侯燕

　　血管瘤的区别，血管的疾病种类很多，不同类型的疾病有不同的表现形式。常见的血管肿瘤有以下几种疾病，其症状有不同的特点，发生的人群和位置是不一样的。

　　眼睑血管瘤，毛细血管瘤一般出生，即一年半的生长速度快，年后老生长缓慢，有的可以在几年内逐渐取代纤维组织。浅红色，深蓝色或深紫色的颜色。这一平面被称为火焰的摩尔，乳头状隆起的草莓状痣，压力的褪色。

　　海绵状血管瘤位于真皮下，色泽紫蓝色，隆起，柔软，弹性和压折。肿瘤体积增大时，头部咳嗽哭闹。结膜血管瘤，结膜下紫红色肿块，由粗细血管迂曲，有时有出血。脉络膜血管瘤，血管瘤多位于眼底后极，视力逐渐下降。肿瘤早期视网膜色素上皮萎缩，浅红色或橙红色平坦隆起，色素变性或视网膜色素变性，模糊边界。在肿瘤晚期，肿瘤呈浅灰色或淡绿色，边界清晰。最后，由于广泛的视网膜脱离和青光眼和失明。

　　眼底荧光血管造影早期可见明显的荧光，典型的可见血管网形成，多是海绵状，多湖强荧光，随着漏，范围和大小的肿瘤大小基本相同。

　　眼眶血管瘤，在儿童或青年期发生，该病病程缓慢，早期往往被忽视，多因眼球突出，结膜下出血，复视，看医生。视力视力变化视力视神经压迫程度及不同。眼睛向中或侧位的发展，随着头部的下部，坚硬哭泣和更为明显，且眶缘的人可以接触到非搏动的肿块。与眼和眶壁相关的晚期肿瘤。出现眼球运动障碍。眼的肿瘤和神经的压迫可见后的放射状条纹，视神经盘水肿，甚至萎缩，静脉扩张。

　　婴幼儿及幼儿常见血管瘤，尤其是毛细血管瘤及海绵状血管瘤。但无论是成年患者还是婴幼儿，患血管性肿瘤的患者应及时就医，控制病情的发展，从而早日恢复健康，减少疾病的风险。

作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

小刘夫妻俩生了个大胖儿子，全家都高兴得什么似的。可没高兴多久，孩子满月时，夫妻俩发现孩子脸蛋上长了个红疙瘩，而且越长越大，等孩子百天时，已经有鹌鹑蛋那么大了。小刘夫妻俩这下不敢再耽误，赶紧带着孩子来医院看病。

 

检测并不繁琐，很快确诊孩子脸上长的是血管瘤。夫妻俩一听到“瘤”这个字吓坏了：“血管瘤？是肿瘤吗？良性还是恶性？会有生命危险吗？”在这个谈癌色变的环境下，很多血管瘤儿童家长也会有这样或那样的顾虑，今天就为大家释疑解惑。

 

儿童血管瘤，是婴儿最常见的良性肿瘤，发病率约占4%。但在体重低于1000g的早产儿，发病率可达22.9％。先天发病者少见。女婴发病率为男婴的3倍多。

 

好发于头面、四肢等体表部位，极大影响美观。同时不少病变位于粘膜、肌肉、骨骼和颅内等特殊部位，造成一定的生理功能障碍。部分病变因感染、出血、溃疡形成、高流量性心衰或特殊部位而危及生命。

 

 

儿童血管瘤通常在出生时并不存在，而是在出生后几周内出现，数月内增大。瘤体增长迅速直径可达数厘米，大多数在1岁以内长到最大限度。但之后开始逐渐消退，约75%~95%的患儿在5~7岁时可完全或部分消退。

 

儿童血管瘤分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，两种类型血管瘤都有的，则称为混合血管瘤。

 

毛细血管瘤是表浅的血管瘤，又称草莓状血管瘤、草莓状痣、单纯性血管瘤。表现为一个或数个鲜红色、紫色的肿瘤，高出皮肤表面，触感柔软，压之不易褪色。

 

大部分表现为单独的皮肤和/或皮下损害，约有15％的病人为多发性损害。浅表血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退时由鲜红色转变为暗紫色，最后呈花斑状，消退后有40 %的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变：瘢痕、萎缩、脱色素、毛细血管扩张和皮肤松弛。

 

 

 

海绵状血管瘤位于真皮深层和皮下组织内，为大而不规则、柔软的皮下肿块，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不清，呈淡紫色或蓝色，挤压后可缩小，表面皮肤可以正常也可以伴发毛细血管瘤。除皮肤外，可累及多个器官，引起严重并发症。

 

虽然大部分的毛细血管瘤有消退可能，但对位于重要部位增大迅速的应积极治疗，首选普萘洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔等，β受体阻滞剂口服或外敷，其他治疗方法还包括冷冻、手术切除以及局部和病灶内注射硬化剂、脉冲染料激光等，医生会根据患者病损面积大小、部位、深度以及患者经济情况等选择适合的方法。

 

对于太小的孩子来说，进行染料激光治疗配合噻吗洛尔外敷，通常几次治疗后，血管瘤会明显缩小、变淡，不仔细看都看不出来。

 

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之所以又叫做老年性血管瘤，是说中老年人发病多一些，而且70岁的老年人得的比较多。这种血管瘤老百姓也会把它们叫做血管痣，对人们的健康没什么影响，如果不是很大可以不用治疗。下面我们来具体了解一下。

 

什么是老年性血管瘤？

老年性血管瘤，又叫做樱桃样血管瘤。俗称血管痣。

因为它是血管瘤，所以它是血管痣的一种。多发于中老年人，也可见于年轻人。可以长在身体的各个部位，以躯干部为主，在手足和颜面一般比较罕见。

皮疹一般称鲜红色，像成熟的樱桃，所以叫做樱桃状血管瘤。一般直径在1-5mm，高出皮肤1-2mm，半球状、质软，压之可褪色，数量多少不等，随着年龄增大会增多。

有的丘疹周围可有贫血晕。一般是不疼不痒，没有任何自觉症状。而且这个病对健康没有任何影响，仅仅是影响美观。

青少年长不长老年性血管瘤？

这个病叫做老年性血管瘤，并不只是老年人独有，有些青少年也有发病。这个命名可能是由于当时医学不发达造成的。

但是究其原因，现在仍没有明确答案，有人说是由于皮肤老化引起的，有人说和年龄增大有一定关系。但是有人怀疑的和体内病变有关，纯属无稽之谈，因为至今仍然没有证据支持。

有些人会问这个东西有什么办法去除吗？

这个当然是可以的，而且非常简单。用冷冻，电解，电灼，激光等方法都可以去除。

只要是破坏了增生的血管组织就可以了，好了以后有可能会有一个白色的小瘢痕。当然一些皮肤愈合能力好的人，可能和正常人一样，看不出任何瘢痕。

作者：许伟 主治医师 枣庄市胸科医院 肿瘤综合科

  通常情况下，在婴幼儿时期就已经存在的血管瘤病症的发展多是呈现出比较迅速的状况的，而患儿由于在形态和语言表达上并没有一定的能力，因此，家长就需要在幼儿的血管瘤病症上多加用心，那么，有血管瘤该怎样治疗呢?

  血管瘤的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射治疗等。一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤应行观察，如发展迅速时，也及时给予一定的干预治疗。

  治疗方法有以下几种：

  （一）手术治疗

  外科手术方法是将病损组织切除，以达到治疗目的，对于独立且较小病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。同时，由于出血后血管瘤往往不能全部切除即被迫终止手术，故术后复发率很高。

  手术切除部分瘤体后遗留局部畸形、缺失及功能障碍。面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区。故手术治疗应严格掌握适应证，权衡手术价值，然后方可确定是否选择手术治疗。

  （二）冷冻治疗

  此种方法用于血管瘤治疗源于20世纪60年代（小范围表浅病损可酌情采用），操作者利用液氮的挥发造成的强低温，将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法会留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。

  由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，出现治疗不彻底，复发较高，而直接影响疗效评价。另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果，但如果不出现此类状况，往往治疗无效。

  （三）放射与同位素治疗

  其治疗原理就是利用放射元素所产生的R射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链、RNA链断裂，终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解 体，再通过组织修复过程达到治疗目的。临床上常用的有：浅层X光照射、钴-60局部照射、锶40 胶片外贴、磷32胶体局部注射等。

  治疗后所治部位留下放射性损伤性萎缩性疤痕、表皮有脱屑现象。对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕，专家建议施行手术切除，否则将不能排除其癌变可能。专家们认为在血管瘤治疗过程中要尽量避免使用放射疗法。

  总的来说，尽快的治好血管瘤病症对于患者来讲显然是十分有利的，但是，选对选准方法才是保障血管瘤病症早日根治的重要举措，因此，在对医治血管瘤的方法做出决定前，对于治疗血管瘤所涉及到的各种方法患者都要进行研究。