高血压病伴发精神障碍的诊断与鉴别

一、高血压病与脑动脉硬化性精神障碍的鉴别

由于高血压病与脑动脉硬化症常伴随出现，且两者晚期出现的精神障碍症状有时十分相似，因此鉴别较为困难。以下是两者的主要鉴别点： 1. 原发性高血压病患者在出现精神障碍前，通常已有多年高血压病史。精神因素常为精神障碍发生的诱因，且精神障碍的发生较为迅速。而脑动脉硬化症患者常在过劳、任务繁重或患传染病后发生精神障碍。 2. 原发性高血压病患者发作性意识障碍较多见，而脑动脉硬化症患者如不伴有原发性高血压，则很少出现此类症状。 3. 高血压病患者出现痴呆症状时，以“假性麻痹性痴呆”的表现为主，而脑动脉硬化症患者则表现为局限性痴呆。 4. 自主神经症状在高血压病患者中较为常见。

二、高血压病与功能性精神病的鉴别

高血压病伴发的精神障碍的病史、躯体症状具有精神症状特征，并有意识障碍，与功能性精神病存在一定的相似性。以下是两者的主要鉴别点： 1. 高血压病伴发的精神障碍具有明确的血压病史。 2. 功能性精神病患者的病史中通常无高血压病史。

三、高血压病与感染、中毒性精神障碍的鉴别

可通过病史（有无感染、中毒史）以及意识障碍特点进行鉴别。

四、高血压病与颅内肿瘤的鉴别

当出现假性脑肿瘤样综合征时，应借助CT、MRI等影像学检查排除颅内肿瘤。

五、高血压病与神经衰弱的鉴别

神经衰弱患者一般血压不高，多因精神过度紧张或遇有应激因素而发病。而高血压病患者的早期脑衰弱综合征是由于原发性高血压引起，不一定具有造成精神紧张的因素。

总结

高血压病伴发的精神障碍的诊断与鉴别需要结合患者的病史、临床表现以及辅助检查结果进行综合判断。对于疑似患者，应及时就诊于神经内科或精神科，以便得到及时、准确的诊断和治疗。