民办教师。1982年4月28日初诊时左足患“脉管炎”已高位截肢，右足外侧及大趾、次趾、小趾皆溃烂，中趾呈干性坏死，无名趾骨已脱落。局部肿胀红紫，溃疡处脓多而黄稠，气味腥臭，疼痛剧烈，辨为湿热蕴毒，活血胜湿。拟方组如下：

一方：银花、公英、紫地丁、连翘、夏枯草、黄柏、苍术、川军。

二方：当归、丹参、桃仁、红花、地龙、薏仁、益母草、?虫（冲服）。

在治疗过程中，应根据患者的具体情况，灵活运用上述方组，调整用药剂量和方法，以达到最佳的治疗效果。

血栓闭塞性脉管炎（简称脉管炎）是一种影响周围血管的慢性、炎症性、闭塞性疾病。该病多伴有继发性神经病变，主要发生在四肢的中、小动脉和静脉，尤其是下肢。其病因尚不完全清楚，但与吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良、激素紊乱、遗传、血管神经调节障碍和自身免疫功能紊乱等因素有关。

脉管炎的临床特点包括患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、受累动脉搏动减弱或消失，以及游走性血栓性浅表静脉炎。严重者可能出现肢端溃疡或坏死。该病多见于男性青壮年，女性患者较少。通常在寒冷季节发病，病程迁延，病变常从下肢肢端开始，逐渐向足部、小腿发展。

根据肢体缺血程度，脉管炎可分为三期：局部缺血期、营养障碍期和坏死期。每一期都有其特定的症状和体征。例如，在局部缺血期，患者可能出现患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行；而在坏死期，患者可能经历剧烈的疼痛、食量减小、体力日衰、明显消瘦，并可能出现肢端组织缺血导致的溃疡或坏疽。

治疗脉管炎的方法包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括一般疗法（如严禁吸烟、患肢防寒保暖）、药物疗法（如中医中药、血管扩张剂、去纤维蛋白治疗）、交感神经阻滞、肢体负压疗法和高压氧治疗。手术疗法则包括胸腰交感神经节切除术、肾上腺切除术、动脉血栓内膜剥除术、动脉旁路手术、大网膜移植术和肢体静脉动脉化手术等。

日常护理对于脉管炎患者至关重要。患者应避免外伤，尤其是患肢；不要吸烟；进行适当的患肢锻炼；注意饮食调养，多吃清淡、富有营养的食物，少吃黏性食物；避免寒冷刺激，保持患肢温暖；节制性生活；并且在治疗期间，按时服药，保持足够的睡眠，避免使用麻醉药、消炎药等可能加重病情的药物。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，疼痛像一把无形的刀，在我腿上划过。我尝试用醋来缓解这种疼痛，但效果微乎其微。我，一个来自湖北的患者，正在与血栓闭塞性脉管炎这场无硝烟的战争。

我焦急地在网络上搜索着治疗方法，偶然间看到了京东互联网医院的介绍。我抱着试一试的心态，向医生咨询了我的病情。医生详细询问了我的症状，并告诉我，这种疼痛主要是因为缺血，局部发红，溃疡结痂，用醋并不能解决问题。

听到这里，我心中一沉，但医生的话也让我看到了希望。他告诉我，可以使用乐松或布洛芬来镇痛，并推荐我去专科医院就诊。我迫不及待地询问他推荐哪个医院，他告诉我，华南地区唯一一家中医特色脉管炎专科就在广州市荔湾区珠玑路16号。

我立刻上网查询了这家医院的信息，并联系了医生，询问了联系方式。医生告诉我，由于疫情管控，需要提前预约门诊，并且住院需要三天内的核酸结果。我心中充满了期待，但也有些焦虑，不知道自己能否承受这样的治疗。

在等待的过程中，我不断地在网上搜索关于脉管炎的信息，看到了很多患者的故事，有的治疗顺利，有的却经历了漫长的痛苦。我开始担心自己的病情，害怕自己会成为那些不幸的患者之一。

终于，我收到了医院的回复，可以预约下周科主任的门诊。我立刻订了机票，踏上了前往广州的路。在飞机上，我紧张地翻看着医生给我的资料，心中充满了不安。

到达医院后，我按照预约的时间来到了门诊。医生详细询问了我的病情，并告诉我，一般情况下脉管炎不会进行手术，都是以保守治疗为主。听到这里，我心中的一块大石终于落地。

医生告诉我，医保可以报销，但需要先去当地医保局备案。我询问了低保户的报销比例，医生告诉我，主要看当地政策，医保是当地政策给钱。我心中五味杂陈，但更多的是感激。

在治疗的过程中，我经历了许多痛苦，但每当我想起医生和护士们的关爱，我就能坚持下去。经过1-3个月的治疗，我的病情终于得到了控制。

现在，我已经回到了家乡，虽然病情有所好转，但我仍然会定期复查。我知道，这场战争还没有结束，但我已经学会了如何与它共存。

我想，我的经历可能会给其他患者带来一些帮助。我想告诉他们，不要害怕，要勇敢面对疾病。同时，我也想感谢京东互联网医院，是它让我找到了正确的治疗方法，让我重新拥有了健康。

想问问大家，有没有出现过类似的病情？你们又是如何应对的呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“您好，我是京东普外科医生，非常高兴有我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。

“我妈妈年轻时工作原因，现在年纪大了，经脉受损，疼痛难忍，该怎么治疗？”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像被什么东西堵住了一样。

“有相关检查吗？”医生的声音打断了我的思绪。

“做过CT什么的，也开了疏通经络的药，但没啥效果。”我回答道。

“晚上疼的睡不着觉。”我补充道。

“有什么药可行的？”我迫切地问道。

“方便上传一下您的检查报告吗？以便于我做出更好的分析。”医生的声音里带着一丝期待。

“没有。”我回答道。

“就是年轻时候工作原因，现在年纪大了腰肌劳损。”我解释道。

“筋脉疼。”我继续说道。

“筋脉疼，您说的情况有很多种。”医生的声音里带着一丝疑惑。

“有静脉曲张伴随血栓引起的疼痛。”医生说道。

“有什么药可以治疗？”我再次问道。

“闭塞性脉管炎引起的疼痛。”医生回答道。

“需要了解患者的情况。”医生说道。

“好的，有空我带去医院看看。”我回答道。

“您仅仅说静脉受损，疼痛。”医生的声音里带着一丝严肃。

“情况有很多种的。”医生解释道。

“好的。”我回答道。

“建议您注意下肢保暖，避免过久站立，和久坐，平躺休息是尽量抬高下肢，促进血液回流。”医生给出了建议。

“三七粉吃会有效果么？”我问道。

“化瘀止血、活血定痛的作用。”医生回答道。

“我这边建议先详细检查一下再规范性用药。”医生说道。

“好的。”我回答道。

“您还有其他医药问题咨询的吗？”医生问道。

“如果您没有其他问题，我将结束您的问诊，感谢您的信任。”医生说道。

“请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，谢谢！”医生的声音里带着一丝期待。

“祝您及家人生活愉快，平安健康。”医生的声音里带着一丝温暖。

我挂断了电话，心里五味杂陈。我知道，这条路还很长，但我已经迈出了第一步。我想，只要坚持下去，总会有一天，妈妈会好起来的。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？或者，有没有什么好的建议呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”

屏幕那头，医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微平复了一些。

“您好，我是**医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请稍等…… 我正在详细阅读您的病情描述。 网上诊疗不同于面诊，因医院临床工作繁忙，可能回复不及时，请您理解，感谢您的信任。”

我耐心地等待着，心里却像有一只小鹿在蹦跶。中风后遗症让我失去了往日的活力，血栓闭塞性脉管炎更是让我痛苦不堪。我多么希望医生能给我一个明确的答案。

“三七粉具有活血止血功能，有动脉粥样硬化，高血脂的人很适合，每天服用不要超过3克，分两次或三次服用。对于身体比较好，保健应用每天服用一次，每次1.5克。”

医生的话让我眼前一亮，三七粉，我听说过，但一直不敢尝试。现在，医生说它对我的病情有帮助，我心中充满了希望。

“中风后遗症可以服用。”

“每天3克，分早晚两次服用。”

我按照医生的指导，开始服用三七粉。每天两次，每次3克，我严格按照医嘱进行。渐渐地，我感觉到身体有所改善，那种说不出的沉重感似乎减轻了一些。

“血栓闭塞性脉管炎能服用吗？”

“也可以服用，但是，单纯的一个三七是不会达到治疗血栓闭塞性脉管炎的效果。只能是辅助治疗。”

我心中有些失望，但医生的话也让我明白，治疗疾病需要耐心和坚持。

“如果病情相对比较严重。那么需要多种药物联合应用。”

我点了点头，心中暗暗下定决心，一定要积极配合治疗，争取早日康复。

“市场上三七品种繁多，哪款或哪家商铺的好一些？”

“选择购买三七，最好是选择大品牌的，有质量保证的。”

“纯正的同仁堂品牌就可以。”

我记住了医生的话，第二天就去了同仁堂，买了一盒同仁堂的三七粉。

“同仁堂也各种款式不知选哪个？”

“价越高货越好？”

我看着琳琅满目的三七产品，心中有些迷茫。

“指导一下！”

“供参攷。”

我犹豫了一下，最终还是选择了最普通的那一款。我相信，只要坚持服用，总有一天，我会战胜病魔。

如今，我已经坚持服用三七粉半年了。虽然病情并没有完全康复，但我已经看到了希望。我相信，只要我坚持下去，总有一天，我会重新拥有健康的生活。

想问问大家，有没有像我这样，通过服用三七粉改善病情的经历呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的膝盖上。我坐在沙发上，膝盖却像被冰块覆盖，一阵阵发凉。我皱了皱眉，这感觉已经持续好几天了。

我决定上网搜索一下，输入“手脚冰凉是肾虚还是脾虚”，没想到跳出了一大堆结果。我点开了一个看起来比较权威的网站，上面说膝盖发凉可能是多种原因，包括血管疾病、关节炎、痛风等等。

我越想越害怕，心想这可怎么办？于是，我决定试试京东互联网医院，听说那里医生专业，服务又好。

我打开京东互联网医院，填写了病情描述，很快就有一位医生和我联系上了。医生问了我很多问题，比如是一侧凉还是双侧，有没有其他症状，有没有腰椎间盘疾病史等等。

医生告诉我，引起膝盖发凉的因素很多，最常见的是血管性疾病，比如动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞等。还有关节炎、痛风、滑囊炎、滑膜炎、风湿性关节炎等疾病，以及高血压、高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退、肿瘤化疗或放疗等。

医生还告诉我，久坐、肥胖、高龄、膝部外伤、气温骤降、湿冷环境、剧烈活动，以及吸烟、喝酒、喜食动物内脏与海鲜等不良习惯，也可导致膝盖发凉。

我听了医生的话，心里虽然还是有些害怕，但多少有点安慰。医生建议我根据自身情况判断病因，如果病情长时间存在没有改善，建议到专业医院完善相关检查、结合查体情况明确诊断、治疗。

我决定听从医生的建议，如果情况没有改善，我会去专业医院做进一步的检查。同时，我也会注意保暖，适当锻炼股起头肌肌肉力量，看看能不能有所改善。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？