脊柱侧弯是一种常见的脊椎畸形，特别是在儿童和青少年中。对于这种情况，非手术治疗可能无法有效地矫正或防止进一步的弯曲发展。因此，手术治疗可能是必要的。那么，小孩脊柱侧弯该什么时候手术呢？

一般来说，脊柱侧弯手术治疗的最佳年龄是10-18岁。对于女孩子，最好在月经初潮之后接受手术治疗，因为此时她们正处于生长发育的高峰期，弯度可能会迅速发展。在这个时期手术可以避免弯度的加重而失去最佳手术时期。在月经来潮之前，需要严格佩戴支具，一旦月经来潮后，应该尽快手术。

如果患者的年龄小于10岁，但弯度已经大于40度，并且在佩戴支具的情况下又进一步的发展，也应该尽快手术治疗，以免等到10岁以后弯度加重而丧失最佳手术时机。对于先天性脊柱侧凸的患者，应该尽快手术治疗，尽管弯度可能并不太严重，但由于这种畸形通常发展比较快，如果不及时手术，也会延误手术时机，导致将来矫正效果不理想。

成人后，脊柱侧弯的弯度一般不会有大的发展，但也有进一步发展的可能，尤其是在弯度大于40度的情况下。因此，建议手术治疗。随着年龄的增大，弯曲的脊柱所承受的应力会使脊柱增生退变的发展加快，而等到出现由于增生所致的椎管狭窄等情况时再治疗，手术的复杂程度就加大了。成年人由于弯曲一般比较僵硬，矫正的效果就比不上青少年了。