抗生素相关性腹泻(AAD)是指在使用抗生素后出现的腹泻,这种药物副作用的发生率因抗生素种类而异,介于5%至39%之间。AAD的严重程度可以从单纯腹泻到结肠炎或伪膜性结肠炎不等,后者可能导致并发症和高达15%至24%的死亡率。
AAD的主要原因是抗生素破坏了肠道内的微生物平衡,导致生理性细菌减少,而需氧菌和兼性厌氧菌数量增加。难辨产气荚膜芽胞杆菌(CD)是与伪膜性结肠炎发病密切相关的细菌之一。几乎所有抗生素都可能引起AAD,尤其是林可霉素、阿奇霉素和氨苄西林等。头孢菌素族和青霉素类抗生素也常见到AAD的发生。
AAD的发生风险因素包括抗生素种类、使用时间、患者年龄、基础疾病的严重程度、过去的肠道疾病、免疫抑制状态、住院时间长短、外伤和手术等。AAD的症状可能在抗生素使用4至10天后出现,但也可能在停药后1至2周才出现。
除了AAD,许多抗生素还可能引起其他胃肠道副作用,如恶心、呕吐和食欲下降。广谱抗生素可能导致菌群失调和二重感染,其中耐药性金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌是主要的病原菌。二重感染可能加重腹泻症状,并导致维生素B复合物缺乏。
为了预防AAD,应合理使用抗生素,避免滥用和长期使用。同时,保持良好的肠道菌群平衡也非常重要,可以通过摄入益生菌和预生物来实现。
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