先天性多囊肾病(ADPKD)是一种常染色体显性遗传性疾病,中医认为其肾脏形似巢囊痞块,属于痰病范畴。魏连波教授根据多年临床经验,提出可以从中医痰病的治疗方法探索对ADPKD的治疗,并取得了良好的效果。
在中医理论中,痰病是由于外感内伤等病因导致人体气血失调,水谷气化失常,津液败浊,聚而为痰。ADPKD发展成“巢囊痞块”时,病人年龄一般已超过35岁,B超示肾肝脾胰多囊病变,逐渐出现血尿,高血压,肾功能损害。治疗时应注意祛邪不伤正,扶正不碍邪。
针对巢囊痞块,采用健脾化痰法。主方选用朱丹溪的二陈汤和二术丸及苓桂术甘汤合方加减组成。二陈汤是治痰通用方,二术丸为丹溪治湿痰之方。香附为丹溪治痰方中常用的治气药。扶正方面,主要用天然冬虫夏草。虫草性味甘温,能止血化痰,对慢性肾功能衰竭的治疗作用已基本得到公认。
在临证经验中,丹溪提出的治痰病要治气和忌利两个要点对本病的治疗很重要。首先是忌用利尿药。其次,本病常并发结石,常需用疏肝理气促进结石排出,而非利尿通淋排石。中医治痰病有“下出痰核”之说,此是否即“痰核”,与化痰治疗是否有关,有待研究。
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