刘柳

　　上海江城疤痕医院？去过的都说好，口碑不错，价钱也公道。【治疗疤痕--选对医院很重要】【上海江城皮肤病医院--国家三级皮肤病专科医院标准设置】【美国SRT立体定位疤痕无创修复系统--通过低能X线照射破坏、转化纤维母并可使血管闭塞，有效抑制纤维的增生，防止诱发加重疤痕，同时起到镇痛、止痒，消炎，阻止瘢痕形成的作用。尤其对疤痕疙瘩、增生性疤痕等大面积、高损伤、病变较深皮损具有明显修复作用。】在我们的生活当中我们对于疤痕十分的常见而生活中时常可以看到的疤痕多的就是浅表性疤痕了，那么你对于浅表性疤痕有多少了解呢？今天和大家分享一下浅表性疤痕的具体修复方法，它的临床特点 ，主要是表浅，色泽异常，影响美观，但多无功能障碍。

　　治疗原则 无影响美观者，一般不给予手术治疗。发生在颜面部或暴露部位有碍美观造成心理负担时，可以选择手术治疗，但应慎重对待。

　　手术方法 ：

　　①瘢痕较窄(宽度<2cm)时，一次性手术切除直接缝合，可根据瘢痕长轴与皮纹方向的不同适当采用Z成形术改变切口方向尽可能与皮纹一致;

　　②瘢痕宽度在2-5cm，可以分2-3次切除缝合，前几次手术应尽量在瘢痕内切口，后一次手术应注意改变切口方向尽可能与皮纹一致;

　　③如瘢痕宽度>5cm，好采用皮肤软组织扩张术治疗，美观效果会获得较好的修复;

　　④扁平瘢痕由痤疮引起者，面积较广时好采用皮肤磨削术，散在少量可用超脉冲二氧化碳激光去除“坑”边缘高起皮肤加以改善;

　　⑤在前臂平坦部位者，采用滚轴式取皮刀削除比切除缝合效果要好;

　　⑥一般不选择瘢痕切除游离植皮方法。

　　上海江城疤痕医院？以上就是浅表性疤痕的特征，希望对您有所帮助。

在我的临床工作中，时常会碰到一些病友，对伤口到底能不能碰水这个问题非常纠结。尽管我反复地强调——伤口必须碰水。他们还是会很犹豫，生怕碰了水会感染。
 
这种想法我也非常理解。
毕竟，我们这一代人，从小到大，父母都会千叮咛万嘱咐：“伤口千万不能碰水啊，碰了水就要感染了！”
现在，突然说：伤口可以碰水，难免接受不了。

 那么，我今天花点时间，通俗地解释一下——
为啥以前都说不可以碰？现在又说必须碰？
难道之前几千年的传统都是错的吗？
 
先说说为啥大家都觉得伤口碰水就会感染？
我们自己在生活中也会有这样的经验——受了伤以后，因为伤口碰水了，过几天确实红肿了，严重的时候还流脓。
 

这中间的关键点就是——干性疗法。

所谓干性疗法，指的是那种伤口自然风干的愈合方式，也就是什么都不管的愈合方式。先结痂，然后等待痂皮掉落，里面的伤口就愈合了。
 
对于浅度伤口来说，可以选择干性愈合。
这种愈合方式的关键，是要保持痂皮的干燥，才能防止感染。
所以老人们常说：“伤口要透气。”说的就是要靠伤口表面持续流动的空气来带走痂皮的水分，起到风干痂皮的作用。
 
所以干性愈合不建议伤口碰水，因为一旦痂皮被弄湿，容易造成伤口的感染。
 
但是要注意：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。
这就好比一杯水放在桌子上，很久才会变质，而把这杯水倒在一块饼干上，那么这块半干不湿的饼干很快就会发霉。
导致饼干发霉的，并不是水里的细菌，而是水造成的湿润环境。
 
 

遗憾的是：这种自然的愈合方法只适合于轻度的伤口，比如擦伤、划伤；并不适用于深度伤口，比如烫伤、撞伤、割伤。
试想，如果所有的伤口都可以通过这样的方式愈合，那么就不需要医生去治疗伤口了，我们看到电视剧里重伤员也没有必要缠着厚厚的纱布绷带，干脆都晾在外面算了。
 
传统上觉得干性愈合好，是因为古时候的人，没有机会受重伤。远古时代没有火、没有金属锐器、没有汽车撞、没有机器碾压、没有开水、没有电击。最严重的情况是被猛兽追杀，逃得掉的最多被树枝、石块划伤，逃不掉的也不会有愈合伤口的机会。
 
 

对于深度伤口来说，就算咬着牙不洗澡，痂皮一直干干的，也会发炎积脓，这个时间点一般是受伤之后的5-7天。
在现实生活中，一个人受伤后，熬了3、4天不洗澡，然后人就有臭味了，实在熬不住了，洗了澡，正巧也到了要红肿的时候了。
所以很多人会误以为是洗澡造成的伤口感染，其实不洗澡，也会在这个点感染。
 
总结一下：选择干性疗法虽然省事儿，但是其实上是选择了赌博。
搏什么呢？搏伤口很轻，不会感染。

说一下这个原理：伤口愈合的速度基本上是匀速的，也就是每天愈合一部分。而伤口里的细菌数量是指数级增长的，也就是大约半小时细菌数量翻一倍。
如果选择了干性疗法，痂皮下的细菌是出不来的，用现在的话说就是“养蛊”，我们要赌伤口在细菌数量到达感染临界值前愈合完成，如果完不成，那就是赌输了，伤口就会感染。

所以，几乎不会有医生敢保证，结了痂的伤口最后会不会感染。痂皮就像是魔术师手里的布，布的后面究竟藏了什么，在揭开前是不知道的。

有什么办法可以防止深度伤口感染呢？
还是接着说上面那个饼干的例子。
要防止饼干发霉，有一种办法，就是把饼干完全泡在水里。
也就是湿性愈合。
 
现代医学理论对于深度伤口的治疗，推荐的方法是不形成痂皮的“湿性愈合”。
 
可以看到下图中，同样的伤口过了14天以后，左图干性愈合的创面痂皮还没脱落，右图湿性愈合已经长出来新皮了。
 

 

再看一下湿性愈合的创面照片↓

可以看到，创面上覆盖的一层并不是脓液，而是湿润的药膜。如果是脓液的话，是没有办法完整揭开的。左边的部分轻轻揭开后，底下看到的是新鲜的真皮组织，这样的伤口很快就能愈合。
 
为什么湿性愈合的创面，即使碰了水，也不容易感染呢？
前文已经提到：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。湿性愈合的过程中，不会形成痂皮，细菌不会被捂在里面，也就没有了基地，随时可以被清除。即使创面上已经形成了痂皮，也能通过药膏软化，使其尽快脱落。

湿性愈合的愈合过程，不会形成痂皮
 
有人觉得：自来水是生水，里面的细菌很多，流到伤口里会感染。
这是个很大的误解。
创面上的细菌量比自来水里的要高很多。这句话其实说反了：是伤口把水弄脏了，而不是水弄脏了伤口。
 
洗伤口和洗碗的原理是相通的。
试想：我们平时吃饭的碗，如果每天用完就是拿酒精纱布擦一下，一个月不洗，能弄干净吗？大部分人还是会倾向于用流动的水洗碗。洗碗的时候，应该也没有人会担心自来水里的细菌粘在碗上然后被吃下去吧。

想要把碗洗干净，和用什么牌子的洗洁精关系不大，和哪些因素相关呢？——冲洗了多久，冲洗了几遍，抹布擦拭得多仔细，这些因素才是重要的。

清洗伤口也是一样的道理。
寄希望于某一种神奇的消毒剂把伤口上的细菌都杀光，是不切实际的幻想，大自然都是靠下雨来洗地球，伤口同样需要用流动水的冲洗，小心擦拭，才是现实可靠的清洁方法。
 

最后，有些朋友可能还会好奇这样一个问题：
有些比较偏执的病友，伤口就是一直不洗澡会怎么样呢？
这种情况其实很常见，我在日常工作中每天都能碰到。这也是我今天啰啰嗦嗦写了那么多文字的原因，就是希望苦口婆心地规劝这些病友，早日洗澡。

超过3周还未愈合的创面，如果不用沐浴的方法清洗伤口，会导致感染以及愈合的延迟。

还有一些病友甚至在伤口好了以后，还是不愿意碰水，生怕前功尽弃。这种矫枉过正的思路会造成皮肤的湿疹。出了疹子以后，就更不敢洗澡了，最后恶性循环，越来越重。

 
   最后总结一下关于伤口碰水的建议：
1、浅的伤口可以干性愈合，保持伤口清洁干燥。
2、超过一周没有愈合的浅度伤口，建议转为湿性愈合，洗澡、上药膏、包扎，不然感染概率会很高。
3、如果确实想坚持使用干性疗法保留痂皮，建议碰水以后用吹风机吹干伤口。
4、深度伤口一开始就要使用湿性愈合，防止表面形成痂皮。
5、已经感染的伤口，必须要洗澡，同时必须转为湿性愈合。
6、超过3周没有愈合的伤口，已经是慢性伤口，必须要洗澡。
7、伤口愈合以后，必须要及时洗澡，不然会出现湿疹。
 

　　1岁男童患中毒性表皮坏死松解症危及性命

　　山东1岁男童患中毒性表皮坏死松解症，全身皮肤犹如被烫伤，大量脱落令人心疼。来自山东省菏泽市东明县菜园集乡北王庄村的王俊浩，仅有一岁六个月。他患上了中毒性表皮坏死松解症，又称烫伤皮肤综合征，身体犹如被烧伤一样，布满水泡和结痂，随时都有生命危险。

　　病情的发生从11月24日开始，那天小俊浩突发高烧，并高烧不断。在辗转来到东明县人民医院和菏泽市立医院后，病情不仅没有得到好转，反而不断恶化。“一开始发烧，后来脸上起了两个红水泡”，甘梅英告诉记者，“随后，儿子全身起满了水泡，再后来就昏迷了”。

　　“身上和体内的五脏六腑都在脱皮、流血。”记者眼前的小俊浩浑身都被病毒吞噬，身体犹如被烧伤一样，布满水泡和结痂，惨不忍睹。每天20个小时的时间里，他都在不停地输液和输血。甘梅英说，这种奇怪的病她从未见过，没想到发烧会引起这么严重的病症。

　　医生介绍，中毒性表皮坏死松解症是一种威胁生命的皮肤病，表现为表皮大片脱落，留下广泛的裸露区域，最常发生于成人。磺胺类，巴比妥类，非类固醇抗炎药，苯妥英纳，别嘌呤醇和青霉素最常有关，但有众多其他药物也曾较少地被牵连。约有1/5的患者否认有服药史。约在1/3病例中，由于同时患有严重疾病及用药物治疗而病因不明。本病为皮肤科少数真正的紧急情况之一，其死亡率达61%。

　　四类皮肤病或夺人性命

　　皮肤科医生解释，皮肤病的种类很多，尽管大部分是不会威胁生命的，但有一小部分皮肤病是有致命危险的，这些皮肤病归纳起来主要有四类，即重症药疹、恶性皮肤肿瘤、某些结缔组织病和大癌性皮肤病等。

　　重症药疹

　　是严重类型的药疹，由于皮肤出现大疤，因此如未及时治疗，容易并发感染、败血症而死亡。

　　恶性皮肤肿瘤

　　如皮肤鳞癌、基底细胞癌虽然恶性度较低，但如果没能及早诊断，及早治疗，癌细胞会向远处播散，转移到内脏和淋巴结；恶性黑色素瘤（有些由黑痣恶变而成）的恶性度非常高，如不及时治疗很快就会转到其他器官而危及生命。

　　结缔组织病

　　结缔组织病的种类很多，比较常见又容易威胁生命的有系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬皮病，这几种皮肤病都并发有不同程度的内脏损害。

　　大疱性皮肤病

　　大疱性皮肤病也是一个“大家族”，其中危害性最大的是寻常型天疱疮，此病最大的特征是皮肤上不明不白地长出大疱，口腔和眼睛黏膜也会起疱糜烂，即使是外观正常的皮肤，只要轻轻一推就会脱皮，水疱也可被推动，往往一碰就破，表皮缺损糜烂，并发感染，患者十分痛苦。