作者：张煜 吉林大学第一医院心内科

年轻的时候，对自律的理解就是人们要自觉遵守纪律，不迟到不早退，按时完成各项工作，尽职尽责，与周围同事和谐相处，规规矩矩不触犯法律。

随着年龄的增长和多年的医务工作，我对“自律”有了更广泛的理解。自律也体现在人们对机体各器官的自律，通过自律保持各器官之间的平衡，器官之间平衡，疾病就难以入侵。常言说：“苍蝇不叮无逢的蛋，无蜜不招彩蝶蜂。”任何器官都要在自己的范围内工作包括强度和时间，如果某个器官长时间超负荷工作，就会导致这个器官受损而失去平衡，最终发生不可逆的疾病。但是工作中，经常有患者问：“我很自律呀，为什么还患病呢？”自律只会让疾病延迟发生或发展，并不是永远不患病，否则就不存在“死亡”一词。自律的人能感受和发现器官失衡并及时扶正，换句话说，人通过自律，就能充分利用和发挥机体的自愈功能。自律的人会从身体感觉不适开始，及时就医，寻求医生的帮助，认真分析诱因，按照医生的医嘱努力坚持去做，逐渐就会使某些疾病从重到轻，甚至从轻到无。这个过程，医生固然重要，但是严格自律更加重要。

记得有一天，在上班的路上遇见本单位一位老师说：“血压控制不好，怎么办？”我说，除正确应用降压药外，还要低盐饮食。他说：“低盐有点难。”我说，努力试试看，观察血压。一段时间后，这位老师说：“尊你的医嘱，血压真的降下来了，还很稳定，现在已经习惯清淡饮食了。”这是自律的结果。

记得吉林大学一位老师的丈夫，因血压高控制不佳找我，一看他体重严重超标，我告诉他，除口服降压药外，要减体重至少 50 斤。半年后他来复诊，告诉我说：“现在降压药每日用半片维持，血压一直很稳定，感受最深的是体重下降后，心情也变得轻松愉快了。”我开玩笑说，体重下降后你变成了帅哥，回头率爆棚，当然开心，开心血压就正常嘛。患者离开诊室后，我突然想起一句话：“世上无难事，只怕有心人。”只有自律的人，才有顽强的意志控制体重。

记得本院后勤工作的一位女同事，身体略胖，高血压多年，血压控制欠佳，经检查后发现她同时伴有糖尿病和高脂血症。这种情况下，降压的同时要管理血糖血脂和体重，这样血压才能得到有效控制。

记得一天，我下班刚到家里，就接到一位朋友电话说：“我的血压又突然升高，而且持续上升，怎么办啊？”我嘱咐她放松心情，指导她口服降压药。不一会又打来电话说：“我的头也昏，脸也麻，会不会患脑出血呀？”几分钟内反复的打电话汇报，我终于明白了问一句，你是不是想让我过去看看你啊？她立马回答：“那是太好了，我的司机已经在去接你的路上。”到了她家里，我首先用血压计测一下我的血压是正常的，说明血压计没有问题。接下来再测她的血压并没有像她恐惧的那么高，大约 20 分钟左右，她的血压恢复正常。我开玩笑说，我是特效降压药哈，所以紧张焦虑是可以升高血压的。

还记得一位中年男性患者，高血压多年，长期服用降压药物治疗，一天夜里起床时突然出现晕厥急诊住院。住院后围绕着晕厥我们给他做了全面系统地检查，结果均未见异常。反复追问病史，他才实话实说，晕厥发作当天，正常口服降压药，晚上聚会又大量饮酒。大量饮酒可以使血管扩张，酒精还能增加降压药的作用，最后分析可能因血压低引发脑供血不足，所以要限酒。大量饮酒还会诱发急性心肌梗死，这样案例在我们心血管内科数不胜数。

众所周知，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟饮酒和紧张焦虑是引起心脑血管疾病的易患因素，肥胖增加高血压、高血脂、糖尿病的患病率。因此，三高患者就诊时，我们医生会在开出药物处方同时，嘱咐患者低盐低脂肪低糖饮食，戒烟限酒，适当运动，控制体重，保持良好心态等健康的生活方式。然而临床上多数患者只重视药物治疗，而忽略生活方式的改变。

健康生活方式的养成需要自律，自律需要持之以恒和坚强的意志，自律可以推迟疾病的发生，延缓疾病的进展。即使我们一生都很自律，但是随着年龄增加，机能逐渐衰退，力不从心，弱不经风，失眠多梦，腰酸腿痛等都会逐渐出现，心里要有所准备，尤其老年人。在疾病尚未到来之前，好好珍惜身边的一切，保持良好心态，即不念过去，也不惧怕未来。

感谢阅读，希望对你或你的家人有帮助！