假性高血压

假性高血压患者应用降压药的风险

【编者：京东健康互联网医院质控团队王医师】

【解答错误常见问题】

患者自述血压高，要求降压治疗

【解答误区】

仅根据客户描述血压升高、诊室高血压等直接给予降压用药

【解答思路】

① 建议客户先做动态血压监测检查或者家庭自测血压，根据检查、测量情况酌情考虑用药。

② 如客户暂时无法线下医院就诊检查，应先给予生活、饮食等健康指导，可推荐小剂量的降压药经验性降压（降阶梯治疗性降压）

③ 指导降压用药时，务必告知患者降压过程避免出现头晕、乏力、心慌等低血压的症状，一旦出现立即停药，必要时线下医院就诊。

【诊断】

假性高血压是指用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值。近年来已得到证实，某些老年患者间接测量血压很高，如用直接法测量却都正常，对这样的“高血压”称为假性高血压。

重要提醒：

中老年朋友特别是老年朋友，由于年龄的增长、血管壁弹性的减退，容易出现假性高血压、诊室高血压合并假性高血压的问题，临床容易出现过度降压问题，易诱发老年假性高血压患者心脑供血不足，增加老年朋友缺血性脑卒中、痴呆、跌倒等风险，请警惕降压药指导，务必做好沟通。

注：如该知识点在专家共识、诊疗规范、专业指南等权威医学资料中阐述篇幅较多，请以最新版医学知识为准。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里七上八下的。血压有点高，第一次130/104，第二次150/104，这数字在我眼前晃来晃去，像是一群鬼魅在嘲笑我。

医生问：“以前有过吗？”我摇摇头，心里却有些忐忑。医生又问：“两次量血压间隔有多少？”我回答：“20分钟。”

医生的眼神变得严肃起来：“以前也没特意量过？”我默默点头。医生沉默了一会儿，然后说：“你这个血压不一定是真的高，可能是假性高血压。”

我愣住了，不明白医生的意思。医生接着说：“因为紧张，或者白大褂效应引起的。”

我恍然大悟，原来是我紧张了。医生建议我在家里休息的时候量量血压，应该不会这么高。

我听了医生的建议，开始注意自己的生活方式。不熬夜，不喝酒，戒烟，多运动，少吃咸的。三个月过去了，血压还是有点高。我再次咨询医生，医生说：“如果这样的话，你可以打疫苗前早上吃一粒左旋氨氯地平，2.5mg的。”

我按照医生的处方买了药，吃了之后，血压果然稳定了很多。

现在，每当我看到血压计上的数字，我都会想起京东互联网医院的医生，想起他严肃又关切的目光。我知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

老年高血压是指60岁以上的个体，血压值持续或非同日3次以上测量收缩压≥140毫米汞柱（18.7千帕）及（或）舒张压≥90毫米汞柱（12.0千帕）。与中青年相比，老年人高血压具有更高的总死亡率，尤其是伴随糖尿病、主动脉钙化、心肌梗塞、脑卒中等并发症时。老年人高血压的临床表现、治疗和预后都有其特殊性。

在临床表现方面，老年人高血压的血压波动大，体位性低血压发生率高，并发症多且严重。此外，老年人可能出现假性高血压的情况，需要注意区分。药物治疗时，应特别关注降压药的副作用，选择降压效果好、副作用小的药物，并从较小剂量开始使用。中医药治疗也是一种有效的辅助手段，可以减少西药的用量和毒副作用，协助降压，降低并发症的发生率，提高生活质量。

建议老年高血压患者定期接受中医辨证调治，以改善预后和生活质量。同时，注意生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，也是预防和控制老年高血压的重要措施。

在老年人群中，假性高血压是一个值得关注的问题。这种情况下，使用血压计测量的血压值并非真实的血压值，而是由于动脉粥样硬化引起的。正常情况下，血压计通过气囊施加压力于肢体上阻断血流，然后放气并监听动脉搏动音来测量血压。但是，如果动脉壁硬化到像硬橡皮管子一样的程度，就需要更高的压力才能阻断血流，导致测量出的血压值偏高。

假性高血压并不意味着可以忽视。实际上，它反映了动脉硬化的存在，这是由于高脂血症、高血糖、肥胖以及高龄等因素引起的。虽然不需要服用降压药物，但仍需采取措施降低血脂、减轻体重和消除精神紧张等，以延缓动脉粥样硬化的进程，避免真正的高血压的发生，并减少心脑血管事件的风险。这是老年人保健的重要方面。

高血压是当今社会面临的严重健康问题。根据流行病学调查，我国有2亿高血压病患者，占总人口的10%。高血压与心血管疾病、中风、肾病等密切相关，给人们的健康带来了巨大威胁。因此，正确评估并治疗高血压至关重要，而正确测量血压是高血压诊断和管理的基础。

血压的正确测量需要注意以下几点：首先，测量时间很重要。血压是动态变化的，受心理和体力活动、突发事件、情绪及用药情况的影响。因此，应在一天中的同一时间且在用药前测量血压，以评估血压的低谷效应，了解降压治疗效果。其次，测量仪的类型也需要注意。电子血压计（自动示波血压测量仪）应用越来越广泛，优点是观测者误差和需要的训练均极少。应使用获得相关许可的电子血压计。再次，袖带尺寸也至关重要。血压袖带气囊的长度应为上臂围的80%，宽度至少为上臂围的40%。如果使用的袖带过小，可能会高估收缩压。最后，体位也需要注意。测量血压时，应采取坐位，背部有支撑，并且双腿无交叉。老年人和糖尿病病友应采用仰卧位和立位血压测量，以便检测体位性低血压。

此外，还需要注意以下几点：测量血压前30分钟应避免各种影响血压的因素，包括进食、剧烈运动、吸烟和摄入咖啡因等；测量血压前，应静坐5分钟；袖带放置也需要注意，血压袖带气囊中线应放在肱动脉搏动处，手臂不要被衣物束缚；测量技术也很重要，袖带应充气至高于收缩压大约30mmHg的压力，放气速度应慢至每搏2-3mmHg；需要多次测量，诊断和接受高血压治疗的患者随访过程中有必要进行多次测量；测量的替代部位也需要考虑，不能用上臂测量血压的患者可测量腿部或者腕部血压；其他影响因素如袖带充气高血压和假性高血压也需要注意。

总之，正确测量血压是小操作，大学问。只有掌握了正确的测量方法和注意事项，才能更好地管理和控制高血压，保护自己的健康。

如果你在日常生活中偶然发现自己的血压升高，首先要做的是冷静下来。高血压可能是暂时的，也可能是假象升高，或者是真的升高但不需要药物治疗。以下是一些情况需要注意。

1. 白大衣高血压：如果你的诊室血压高于140/90mmHg，但动态血压或家庭血压未达到高血压标准，那么你可能患有白大衣高血压。这种情况下，只需要进行生活方式调整，不需要服药。

2. 假性高血压：如果你的血压测量值高于经动脉穿刺直接测的血压值，那么你可能患有假性高血压。这种情况在老年人中较常见，尤其是在动脉严重钙化的老年人中。

3. 袖带充气性高血压：如果袖带加压引起手臂不适感，可能会导致血压升高。这种情况下，需要注意测量方法的正确性。

4. 仰卧位高血压：如果你在平躺5分钟后血压高于140/90mmHg，但在直立时出现低血压，那么你可能患有仰卧位高血压。这种情况下，不适合服用降压药物，建议夜间睡眠床头抬高15°。

5. 血压测量错误：血压测量虽然简单，但忽略细节可能导致明显的测量误差。需要注意膀胱充盈、坐姿不良、手臂悬空或举起、袖口套在衣服上、袖带太小太紧、交叉双腿、测量时交谈等情况。

如果排除了以上假象升高的可能性，确诊为高血压，那么就需要启动适当的降压治疗。一般来说，单纯的高血压需要控制在140/90mmHg以下，合并靶器官损害的患者需要控制在130/80mmHg以下。老年性高血压，收缩压控制在150mmHg以下即可，但要注意舒张压不宜过低。

目前市面上的降压药共有六大类，包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、α受体阻滞剂。选择哪种药物需要根据患者的具体情况来决定。

最后，改变生活习惯，加强对疾病的认知，才能帮助我们真正战胜高血压。

我还记得那天，35岁的我，手心冒汗，心跳加速，坐在电脑前，紧盯着屏幕上的数字：138/89。这个血压值，像一把利剑，悬在我头顶上，随时可能落下。我的世界，瞬间被恐惧和焦虑笼罩。

我开始频繁地测量血压，每天早上和下午各两次，甚至在夜深人静时也会偷偷测量。每次看到那个数字，我都感到一阵窒息。医生说我可能是假性高血压，但我无法释怀，总是担心自己会突然倒下，永远无法醒来。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。医生耐心地听完了我的描述，告诉我要放松心情，避免过度紧张。他们建议我每天早上和下午各测一次血压，取平均值，并且要在同一时间、同一位置、同一姿势下测量。同时，他们也提醒我要注意生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，适当运动，减轻压力。

我开始按照医生的建议去做，逐渐地，我的血压值趋于稳定。然而，我的焦虑并没有完全消失。每当我看到那个数字，我还是会感到一阵恐惧。医生告诉我，这是正常的反应，很多人在面对健康问题时都会有这样的感受。他们建议我可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，来缓解焦虑情绪。

我也开始关注自己的心理健康，尝试去理解和接受自己的情绪。慢慢地，我发现，我的心态变得更加平和，血压值也越来越稳定。现在，我已经不再频繁地测量血压，而是每周只测一次，作为一个简单的监测手段。

回顾这段经历，我深刻地体会到，健康问题不仅仅是身体上的，也涉及到心理和情绪的层面。只有当我们从内心深处去面对和解决问题，才能真正地走出困境。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业指导和耐心陪伴，让我重新找回了生活的平衡和自信。

如果你也在面对类似的困扰，不妨试试寻求专业的帮助，或者与身边的朋友和家人分享你的感受。记住，健康没有小事，及时就医，及时调整生活方式，都是非常重要的。希望我的经历能够给你带来一些启示和帮助。

我是一名40多岁的中年人，最近总是感到头晕、乏力，甚至有时候会出现视物模糊的情况。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者休息不够所致。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，影响到了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去医院进行检查。

在医院里，医生对我进行了全面的体检和血压测量。结果显示，我的血压偏高，医生初步诊断为假性高血压。听到这个结果，我不禁感到一丝恐慌。毕竟，高血压被称为“沉默杀手”，如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的健康问题，如心脏病、脑卒中等。

医生告诉我，假性高血压是一种特殊类型的高血压，主要是由于肾脏功能异常引起的。对于这种情况，需要采取针对性的治疗方案。医生给我推荐了几种降压药，包括缬沙坦、拜新同和施慧达，并详细解释了每种药物的作用机制和可能的副作用。

在医生的建议下，我选择了拜新同作为我的首选降压药。这个选择并不是盲目的，而是基于医生的专业建议和我的个人情况。拜新同是一种ACEI类降压药，能够有效地扩张血管，降低血压，同时也比较适合肾虚型高血压的患者使用。

在服用拜新同的同时，医生也提醒我要注意日常生活中的调理。首先，需要控制饮食，减少盐分和高脂肪食物的摄入；其次，保持适当的运动量，增强体质；最后，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

经过一段时间的治疗和调理，我的血压逐渐趋于稳定，症状也得到了明显的改善。虽然高血压是一种慢性病，需要长期管理和治疗，但我深信，只要我们积极面对，科学治疗，就一定能够战胜它。

我总是对医院有种莫名的恐惧，每次去体检，心跳加速，血压飙升，仿佛所有的不适都在那一刻集中爆发。医生总是说我有“白大褂高血压”，也就是在医院测量时的假性高血压。但我知道这不是假的，至少对我来说是真实存在的痛苦。

那天，我又一次来到医院，心跳如鼓，手心冒汗。医生看了看我的体检报告，轻描淡写地告诉我：“你没有高血压。”我不禁疑惑，为什么每次在医院都能测出高血压？医生解释说，这是因为我太紧张了，导致心率加快，血压升高。这种情况下，根本不需要用药。

我有些失望，毕竟我希望能找到一个解决方案。医生建议我在体检前临时服用比索洛尔5mg，这是一种可以同时控制血压和心率的药物。虽然我不太喜欢依赖药物，但为了通过体检，我还是决定试一试。

当天早上，我空腹服用了比索洛尔，心跳明显平稳了许多。体检时，我的血压和心率都在正常范围内。虽然这只是暂时的解决方案，但至少我可以通过体检了。

我开始思考，为什么我会对医院产生如此强烈的恐惧感？也许是因为我曾经在医院经历过一些不愉快的事情，也许是因为我对未知的恐惧。无论如何，我决定要面对和克服这种恐惧，不能让它影响我的健康和生活。

你知道吗，有些高血压可能是“假”的！没错，你可能会“被高血压”了！医生提醒我们要警惕高血压的误区，并了解真实的病情。

首先，让我们来了解一下高血压。高血压是指血压持续高于正常值，长期高血压会增加心脏病、脑卒中和肾脏疾病的风险。然而，并非所有的高血压都是真正的病理状态，有些可能是由于生活方式、情绪波动或测量误差等因素导致的“假性高血压”。

那么，如何判断自己是否患有“假性高血压”呢？以下是一些常见的情况：

1. 一次性血压升高：如果你在医生诊所或医院测量血压时发现血压升高，但在家中自行测量时血压正常，这可能是“假性高血压”。

2. 情绪波动：情绪波动，如紧张、焦虑或愤怒，可能导致血压暂时升高，但并非真正的病理状态。

3. 测量误差：血压测量方法不当或测量设备不准确也可能导致血压读数偏高。

那么，如何预防和治疗高血压呢？以下是一些建议：

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加高血压的风险。

5. 定期检查：定期测量血压，及时发现异常。

总之，我们要警惕高血压的误区，了解真实的病情，并采取积极的预防和治疗措施，保护自己的健康。