世界卫生组织建议血压判断标准

即成人的收缩压( SBP )≥140mmHg，和／或舒张压( DBP )≥90mmhg, 则可诊断为高血压。

诊断高血压时，如果您只是偶尔一次测得的血压值偏高，是不能诊断高血压的。

高血压的诊断需要非同日测量3次血压，每次收缩压都高于140mmHg，或舒张压都高于90mmHg，才能诊断高血压。

或者在不同时间测量了3次血压，有2次增高者，方能确诊。

所谓单纯收缩期高血压指60岁以上者，收缩压（SBP） ≥140 mmHg ，但舒张压（DBP）＜90mmHg的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50%。

测血压注意：

1.测前：测血压前半小时内不饮浓茶、咖啡等刺激性食物，不吸烟喝酒。也应排空膀胱，不要运动，以防影响血压正常值。测量前也应休息5~10分钟，放松胳膊，尽量选择安静的环境测血压。

2.测中：可选择坐位测量，老年人及糖尿病或某些疾病患者容易出现体位性低血压，建议测量卧位或站立位测血压，且测血压时不要活动和大声说话。另外，血压计应尽量放置在与心脏同一水平线上，绑袖带应找准位置，袖带与手臂处可放1~2手指为佳。

3.测后：建议测量2~3次血压，然后取血压值的平均数。

降压目标

一般高血压患者应降至<140/90 mmHg（Ⅰ，A）；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg。

1、65~79 岁的普通老年人，血压≥150/90 mmHg 时推荐开始药物治疗，≥140/90 mmHg 时可考虑药物治疗；首先应降至<150/90 mmHg；如能耐受，可进一步降至<140/90。

2、≥80 岁的老年人，SBP≥160 mmHg时开始药物治疗；建议耐受情况下可降至<150/90 mmHg。

3、对于妊娠高血压患者，强调非药物治疗，并积极监测血压，推荐血压≥160/110 mmHg 时启动药物治疗，治疗目标为150/100 mmHg 以下。

4、高血压伴脑卒中：病情稳定的脑卒中患者，血压≥140/90 mmHg 时应启动降压治疗，降压目标为<140/90 mmHg；急性缺血性合并卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110mmlHg。急性脑出血SBP>220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；患者SBP>180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，160/90mmHg可作为参考的降压目标值。

5、高血压伴冠心病：推荐<140/90 mmHg 作为合并冠心病的高血压患者的降压目标，如能耐受，可降至<130/80 mmHg，应注意舒张压不宜降得过低；稳定性心绞痛的降压药物应首选β受体阻滞剂或CCB。

6、高血压合并心力衰竭：推荐的降压目标为<130/80 mmHg。

7、高血压伴肾脏疾病：建议18~60 岁的慢性肾脏病合并高血压患者在≥140/90 mmHg 时启动药物降压治疗，无白蛋白尿者为<140/90 mmHg，有白蛋白尿者为<130/80 mmHg；CKD合并高血压患者的初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB，单独或联合其他降压药，但不建议ACEI和ARB联合。

8、高血压合并糖尿病：建议糖尿病患者的降压目标为<130/80 mmHg，SBP在130~139 mmHg 或者DBP在80~89 mmHg 的糖尿病患者，可进行不超过3 个月的非药物治疗。如血压不能达标，应采用药物治疗。血压≥140/90 mmHg 的患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗。伴微量白蛋白尿的患者应该立即使用药物治疗；首选ACEI或ARB；如需联合用药，以ACEI或ARB为基础。

9、高血压合并外周动脉疾病：合并下肢动脉疾病伴高血压的患者血压应控制在<140/90 mmHg。

10、难治性高血压：确定患者是否属于难治性高血压常需配合采用诊室外血压测量。寻找影响血压控制不良的原因和并存的疾病因素。推荐选挥常规剂量的RAS阻滞剂·CCB·噻嗪类利尿剂，也可根据患者特点和耐受性考虑增加各药物的剂量，应达到全剂量。