突然视物重影为眼肌麻痹造成,眼肌麻痹有先天性和后天性两种,突然出现的患者多为后天性。麻痹原因复杂,多由外伤、感染、血液循环障碍、肿瘤及退行性病变等引起。
临床患者多见中老年人,从老年人生理病理上讲:糖尿病、高血压、高脂血症、腔隙性脑梗塞,都可发生微血管硬化,在血管壁的损害基础上,微血栓形成,可引起缺血性病变出现眼肌麻痹,引起复视。
本病在中医眼科属于“目偏视”范畴,以复视为主称“视岐”。
中医病因病机:多因风邪闭阻阳明经络、厥阴经络以致筋脉拘急或麻痹,或肝肾阴虚,肝阳上亢,风阳夹痰,阻滞经络;或脾胃虚弱,约束无权;或脾胃失调,津液不布,聚湿成痰,复感风邪,风痰阻络,络脉失暢所致;或热病伤阴或血虚生风,风动夹痰所致;或跌仆外伤或肿瘤压迫经络,脉络受阻所致。
临床表现
大多数病人起病突然,患者主诉,视物不清,重影,严重者眼球偏斜,出现眩晕,呕吐恶心,必须闭上一只眼睛,或遮盖一眼,病人症状消失,才能走路。
冶疗:
治疗前拍CT、MRI、检查排除颅内病变、颅内肿瘤、或鼻咽部肿物。才能冶疗。
针对病因治疗。目前没有特殊快速治疗方法,西医多采用激素、B族维生素、血管扩张药、改善微循环药物;有人用肉毒桿菌A治疗;斜视半年以上,可手术治疗,但要慎重。
中医中药冶疗
1,辨证冶疗:
①风邪中络证:小续命湯随证加减。常用中成药:芎菊上清丸。
②风痰阻络证:六君子湯合正容湯.随证加减。常用中成药:天丹通络胶囊。
③脉络瘀阻证:桃红四物汤加减。中成药:血府逐瘀丸。
④阴虚风动:天麻钓藤饮随证加减。中成药:天麻钓藤颗粒。
2针刺冶疗:以取三阳经穴位为主,局部及远端结合取穴,每次取4一6个穴,每日一次,10次为一个疗程。常用穴位:天柱、、完骨、风池、睛明、瞳子髎、承泣、四白、絲竹空、阳白、太阳、攒竹、颊车、地仓、合谷、足三里、三阴交、太冲、行间。
3推拿按摩冶疗
4本科采用复方樟柳硷穴位注射加用玻璃棒在眼肌止瑞及眼肌走行部位在眼球上按摩冶疗,冶疗冶愈最短14天,最长3个月。半年后复诊无复发。
参考文献:
1,尹宛霞,党立,郭立义等。按摩加药物封闭冶疗后天性眼肌麻痹(J).现代康复,2000,4(9):1416。
2,赵俊生。复方樟柳硷加眼外肌按摩冶疗中老年眼肌麻痹(J),内蒙古中医药,2013,32(10):19。
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