在日常门诊中，经常会遇到因肩关节疼痛而需要进行穿刺封闭治疗或注射润滑剂的患者。然而，有些患者反映曾经接受过封闭治疗但非常痛苦，往往不愿意再次接受这种治疗。这可能是因为之前的穿刺方法不当。以下是关于肩关节穿刺的一些重要信息。

适应症：

1. 当怀疑患者有化脓性关节炎时，可以通过抽取积液来辅助诊断，必要时还可以注射抗生素。
2. 外伤后积液抽取可以预防感染和粘连。
3. 穿刺也可用于诊断性目的。
4. 对于冻结肩的患者，可以通过肩关节腔封闭或注射润滑剂来进行治疗。
5. 关节造影术中也需要进行穿刺以打造影剂。

麻醉方法：

局部麻醉：使用盐酸利多卡因注射液5ml，进行皮内、皮下及关节囊浸润。

穿刺部位及方法：

穿刺部位：让患者自然端坐于检查床上，双手掌向下放于同侧大腿上，放松。医生需要扪及喙突及肩锁关节并标记，二者连线的中下1/3交界点即为进针点，标记。

方法：垂直皮肤进针，进入关节囊深度后，将肘关节向前移动（即肩关节内旋），将注射器继续深入，直到有突破感，表示已经进入关节腔。注射前需回抽注射器，确认不在血管内。缓慢注射进入关节腔，观察患者反应，患者应该有涨感。注射完毕后，再次消毒进针点，敷料覆盖包扎。

用药：

1. 玻璃酸钠注射液：用于关节炎及软骨损伤的患者。
2. 封闭：盐酸利多卡因5ml+得保松5ml或者醋酸泼尼松龙注射液5ml，共10ml。

注意事项：

1. 24小时内进针点避免污染。
2. 活动关节，有助于药物弥散。
3. 如果患者有糖尿病或体质差，可以酌情口服消炎药3-5天，以避免感染。