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肾实质性高血压

肾实质性高血压

别名:肾小球肾炎性高血压,糖尿病肾病性高血压

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肾实质性高血压介绍
  • 出现血尿、蛋白尿、头晕恶心、视物模糊
  • 严重者可并发肾功能衰竭、高血压脑病
  • 须严格限制钠盐摄入,联合降压药物治疗

简介

肾实质性高血压是指包括急、慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压,是最常见的继发性高血压,约占高血压总数的5%[1]

常见于男性、体重指数(体重千克数比上身高米数的平方)偏高、黑种人和老年人,典型症状包括各蛋白尿、血尿、头晕头痛,患者须严格限制钠盐摄入,每天<3g,通常需要联合降压药物治疗,延缓肾功能恶化。肾实质性高血压预后比一般原发性高血压预后差,发展为恶性高血压预后更差。

症状表现:

典型症状血尿、蛋白尿、贫血、头晕、恶心、水肿、视网膜病变(视网膜出血、渗出,视盘水肿)。

诊断依据:

依据典型的蛋白尿、血尿、肾功能异常、血压升高等表现,联合肾穿刺组织学检查明确诊断。

肾实质性高血压有哪些类型?

  • 肾小球肾炎性高血压:指肾小球肾炎引起的高血压。
  • 肾盂肾炎性高血压:指肾盂肾炎引起的高血压。
  • 间质性肾炎性高血压:指肾间质性肾炎所引起的高血压。
  • 糖尿病肾病性高血压:指由糖尿病继发肾损害而引起的高血压。

是否具有传染性?

是否常见? 

本病较常见,约占全部高血压的5%[1]

是否可以治愈?

可以治愈,患者一般通过降压药物治疗后,血压得以有效控制,部分患者可治愈。

是否遗传?

是否医保范围?

肾实质性高血压相关科普内容

文章 26岁血压145/108,可能是什么原因?需要治疗吗?

我还记得那天早上,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而舒适。可当我拿起腕式血压计,看到那两个数字——145/108,我的心一下子就沉了下去。26岁的我,怎么可能有高血压? 我立即打开京东互联网医院的APP,选择了心内科,开始了与医生的在线咨询。医生问我多久了,我告诉他上周末体检时就发现了这个问题。医生说,非同日三次以上>=140/90算高血压,我的情况需要引起重视。 我开始回想起自己的生活习惯,是否有什么不良的习惯导致了这个结果?我有强直性脊柱炎,之前打过阿达木生物制剂,但半年前就停了。医生说,需要除外继发性高血压,可能是肾实质性高血压病、肾血管性高血压、内分泌性高血压或主动脉缩窄等原因引起的。 我感到一阵恐慌,继发性高血压?这听起来很严重。医生安慰我说,先不要太担心,需要去医院做进一步检查。平时要改善生活方式,低盐低脂饮食,减重,适量运动。同时,建议我药物干预,控制血压。 我告诉医生,每天早上起床和午休完起床时,总感觉头涨,特别是眼睛周围,眼睛也涨。洗个脸之后就没有这种感觉了。医生说,这可能是高血压的症状之一,需要尽快就诊,查明原因。 我问医生,过十来天左右我可能要去高原,3000米多得地方,高血压有影响不?医生说,不建议去,血压不稳定,可能会有风险。可我在当兵,可能到时候必须去。医生说,那就赶紧就诊看,尽量药物控制住血压。 我感谢医生,挂断了视频。心情久久不能平静,高血压?继发性高血压?我从未想过自己会面临这样的问题。生活中总是有那么多意外,健康也没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便! 第二天早上,我又测了一次血压,137/90。医生说,标准是120/80,我的情况还是需要引起重视。我决定去医院做进一步检查,希望能早日找到问题的根源,恢复健康的生活。 想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们都能早日康复,重新拥有健康的身体和心灵。

癌症防治先锋

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文章 肾实质性高血压

概念:包括急、慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,慢性肾盂肾炎,多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起,是最常见的继发性高血压,终末期肾病 80%~90%合并高血压。 发病机制:肾实质性高血压的发生于肾单位大量丢失,导致水、钠潴留和细胞外容量增加,以及肾脏 RAAS 激活与排钠减少。进一步升高肾小球内囊压力,形成恶性循环,加重肾脏病变。 治疗措施:肾实质性高血压必须严格限制钠盐摄入,每天<3g;通常需要联合使用降压药物治疗,将血压控制 130/80mmHg 以下;如果不存在使用禁忌证,联合治疗方案中一般应包括 ACEl 或 ARB,有利于减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。

叶伟伟

住院医师

驻马店市第一人民医院

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文章 为什么你的血压忽高忽低,居高不下?

大家都知道高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,若血压控制不佳会导致心梗、脑卒中、肾衰竭等严重并发症。 值得庆幸的是,血压降至正常范围后可明显减少心、脑、肾、眼、血管等靶器官损害。 大多数高血压患者都能通过规律的药物治疗将血压控制在正常范围,但有一部分人,无论如何调整降压药物血压仍然无法达标,或者出现血压忽高忽低的情况。 近期我们也接诊到了好几例这样的患者,今天就来跟大家聊一聊为什么会出现这样的情况!要解释这个情况就不得不提“继发性高血压”这一概念。 什么是继发性高血压 顾名思义,继发性高血压是由于其他疾病所导致的高血压,当查出病因,并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。 继发性高血压常常表现为重度高血压,对一般治疗反应差。 常见的继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等等,不同的继发性高血压常常有伴有不同的临床表现。 肾实质性高血压 由各种肾实质性疾病引起的高血压,肾脏功能受损明显,肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现,血压较高,且难以控制,蛋白尿、血尿发生早、程度重。 肾实质性高血压较原发性高血压更易进展成恶性高血压,眼底病变常较重,心、脑血管并发症常更易发生。 肾血管性高血压 肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄、阻塞所造成的的高血压,收缩压常常>200mmHg,舒张压>120mmHg,一般降压治疗效果差。及时解除动脉狭窄或梗阻,高血压可以得到逆转。80%的患者可在脐上部闻及高调的收缩及舒张双期血管杂音。 原发性醛固酮增多症 由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠排钾,血容量增多,肾素 - 血管紧张素系统活性受抑而导致的高血压。 多见于成年女性,临床表现为中等度的高血压和低血压,可出现肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿表现。 嗜铬细胞瘤 一种起源于肾上腺的肿瘤,主要合成和分泌大量儿茶酚胺,从而引起患者血压升高,受儿茶酚胺的影响,患者表现为阵发性高血压或持续性高血压,发作时常伴有头痛、心悸、多汗、胸闷症状,部分患者可出现濒死感。 若同时又高血压、体位性低血压并伴有头痛、心悸、多汗三联征,需高度警惕嗜铬细胞瘤。 库欣综合征 由于皮质醇增多导致的一系列全身表现为特征的临床综合征,百分之八十的患者伴有高血压。患者常有肥胖、满月脸、水牛背、多毛和紫纹表现。 阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停患者由于反复发作的夜间低氧血症导致交感神经活性增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统改变导致血压升高。 典型表现为肥胖、颈部肥大和巨舌,夜间和日间血压均升高,患者在夜间常表现为明显的心动过速和/或心动过缓。 继发性高血压患者的血压往往难以控制,对一半治疗效果不佳,所以对于难治性高血压我们需要积极寻找引起血压升高的原因,才能根据病因对症治疗,使血压达标,改善预后及生活质量。 我们是您健康的“守门人”

杨勇

主治医师

黔东南苗族侗族自治州人民医院

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