髌骨软骨软化症是一种常见的膝关节疾病,主要由于膝关节长期反复伸屈、摩擦和撞击引起。该病多见于青少年和青年成年人,女性患者较多。其主要症状包括膝前疼痛、上下楼梯困难、股四头肌萎缩等。诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查结果。治疗方法包括非手术疗法和手术疗法两种,前者包括减少引起疼痛的活动、股四头肌锻炼、药物治疗等,后者包括软骨切削术、髌骨成形术、髌骨切除术等。预防措施主要是避免膝关节过度用力负重、加强股四头肌力量的训练等。
髌骨软骨软化症的病因主要有以下几点:先天性髌骨发育障碍、后天性膝关节内外翻、胫骨外旋畸形等;膝关节长期、快速、用力屈伸;各种原因所致关节滑液成分异常。病理改变主要集中在髌骨内侧面与内侧偏面,初期病变开始于软骨的深层及层,随着病情发展,软骨面亦被累及,出现碎裂及脱落。临床表现主要包括膝前疼痛、上下楼梯困难、股四头肌萎缩等。体格检查可见髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显,按髌试验阳性,恐惧试验阳性,下蹲试验阳性等。X线检查早期无异常所见,晚期可见髌股关节间隙变窄、软骨下骨硬化、髌骨边缘骨质增生等改变。治疗方法包括非手术疗法和手术疗法两种,前者包括减少引起疼痛的活动、股四头肌锻炼、药物治疗等,后者包括软骨切削术、髌骨成形术、髌骨切除术等。预防措施主要是避免膝关节过度用力负重、加强股四头肌力量的训练等。
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