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中医经方是指汉代《伤寒论》和《金匮要略》中的经典方子,若再宽泛些还可以加上唐代孙思邈的方子。所以经方也被称为汉唐方,以“普、简、廉、效”,直达病所著称。
汉唐两代酿酒业发达,人豪迈,极其好酒,那时的人喜欢以酒待客,品酒赏舞,用酒祭祖,取酒作诗,汉代焦延寿的“酒为欢伯,除忧来乐“直抒胸臆,与曹操的“何以解忧,唯有杜康”遥相呼应。
汉人好酒,酒的特性便也为他们熟知——酒,甘苦辛,温,能通血脉,御寒气,行药势,所以他们在开药时,常用酒来做特殊的溶媒。所以,经方中自然少不了对“酒”的运用。那么经方中有哪些酒,这些酒的度数大概是多少,今天该用什么来代替它们呢?今天我们要解决的,就是这个问题。
《伤寒杂病论》一共45处,提到了四种酒的“称谓”,涉及到32首经方。它们是苦酒,清酒,白酒,酒。
苦酒是极其重要的中药媒介,最古老的中药书《五十二病方》即用它来入药疗疾。东汉末年的《释名.释饮食》是这样描述它的:苦酒,醇毒甚者,酢苦也。意思是说,这种酒,味道醇正,厚重,“酢”是酸的意思,“酢苦”就是酸苦了。
苦酒被运用于苦酒汤,黄芪芍药桂枝苦酒汤,乌梅丸等经方中。一般认为,苦酒并不是酒,而是指现在的“醋”。醋苦,温,有散瘀,止血,解毒,杀虫之功。
汉代的白酒,《周礼.天官.酒正》称之为“昔酒”,是从冬酿至春,历经两季的“陈米酒”;也有人认为它是“事酒”,也就是刚刚酿成的“初熟的米酒”,相当于今天的“醪糟酒”。
“醪糟”是以糯米为主要材料的制作成的酒,它口感醇美香甜,酒精含量极少,色质白而浑浊,是补气养血的佳品,尤其适宜新产妇和体虚者服用,在有办“满月酒”习俗的地方,若赴宴,你多能品尝到这种美味。
汉代的清酒,是从冬酿至春,历经三季的“米酒”,它用稻米制成。与“白酒”相比它更为清澈,而香味不减,《周礼》中认为它是最好的酒,可以用来祭祀,怀念先祖。它的制作工艺非常复杂,曹操献给汉献帝的“九酝春酒法”就是它的制作工艺之一。
非常遗憾的是,现在最好的清酒是在日本,酿造清酒,他们追求极致“清澈精细”的境界,要将米磨去外层后再酿,以便提高酒香的“纯度”,他们最好的清酒,可以将大米磨得只剩8%!也就是说,白酒与清酒,白酒色泽相对浊,清酒色泽相对清。
清酒一般用于血脉病变,借其清纯温通之性,通达血脉,推动血行,并且煎煮后有补养阴血之效,代表方剂是“炙甘草汤”。
白酒(浊酒,醪糟)热力极强,有温阳,通壅之力!可以用来振奋胸阳,通堵、镇痛、救急,代表方剂是“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”。
在经方中,除了苦酒,清酒,白酒是特指外,还有仅称“酒”者,这时可以酌情选用清酒,白酒中的一种。不过也有不少医家认为在经方中,例如“红蓝花酒”,“下瘀血汤”中的“酒”也是特指,特指“黄酒”。理由是,黄酒乃中医中重要的药引,有活血祛寒,通经活络之功,是汉民族特有的上古之酒,营养极丰富,被誉为“液体面包”,《伤寒杂病论》不可能弃之不论,而且从药效而言,用黄酒做引,效果确实好——这种说法也是有道理的。
中国最早的蒸馏酒,源于元代,本草纲目将其称之为火酒,阿剌吉酒。只有蒸馏法才可能酿造出高度酒。
汉代的酒无论清酒,白酒,还是黄酒,采用的都是压榨后自然发酵之法,在酒精浓度达到20%后,酵母菌就很难继续发酵,所以经方中酒的度数大约是在零度至十几度之间,不会超过20°。
所以,在经方中,以酒为药时,必须遵循古法,使用高质量,低度数的清酒,白酒,黄酒,这样才能既安全,又有效——绝对不能使用高度酒。
血管瘤不治疗可以吗?如果还不了解的话,请看下文详细解说,相信你一定可以了解到你所不知道的问题。在此祝你身体健康。
血管瘤是小儿的常见肿瘤,其发病率约为2%~4%(除新生儿斑痣),约3/4在出生后不久即可发现,其余1/4在婴儿时期发现,女性发病率为男性的2~4倍,大都分发生在面颈部,影响病人美观 。发生在四肢自者可影响患肢的功能,血管瘤多数单发,约有1/5病例为多发。
目前人们对血管瘤的认识存在一些误区。
一,认为血管瘤是“胎记”,到一岁左右完全自然消退,因此不重视,任其自然发展,以至血管瘤发展范围很大,给治疗上增加难度。其实所谓的“胎记”是指出生后大多数婴儿都有的新生儿斑痣,到一岁左右会逐渐完全消退,皮肤色泽恢复正常。而大部分毛细血管瘤和混合型血管瘤等不是胎记,是真性血管肿瘤,只有小面积浅薄的毛细血管瘤可能自然消退,而大部分不会消退,会逐渐扩张增大。
二,认为血管瘤是良性肿瘤,不影响生命,特别不是发生在面部,不影响美观,如发生在四肢,隐蔽部位,既不影响美观又不影响四肢活动,不必重视,任其自然发展。血管瘤虽然属于良性肿瘤,但是它具有某些恶性肿瘤的生物学特征,如血管瘤生长速度快,其生长速度超过患儿生长发育,无限制的向周围临近组织侵犯,使临近组织及器官遭到破坏,深入肌肉、筋膜,甚至骨骼,在面部可造成面部畸形,在口腔影响说话和吞咽,甚至影响呼吸,在四肢影响患肢功能,甚至造成残肢等,给治疗带来困难,甚至无法医治。
三,一些医师对血管瘤认识不足,认为血管瘤是良性肿瘤,不影响人生命,所以一般教科书上叙述简单,甚至一带而过,并且都记述大部分血管瘤在患儿长大后可以自然消退,以至误导年轻医师,因此当患儿家长带患儿来就诊时,也以此相告。并说如不消退再治疗。其实医师因该对血管瘤初诊患儿,详细检查,并记录血管瘤类型、发生部位、形态大小、表面颜色、病变范围等、一般应每月检查一次,如血管瘤生长迅速应每周检查一次,其结果与上一次检查对比,如发现病变范围缩小,表面颜色变浅,血管瘤表面变平坦,说明血管瘤病变在稳定期或消退期,可以继续观察,有可能自己消退。如果血管瘤病变范围在扩大,血管瘤表面皮肤隆起,表面颜色变深,表明血管瘤在增生期。因采取积极的治疗态度,特别是海绵状血管瘤、混合性血管瘤、橙红色斑、葡萄酒色斑痣等血管瘤大部分不会自己消退应及时治疗。
我院专家在临床实践中,发现由于上述一些对血管瘤认识的误区,或治疗方法不当,以致病人到青少年时或成年时才就诊。此时巨大血管瘤引起面部畸形,而口腔及舌血管瘤引起说话不清,进食困难,经常遇到一些血管瘤病人就诊时埋怨家长小时候没有及时治疗,并有轻生念头,我院专家曾遇见一些30出头的女性面部海绵状血管瘤的病人来就医时,性格内向、情绪低落、沉默寡言,经超导介入消融治疗后,血管瘤愈合,面部畸形消失,基本上恢复正常面容或完全恢复正常面容。抑郁或悲观的心情被解除,病人第二年来复查时带着男友或爱人,又说又笑像变了一个人似的,融入社会大家庭中。
专家认为,对待血管瘤患儿,应采取积极的态度,记录血管瘤类型、范围大小、表面颜色、皮肤有无隆起变形等。〈1岁严密观察定期复查,对比血管瘤变化大小。〉1岁患儿血管瘤如无消退征象应及时治疗,特别是面部毛细血管瘤,如面积范围不大,采用中药外敷治疗,,整个治疗过程不打针,不吃药,不手术,无痛苦,时间短,愈后不留疤,没有任何副作用,随治随走,治疗方法简单,费用也不高,孩子家长都能承受对于海绵状血管瘤或混合型血管瘤,因大部分不会自然消退,而且会逐渐增大,会造成面部畸形及肢体功能障碍,应及早采用微创介导治疗。深部海绵状血管瘤可同时用微创介导配合中药疗法治疗。如面部混合型血管瘤,浅层毛细血管瘤可先采用中药疗法治疗,等浅层毛细血管瘤治愈后深部海绵状血管瘤用微创介导的方法治疗。如口腔内及舌血管瘤,一经发现应及时治疗。因为口腔及舌部血管瘤多为海绵状血管瘤和混合型血管瘤,很少会发生自然消退,并逐渐增大,增大后影响说话和吞咽功能,并因治疗上不易暴露,给手术和其他治疗方法增加困难,所以应尽早采用微创介导的方法治疗,会收到很好的效果。有利于患儿身心将康成长。
通过以上我们为大家解说的血管瘤知识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话,就可以避免血管瘤的发生,如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话,请及时到医院就诊,以免错过最佳治疗时期。
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山东中医药大学附属医院 中医血液科