甲状腺相关眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病，与甲状腺疾病密切相关，患者可伴有甲状腺功能紊乱，可有甲亢或甲低，少数病人也可以甲状腺功能正常，有甲腺功能异常称之为grsves眼病：无甲状腺功能异常称之为眼型graves眼病。

本病在中医眼科属于“鹘眼凝晴”又名“魚睛不夜”“神目自胀”的范畴。

该病的特点是眼球突出，眼脸退缩、迟落、结膜水肿；限制性眼肌病变：复视、斜视、眼球运动受限、甚者固定不动，重者可以产生视神经病变，严重者恶性突眼则需手术冶疗。 

双眼病变

单眼病变

病变早期以眼部保守治疗为主，点用人工泪液，带墨镜、男性禁止吸烟等，进入中晚期则需要大剂量激素冲击冶疗；生长抑素类似物冶疗：眼眶放疗；全身用免疫抑制药；眼眶开眶扩容手术等有比效严重的付作用，给病人身心造成严重的伤害。

中医中药冶疗：

1.中医中药辨证治疗

①热瘀痰凝证：丹梔逍遥散随证加减。常用中成药丹木梔逍遥丸、夏枯草胶囊。

②，热毒壅滞证：泻脑湯随证加减，中成药用清热解毒口服液。

③，阴虚阳亢证：用一贯煎随证加减，常用中成药用知柏地黄丸加夏枯草胶囊。

2针灸冶疗：取阳白、四白、外关、攒竹、内关、或迎香、太阳、上星、晴明两组穴位交替冶疗，每日一次，留针20分钟，一个月为一疗程。

我科采用中西医结合冶疗，采用华蟾素局部注射5例病人效果良好

典型病例：

李XX，女，48岁，2028年7月11日，因双眼突出伴复视来眼科就诊。患者主诉2个月来双眼睑红肿，眼球转动疼痛，夜间尤甚，不能入睡，头痛伴噁心呕吐，视物模糊。追问病史：患者有甲状腺亢进疾病一年有余，在外院冶疗，全身情况基本稳定，因双眼球突出，复视，眼球疼痛，在外院行激素冲击冶疗2次，后改成口服强地松口服3个月，现已停药，眼部病情不见好转。外院准备眼眶放疗，病人有顾虑而来眼科求冶。

眼科检查：视力右眼 0，8  左眼 06，BP120/80mmHg。双眼睑红肿明显，结膜充血伴水肿，结膜突出睑裂之外。眼球突出：右眼19毫米，左眼18毫米，眼睑迟落，双上睑缘距角膜上缘3毫米，左眼下转明显受限，烛光试验有复视。角膜清，瞳孔光反应好，眼底未见异常改变。测眼压：.右眼24，38  左眼 22，38。眼眶cT检查：眼肌肌腹明显增粗，以左上直肌，左外直肌为明显，未见球后占位病变。甲状腺轻度肿大。甲状腺功能测定：FT3：6PmoL

\L。FT4：12PmoL\L。TsH：2muL。診断为：甲状腺功能亢进伴甲状腺相关眼病。

冶疗：华蟾素注射液2毫升，在双眼上直肌、外直肌止端各注射0，5毫升，隔日一次。卞替洛尔眼药水点双眼，一日2次；氧氟沙星眼膏睡前塗一次。10次为一疗程。

8月20日复查：主诉：双眼转动仍疼痛，夜间尤重，时轻时重。眼压右眼17，左眼14。双眼脸水肿明显减轻，眼睑迟落，双眼脸距角膜缘2毫米，球结膜水肿明显减轻，结膜回纳睑缘内。眼球突出度右眼18，左眼17。双眼球转动较前灵活，左眼上转轻度受限。

治疗：华蟾素注射液2毫升，在双眼上直肌，外直肌止端各注射0，5毫升，隔日一次。双眼半球后注射曲安奈德注射液0，5毫升，注射一次。

中医检查：病人烦燥易怒，心慌，大便不畅；苔黄腻，脉细。冶则：清热利湿，泻腑通便。处方：熟大黄6克、茯苓12克、黄芩9克、茺蔚子9克、桔梗6克、玄参9克、防风12克、当归10克、五味子9克、车前孑20克包煎、木通6克、夏枯草12克、，每曰一剂水煎服，分早晚二次服用，总共15剂。

9月6日复查：双眼睑轻微水肿，眼睑迟落，双眼脸距角膜缘2毫米，眼球突出度：右眼16毫米，左眼15毫米，眼球转动良好，烛光试验无复视。继用上方服中药十剂。华蟾素注射液2毫升，双眼上直肌、外直肌止端各注射0.5毫升。隔日一次，共10次。病人眼部情况逐渐好转。因心率紊乱在外院冶疗，停止冶疗，电话回防，病人眼部恢复到以前状况，眼球突出度减轻，眼部无不适。

参考文献：

1，王婷婷，徐国兴。华蟾素诱兔晶状.体上皮细胞凋亡的研究，中华眼科杂志，2009，11，22。

2，赵俊生。华蟾素注射液冶疗甲状腺相关眼病3例（J），中国中医药咨讯，2012，4（3）：424-425。