赵平

医学典籍上记载：“人之有脚，如树之有根，树枯根先衰，人老脚先衰。” 人的脚步有60多个穴位及反射区，被称为人体的第二心脏。俗语说“足不运则不健”，“未老腿先衰”，“人到老年须护足”。

 

流行病调查显示，我国每两个人中就有一人患足病，在成年人中，比例更高达3/4。常见脚部疾病有鸡眼、嵌甲、扁平足、大拇趾外翻、脚癣（香港脚）、甲癣（灰甲）、厚茧、足底疼痛、锤状脚趾、足底肌腱炎等。严重的脚部真菌感染还与糖尿病、血管性疾病等全身疾病密切相关。

 

 

所以，脚的保健对人的健康长寿有着举“足”轻重的作用。

 

正确选鞋促脚部健康

 

美国史勒斯博士和天普大学交流研究资料表明，成年人的脚病起因主要有以下几个因素：5％是由于过度运动，11％来自走路不平衡，18％是因为上了年纪，2％原因不明，而64％则是因为穿鞋不当。可见大部分足病是由鞋子引起的。在美国，每6个人中便有1人的脚有问题，而36％的患者认为，双脚的毛病已严重到要看医生的地步。

 

在我国，到医院骨科求诊的患者中，约有一半是因鞋子问题所引起的足部不适。脚部疼痛时，人们不得不改变走路的姿势或步调来减轻疼痛。走路姿势的变形进一步引起背痛、头痛及中腿痉挛等症状，形成恶性循环。

  

所以，根据自己的具体情况和要求正确选择舒适的鞋对健康十分重要。

 

① 脚气病患者应穿透气性好的鞋，如布鞋或鞋面有孔的皮鞋，不宜穿球鞋和胶鞋。

 

② 扁平足、内翻足的患者，穿中跟鞋较合适。

 

③ 拇指外翻的患者，以选无跟鞋为好，可缓解症状，减少疼痛。

 

④ 足跟痛的患者宜穿软底鞋。

 

⑤ 对健康人而言，理想的鞋子都应该有结实而柔软的跟部支撑鞋底，10个脚趾可以在鞋里自由地活动，并有舒服的衬底和足够的内部空间。鞋跟的高度最好在3-5厘米。

 

⑥ 老年人应选择鞋帮儿柔软、鞋身较轻、前仓较宽、略有后跟的鞋子，最好不要穿没有鞋带的懒汉鞋和不带扣的鞋子。

 

有益的八招腿脚运动

 

◆ 干洗腿

 

用双手先紧抱一侧的大腿根，稍用力从大腿自上而下按摩一直到脚踝，再从脚踝往回按摩至大腿根部。用同样方法按摩另一条腿，以促进血脉流畅。

 

◆ 甩腿

 

一手扶墙或者扶树，先向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起，然后向后甩动，脚面绷直，腿也伸直，两腿轮换甩动，每回甩80-100次，以提高肌肉力量，促进血液循环。

 

◆ 揉腿肚

 

以两手掌紧挟小腿肚旋转揉动，每侧20-30次，两腿交换6回，可疏通血脉，增加腿部肌肉的力量。

 

◆ 扭膝

 

两脚平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，顺时针揉动数十次，然后再换另一方向揉动，可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。

 

◆ 扳脚趾

 

端坐，两腿伸直、低头，身体向前弯，以两手扳脚趾20-30次，可锻炼腰腿，增强脚步力量，防止脚部无力。

◆ 搓脚

 

将两手掌搓热，然后用两手掌搓脚心各100次，可防止脚部酸痛、乏力、麻木，促进脚部血液循环。

 

◆ 蹬腿

 

入睡前平躺在床上，双手紧抱后脑，由缓到急地进行蹬腿运动，每次3分钟，然后换另一条腿、反复8次，可使腿部血液流畅。

 

◆ 赤脚走

 

运动医学专家惊奇地发现，非洲土著人经常赤脚，脚部肌肉及韧带结构坚实有力，脚底皮肤粗糙耐磨、足弓发育良好且富有弹性。人们在走、跑、跳时，由于足部神经末梢对地面微小凹凸不平都能及时感知，及时反馈到中枢神经系统、使之及时调整身体各种器官，对身体健康大有益处。

 

 

脚部按摩——调畅血液循环，活化脏腑功能

 

脚是人体生命功能的根源，每天若能缓慢有节奏地刺激脚底，能使体内的气血流通顺畅，对增进健康很有帮助，而且这种方法简单、安全。

 

科学家发现，进行脚部按摩时，机体内会产生大量的特殊“物质”，这些特殊的“特质因子”是对人体有益、有效的治疗因子。所以，脚部按摩对养生保健和预防疾病都极为有益。

 

① 按压脚底：用拇指逐一按压脚底的各个部位。不要一开始就用力，要慢慢加重力气

 

② 揉捏脚趾：用拇指、食指和中指夹住脚趾，轻轻揉捏；然后转动整个脚趾，慢慢揉捏；脚趾放松后再上下弯曲、拉车脚趾。

 

③ 敲打脚底：敲打较低是一种很舒服的刺激。反手拿啤酒瓶轻轻敲打，不要太用力。

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有的患者将自己的鸡眼拨开之后发现出血了，这让患者比较担心，患者可以使用一些药物，对患处进行消毒处理。患者最好到正规的医院进行处理，避免感染和发炎，患者要注意保持患处的清洁卫生，不要让患处沾水。患者应该对鸡眼削开有小洞出血的处理方法有所了解。

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如果患者在处理自己身体鸡眼的时候，将鸡眼削开之后，出现了有小洞和流血的情况，那么患者要注意保持患处的清洁卫生，可以使用酒精或者碘伏，对患处进行消毒。患者可以使用干净的纱布进行包扎，需要到医院注射破伤风血清，如果患者的鸡眼比较大，必须通过冷冻治疗手术的方式切除。

如果患者长了鸡眼，但是没有感染，患者可以通过挖除术的方式去除。如果患者将自己的鸡眼削开之后，出现了小洞，而且流血了，患者应该到医院接受医生的科学处理，自己不要再胡乱治疗了，否则会引发感染或者疼痛，会使患者的疾病加重。患者在治疗过程中要注意，不能让患处沾水。

针对患者将自己的鸡眼削开，遇到小洞和出血的情况，患者需要通过压迫的方式止血，患者也可以使用三七分局部止血。如果患者的血液长期没有停止动，患者应当及时到医院寻求医生的帮助，选择合适的药物进行治疗。患者在治疗过程中，要注意饮食清淡，不要用手去抓挠患处。

综上所述，生活中有的患者会遇到将自己的鸡眼儿削开，但是出现小洞和出血的情况，让患者非常担心。因为这会影响患者的皮肤健康，如果遇到这种情况，患者可以使用酒精进行消毒，可以使用干净的纱布进行包扎。然后患者应该到正规的医院，寻求医生的帮助，选择合适的药物进行治疗。

一提到鸡眼，就会想起年少时的一次长鸡眼的经历，到现在都还心有余悸。所谓鸡眼，其实就是足部皮肤局限性圆锥形鸡眼状角质增生损害，它的发病与局部长期机械性摩擦、压迫、足部畸形骨刺等有关。

 

鸡眼这个疾病，在中医的古代文献中除了叫"鸡眼"之外，还有个名字叫"肉刺"，早在《诸病源候论·肉刺候》中记载："脚趾间生肉如刺，谓之肉刺。肉刺者由著靴急，小趾相揩而生也。"而在《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载，"此证生在脚趾，形如鸡眼，故俗名鸡眼，根留肉里顶起硬凸，疼痛步履不得；或因缠脚，或著窄鞋远行，皆可生之"。也就是说，鸡眼这个疾病大多是足部因长期摩擦、受压、气血运行不畅，肌肤失养而引发的。

 

　　 

那么，对于鸡眼这个疾病，有什么典型症状呢？一般来说，鸡眼主要是局部皮肤的角质增生损害，而鸡眼的典型损害为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，它的尖端嵌入皮内，如绿豆、蚕豆大小，平坦或稍隆起的皮面，若用刀削去外层，可以看见中心有坚硬角质栓塞，外周有一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状。对于鸡眼的好发部位来说，大多发生在足底、跖部、小趾外沿、趾背等易摩擦、挤压的地方，但也不完全限于受压部位。

 

得了鸡眼，会让人浑身不自在，该如何是好呢？有的会用鸡眼膏，也有的会用中药泡脚，也有的选择手术治疗，但不管哪种治疗方法，最终的目标都是一样，那就是消灭鸡眼。在众多方法中，中医对于治疗鸡眼来说，还是值得一提的。

 

早年，我也长过鸡眼，一个老中医可用补骨脂9克，研末后泡在95%酒精100毫升中，浸泡三天，然后使用。使用的时候可以先将鸡眼硬皮用水洗掉，然后涂上这个药水，每两个小时涂1次，连涂三次，10天一个疗程，也就差不多十来天就好了。

 

　　 

后来，又有一个朋友得了鸡眼，他找的一个老中医，却用了另一种方法给他治好了。而这个老中医是用紫皮蒜一个，葱头一个，醋适量，把蒜和葱头捣烂后加入食醋。将患处消毒后去掉鸡眼的厚皮，用温开水洗患部，然后将药填入鸡眼内，用医用胶布固定，隔日换药一次，3天一个疗程。

 

中医有很多验方秘方，对治疗鸡眼也是有效的。可以用适量的生姜捣烂取汁，与生石灰、碱面各等分共配为泥膏备用。用时先将患部用碘酒消毒，然后贴上中间与鸡眼同大之孔的胶布，使鸡眼从孔洞中露出，将药膏涂在鸡眼上，盖上胶布，三天换药一次。

 

在民间老中医的经验锦囊里，也可以用1～2粒蓖麻子在火上烧烤，变酥时揉去外皮，将白色种仁压碎趁热敷在患处，用胶布平封鸡眼四周，两天后打开胶布，用刀片轻轻刮掉上面的角质，当剥下最后一层时，可见有一圆形的浅凹，再在上面贴一块胶布。3～4天后，皮肤长好，胶布脱落即愈。

 

　　 

也有老中医取新鲜的葱叶内膜，先剥去鸡眼的角化厚皮，将鲜葱叶内膜贴在鸡眼上，用胶布固定12小时换一次，连用三次；还可以用地骨皮、红花各适量，研末敷在患处。

 

一个小小的鸡眼，若不及时治疗，也是挺折腾人的。不过还好，在中医的世界里，总能找到合适的方法来解决。尤其是中医"简便验廉"的特点，还有丰富的偏方验方，都是一座值得发掘的宝藏。

 

 

在我的临床工作中，时常会碰到一些病友，对伤口到底能不能碰水这个问题非常纠结。尽管我反复地强调——伤口必须碰水。他们还是会很犹豫，生怕碰了水会感染。
 
这种想法我也非常理解。
毕竟，我们这一代人，从小到大，父母都会千叮咛万嘱咐：“伤口千万不能碰水啊，碰了水就要感染了！”
现在，突然说：伤口可以碰水，难免接受不了。

 那么，我今天花点时间，通俗地解释一下——
为啥以前都说不可以碰？现在又说必须碰？
难道之前几千年的传统都是错的吗？
 
先说说为啥大家都觉得伤口碰水就会感染？
我们自己在生活中也会有这样的经验——受了伤以后，因为伤口碰水了，过几天确实红肿了，严重的时候还流脓。
 

这中间的关键点就是——干性疗法。

所谓干性疗法，指的是那种伤口自然风干的愈合方式，也就是什么都不管的愈合方式。先结痂，然后等待痂皮掉落，里面的伤口就愈合了。
 
对于浅度伤口来说，可以选择干性愈合。
这种愈合方式的关键，是要保持痂皮的干燥，才能防止感染。
所以老人们常说：“伤口要透气。”说的就是要靠伤口表面持续流动的空气来带走痂皮的水分，起到风干痂皮的作用。
 
所以干性愈合不建议伤口碰水，因为一旦痂皮被弄湿，容易造成伤口的感染。
 
但是要注意：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。
这就好比一杯水放在桌子上，很久才会变质，而把这杯水倒在一块饼干上，那么这块半干不湿的饼干很快就会发霉。
导致饼干发霉的，并不是水里的细菌，而是水造成的湿润环境。
 
 

遗憾的是：这种自然的愈合方法只适合于轻度的伤口，比如擦伤、划伤；并不适用于深度伤口，比如烫伤、撞伤、割伤。
试想，如果所有的伤口都可以通过这样的方式愈合，那么就不需要医生去治疗伤口了，我们看到电视剧里重伤员也没有必要缠着厚厚的纱布绷带，干脆都晾在外面算了。
 
传统上觉得干性愈合好，是因为古时候的人，没有机会受重伤。远古时代没有火、没有金属锐器、没有汽车撞、没有机器碾压、没有开水、没有电击。最严重的情况是被猛兽追杀，逃得掉的最多被树枝、石块划伤，逃不掉的也不会有愈合伤口的机会。
 
 

对于深度伤口来说，就算咬着牙不洗澡，痂皮一直干干的，也会发炎积脓，这个时间点一般是受伤之后的5-7天。
在现实生活中，一个人受伤后，熬了3、4天不洗澡，然后人就有臭味了，实在熬不住了，洗了澡，正巧也到了要红肿的时候了。
所以很多人会误以为是洗澡造成的伤口感染，其实不洗澡，也会在这个点感染。
 
总结一下：选择干性疗法虽然省事儿，但是其实上是选择了赌博。
搏什么呢？搏伤口很轻，不会感染。

说一下这个原理：伤口愈合的速度基本上是匀速的，也就是每天愈合一部分。而伤口里的细菌数量是指数级增长的，也就是大约半小时细菌数量翻一倍。
如果选择了干性疗法，痂皮下的细菌是出不来的，用现在的话说就是“养蛊”，我们要赌伤口在细菌数量到达感染临界值前愈合完成，如果完不成，那就是赌输了，伤口就会感染。

 

所以，几乎不会有医生敢保证，结了痂的伤口最后会不会感染。痂皮就像是魔术师手里的布，布的后面究竟藏了什么，在揭开前是不知道的。

 

有什么办法可以防止深度伤口感染呢？
还是接着说上面那个饼干的例子。
要防止饼干发霉，有一种办法，就是把饼干完全泡在水里。
也就是湿性愈合。
 
现代医学理论对于深度伤口的治疗，推荐的方法是不形成痂皮的“湿性愈合”。
 
可以看到下图中，同样的伤口过了14天以后，左图干性愈合的创面痂皮还没脱落，右图湿性愈合已经长出来新皮了。
 

 

再看一下湿性愈合的创面照片↓

可以看到，创面上覆盖的一层并不是脓液，而是湿润的药膜。如果是脓液的话，是没有办法完整揭开的。左边的部分轻轻揭开后，底下看到的是新鲜的真皮组织，这样的伤口很快就能愈合。
 
为什么湿性愈合的创面，即使碰了水，也不容易感染呢？
前文已经提到：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。湿性愈合的过程中，不会形成痂皮，细菌不会被捂在里面，也就没有了基地，随时可以被清除。即使创面上已经形成了痂皮，也能通过药膏软化，使其尽快脱落。

湿性愈合的愈合过程，不会形成痂皮
 
有人觉得：自来水是生水，里面的细菌很多，流到伤口里会感染。
这是个很大的误解。
创面上的细菌量比自来水里的要高很多。这句话其实说反了：是伤口把水弄脏了，而不是水弄脏了伤口。
 
洗伤口和洗碗的原理是相通的。
试想：我们平时吃饭的碗，如果每天用完就是拿酒精纱布擦一下，一个月不洗，能弄干净吗？大部分人还是会倾向于用流动的水洗碗。洗碗的时候，应该也没有人会担心自来水里的细菌粘在碗上然后被吃下去吧。

想要把碗洗干净，和用什么牌子的洗洁精关系不大，和哪些因素相关呢？——冲洗了多久，冲洗了几遍，抹布擦拭得多仔细，这些因素才是重要的。

清洗伤口也是一样的道理。
寄希望于某一种神奇的消毒剂把伤口上的细菌都杀光，是不切实际的幻想，大自然都是靠下雨来洗地球，伤口同样需要用流动水的冲洗，小心擦拭，才是现实可靠的清洁方法。
 

最后，有些朋友可能还会好奇这样一个问题：
有些比较偏执的病友，伤口就是一直不洗澡会怎么样呢？
这种情况其实很常见，我在日常工作中每天都能碰到。这也是我今天啰啰嗦嗦写了那么多文字的原因，就是希望苦口婆心地规劝这些病友，早日洗澡。

超过3周还未愈合的创面，如果不用沐浴的方法清洗伤口，会导致感染以及愈合的延迟。

 

还有一些病友甚至在伤口好了以后，还是不愿意碰水，生怕前功尽弃。这种矫枉过正的思路会造成皮肤的湿疹。出了疹子以后，就更不敢洗澡了，最后恶性循环，越来越重。

 
   最后总结一下关于伤口碰水的建议：
1、浅的伤口可以干性愈合，保持伤口清洁干燥。
2、超过一周没有愈合的浅度伤口，建议转为湿性愈合，洗澡、上药膏、包扎，不然感染概率会很高。
3、如果确实想坚持使用干性疗法保留痂皮，建议碰水以后用吹风机吹干伤口。
4、深度伤口一开始就要使用湿性愈合，防止表面形成痂皮。
5、已经感染的伤口，必须要洗澡，同时必须转为湿性愈合。
6、超过3周没有愈合的伤口，已经是慢性伤口，必须要洗澡。
7、伤口愈合以后，必须要及时洗澡，不然会出现湿疹。