先有蛋？先有鸡？——NO，先有计划！
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张翠芳
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鸡生蛋，还是蛋生鸡，到底谁先出现在这个世界上？今天借着这个哲学问题抛砖引玉，我们来谈一谈孤独症孩子们的康复干预您是如何在家操作的。一种家长随着情景教学，遇到什么教什么；一种家长在认识到孩子现有的能力水平后，按照系统的计划先易后难，一步一步教学。显而易见，只有第二种家长才能高效地完成孩子的训练任务，作为家长需要怎么做呢？
制定训练时间表
训练时正确给予辅助
训练后及时给予强化
如上所见，三个步骤必须了解。接下来分享个例子帮助家长们了解制定训练时间表可以设计的内容：
依照表格我们可以迅速的制定出当天所要训练的项目，例如：
早上：精细：辅助挤牙膏，独立拿勺子吃饭
上午：社交：见到同伴和老师打招呼，说你好
中午：自理：叠毛毯，穿裤子
诸如此例，各位家长可以设计出符合自己家孩子的训练计划，不必太多，让孩子学扎实，能掌握是关键。
总而言之，家长要做到的是：了解自己的孩子知道辅助点在哪，并且给予精准的强化，不要总是试图考验孩子。总觉得这些都是孩子该会的，其实孩子也很茫然无措，不知道到底怎么做，所以作为家长的我们一定及时给孩子救援的绳索，为孩子创造挣脱困难的机会，不要考试，拒绝套路，不厌其烦就是“请你跟我这样做”。相信做到以上内容，您和您的孩子都对收获满满！
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小朋友DTT（回合式操作教学法）中常常会用到“强化物”。这是一个康复训练中被康复师和家长反复提到的词汇。今天我们就来一起探讨“强化物”。 第一，先来澄清一点，强化物不只是物 看看强化物的概念：那些能够提高特定反应的可能性或使之出现概率增加的任何事物或事件。可见，强化物是一种事物或事件。事物类的比如玩具、食品、乐器等比较常见。事件类的比如游戏、拥抱、亲子互动等较常见。 从日常训练或生活中来看，做得好的孩子有时候得到了小红花，有的时候得到的是亲亲，这些都鼓励孩子再次有良好反馈。促使孩子再次出现我们期待行为的既有物品，也有活动。所以强化物不只是物噢！ 第二，同种强化物有很多“给予量” 首先，对于同一个孩子，一个教学回合给予一次与五个教学回合给予一次，大小、多少、时间、程度各不相同。显而易见，新项目或难项目给予大的、多的、时间久的、程度深的。想象一下，孩子独立拍一次手我们奖励五条“好多鱼”，孩子独立完成三次我们奖励一条，多奇怪。当然，孩子出现很少辅助就能完成的时候，一定要及时奖励，还要奖励“大量的”。 第三，强化物间质的转换 有一个训练项目“选择强化物”，每次提供两个“强化物”让孩子选择，多个强化物之间PK后，孩子在选择方面做了泛化，教授者也了解了“强化物”的效能。我们常常发现小汽车可能比消费（孩子使用强化物）过三次的饼干效能高。 第四，强化物的发掘要先“发”再“掘” “发”是把我们对孩子强化物的感觉要证实一下，花一点时间让孩子去选择你认为的强化物，往往会有惊喜，提高训练效率。隔一段时间再做这个选择游戏，还有更多惊喜。“掘”是要帮助孩子开拓兴趣，找到以前没体验过或没体验到的“强化物”。 “牵一强化而动全身”是DTT训练或其以ABA系统为基础训练的核心，希望大家能更好运用“强化物”。
张翠芳
主治医师
石家庄市第八医院
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张翠芳
主治医师
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张翠芳
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