今天跟大家来聊一聊“人工尿道开关”的一些问题，“人工尿道开关”的专业名词叫做“人工尿道括约肌”。有关于人工尿道开关早在2010年国内就开始开展了，不过因为专利问题，自2015年之后国内就停掉了这个术式。而好消息是2016年国家又放开了对其的控制，同年9月份与11月份我科率先完成国内第一例与第二例的人工尿道括约肌的植入术且患者排尿控制良好。考虑到国内患者可能对该设备了解有限，现根据患者比较关心的几个问题向大家解释一下。

出现什么症状时考虑做人工尿道括约肌植入术？

一般来讲，男性因解剖结构特点较不容易出现尿失禁的问题。而当我们因为某些原因去接受像前列腺癌根治术，或者经尿道前列腺电切术等可能会损伤尿道括约肌的手术，或者遭受到外伤时，如果不幸损伤到了尿道括约肌，我们可能就会出现一个不能自主控制的、每当用力时就会漏尿的情况。而之后可能有些患者能够通过不断地提肛锻炼来恢复尿道括约肌的功能从而可以慢慢的恢复至正常，但也有很多患者始终面临着尿裤子的问题，生活质量大大下降。这时候我们不要羞于启齿，要及时就医以改善自身的状况。

在临床工作中我们也经常见到患者苦于自己漏尿不能自主控制，无奈之下只好给自己套尿袋、或阴茎夹等装置，后来是因为自己实在受不了之后才来就医。这无疑给患者的生理和心理带来了一定的负担，所以说如果当我们通过一些功能性的锻炼发现自己不能改善尿失禁，也就是尿裤子的问题时，就应该来医院门诊由医生来做一下进一步的评估，从而接受进一步的治疗。

什么是人工尿道括约肌，它的作用机理是什么？

人工尿道括约肌是一种高分子材料，对人体具有较高亲和力，不会引起人体的排异反应。其是由压力调节球、控制泵和袖套“三件套”组成的，而其作用机理简单地说就是利用特制的尿道袖套包裹于尿道周围,并由储水囊及控制泵来控制尿道袖套的充胀和减胀,以达到控尿和排尿的目的。

人工尿道括约肌装置示意图

手术大吗？

人工尿道开关植入术虽然是泌尿外科尿控领域的顶级手术，但手术并不需要太长时间。北京医院泌尿外科张耀光教授采用经会阴单切口即可完成手术，切口大小约4cm，1.5个小时左右即可完成手术。术后留置1-2天的尿管，一般手术后3天即可出院。手术6周之后激活装置，就可以通过自己控制人工尿道开关彻底解决漏尿的问题。

所以总的来说人工尿道开关植入术是一个手术时间短、恢复快，且手术效果明显的手术。而且国内外研究显示，术后患者满意率可达90%以上。

手术之后的效果如何？

人工尿道开关植入术后可以明显改善患者漏尿的症状，提升患者生活质量。术后当患者再做像咳嗽，打喷嚏，大笑等使腹压增高的动作时就不会出现漏尿情况的发生。而在2016年11月份我科举行第二届人工尿道括约肌全国精品学习班时，2016年9月份曾在我科接受人工尿道开关植入术的患者也来到了会议现场，从患者角度与大家分享了植入术后自身的体会和与之前相比的变化。

截止到目前为止，我科已经完成36例人工尿道开关植入术，并被泌尿外科专业公众号——泌知音（2020年12月31日）所报道。目前所有接受手术的患者均达到了满意的控尿状态，对手术极为满意。

手术会不会影响性功能？

根据国内外多中心的临床研究，男性人工尿道括约肌植入术是不会影响到患者正常的性功能的，所以请患者朋友们放心。

手术的费用如何？

设备费、手术费以及住院费用等等全部加在一起的话报销之前是13-14万元人民币左右，但好消息是人工尿道开关于2019年进入北京市医保报销范围，报销比例达70%。至于各省市能否报销以及具体的报销比例，还请各位患者朋友们咨询当地的医保部门。

好，今天我们就先讲到这里，如果患者朋友们还有什么不明白或者不清楚的地方欢迎在评论区留言，如果相似问题比较多的话我科会后续继续推送关于人工尿道括约肌的文章给大家作介绍。希望大家出现问题及时就诊，切勿耽误最佳治疗时机。谢谢大家。