什么是肺结节？

肺结节是指在胸片或胸部 CT 检查中，直径≤30mm 的类圆形肺部阴影，可为孤立性或多发性。当直径小于 10mm 时，称为小结节；当直径小于 5mm 时，称为微结节。

肺结节有哪些种类？

根据结节的密度不同，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节、亚实性结节和实性结节。

• 纯磨玻璃结节：类似磨砂玻璃表面，密度浅淡。
• 亚实性结节：指磨玻璃结节中间夹着部分实变的结节。
• 实性结节：完全是一个高密度的结节。

为什么肺结节检出率越来越高？

肺部结节检出率增高的主要原因在于胸部 CT 筛查的普及。过去胸部体检主要是 X 光片，其对于小于 1cm 的结节难以发现。现在，越来越多的体检改做肺部低剂量 CT，2mm 以上的结节都能被发现，检出率明显提高。同时，由于大气污染的影响，肺部结节的发生率较前有所增加。

肺结节该如何随访复查？

对于直径小于 5mm 的肺微结节，需要结合患者有无高危因素（老年男性，吸烟，肿瘤家族史等）；无高危因素，可不随访；若有高危因素，建议年度复查胸部 CT。

对于直径介于 5-10mm 之间的肺小结节，医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉，是否有血管集束征及空泡征等征象，综合判断肺结节的性质，结合患者有无高危因素，最终决定需要复查的时间。

什么样的肺结节需要手术？

胸部 CT 动态随访结果是决定肺结节是否需要手术治疗的重要参考依据。若在随访过程中，肺结节有增大趋势或者在纯磨玻璃结节中出现了实性成分，则需要考虑手术切除。

虽然胸部 CT 体检可以实现肺癌的早诊断早治疗，但也要避免肺小结节、微结节的过度诊治。在体检人群中胸部 CT 发现肺部结节是相当常见的，且 95%以上的肺结节属于良性结节。所以，体检发现肺结节无需过度恐慌，应遵从医嘱定期随诊复查或进一步治疗，避免过于频繁的胸部 CT 检查，造成不必要的辐射危害。