假性高血压

假性高血压患者应用降压药的风险

【编者：京东健康互联网医院质控团队王医师】

【解答错误常见问题】

患者自述血压高，要求降压治疗

【解答误区】

仅根据客户描述血压升高、诊室高血压等直接给予降压用药

【解答思路】

① 建议客户先做动态血压监测检查或者家庭自测血压，根据检查、测量情况酌情考虑用药。

② 如客户暂时无法线下医院就诊检查，应先给予生活、饮食等健康指导，可推荐小剂量的降压药经验性降压（降阶梯治疗性降压）

③ 指导降压用药时，务必告知患者降压过程避免出现头晕、乏力、心慌等低血压的症状，一旦出现立即停药，必要时线下医院就诊。

【诊断】

假性高血压是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。近年来已得到证实，某些老年患者间接测量血压很高，如用直接法测量却都正常，对这样的“高血压”称为假性高血压。

重要提醒：

中老年朋友特别是老年朋友，由于年龄的增长、血管壁弹性的减退，容易出现假性高血压、诊室高血压合并假性高血压的问题，临床容易出现过度降压问题，易诱发老年假性高血压患者心脑供血不足，增加老年朋友缺血性脑卒中、痴呆、跌倒等风险，请警惕降压药指导，务必做好沟通。

注：如该知识点在专家共识、诊疗规范、专业指南等权威医学资料中阐述篇幅较多，请以最新版医学知识为准。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里七上八下的。血压有点高，第一次130/104，第二次150/104，这数字在我眼前晃来晃去，像是一群鬼魅在嘲笑我。

医生问：“以前有过吗？”我摇摇头，心里却有些忐忑。医生又问：“两次量血压间隔有多少？”我回答：“20分钟。”

医生的眼神变得严肃起来：“以前也没特意量过？”我默默点头。医生沉默了一会儿，然后说：“你这个血压不一定是真的高，可能是假性高血压。”

我愣住了，不明白医生的意思。医生接着说：“因为紧张，或者白大褂效应引起的。”

我恍然大悟，原来是我紧张了。医生建议我在家里休息的时候量量血压，应该不会这么高。

我听了医生的建议，开始注意自己的生活方式。不熬夜，不喝酒，戒烟，多运动，少吃咸的。三个月过去了，血压还是有点高。我再次咨询医生，医生说：“如果这样的话，你可以打疫苗前早上吃一粒左旋氨氯地平，2.5mg的。”

我按照医生的处方买了药，吃了之后，血压果然稳定了很多。

现在，每当我看到血压计上的数字，我都会想起京东互联网医院的医生，想起他严肃又关切的目光。我知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

老年高血压是指60岁以上的个体，血压值持续或非同日3次以上测量收缩压≥140毫米汞柱（18.7千帕）及（或）舒张压≥90毫米汞柱（12.0千帕）。与中青年相比，老年人高血压具有更高的总死亡率，尤其是伴随糖尿病、主动脉钙化、心肌梗塞、脑卒中等并发症时。老年人高血压的临床表现、治疗和预后都有其特殊性。

在临床表现方面，老年人高血压的血压波动大，体位性低血压发生率高，并发症多且严重。此外，老年人可能出现假性高血压的情况，需要注意区分。药物治疗时，应特别关注降压药的副作用，选择降压效果好、副作用小的药物，并从较小剂量开始使用。中医药治疗也是一种有效的辅助手段，可以减少西药的用量和毒副作用，协助降压，降低并发症的发生率，提高生活质量。

建议老年高血压患者定期接受中医辨证调治，以改善预后和生活质量。同时，注意生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，也是预防和控制老年高血压的重要措施。