小儿应指1岁至7岁的儿童,这个时期的孩子,心智没有发育完全,临床检查治疗不易。目劄病名首见于<<审视瑶函>>又称“目连札”“小儿劄目”“小儿两目连劄”
目劄病是小儿因风邪侵目,或先天精血不足,目失所养所致,以眼脸频频眨动,不能自由控制的一种外障眼病。(人正常眨眼的间隔:0.2至0.4秒)小于此间隔为目劄。
病因:病因大多数小儿因感冒后患结膜炎未愈,留有角膜炎,或小儿倒睫长时间刺激;或小儿长时间消化不良;或眨眼家长斥责,造成儿童精神紧张,留有恶性刺激而成。
临床表现
1.小儿频繁眨眼,眨眼次数间隔小于0,2秒。
2.检查外观如常人,眼部可见睑内侧面红赤、或有乳头、滤泡,呈现颗粒丛生、白睛无光泽、黑晴可见点状剝脱,莹光素染色阳性,或可见黑晴生翳。询问病儿家长,有干涩感,异物感,痒感,视物模糊等主诉、部分患儿检查有倒睫。
冶疗:
1.西医冶疗:点用玻璃酸钠滴眼液或聚乙烯醇滴眼药水:重组人表皮滴眼液;如因病毒感染所致,点用更昔洛韦眼用凝胶或点鱼腥草眼药水;如倒睫影响角膜有病变则考虑眼脸手术矫正冶疗。
中医冶疗
1.中医辨证治疗
①脾虚肝旺:肥儿丸随证加减冶疗。
②,燥邪犯肺:养阴清肺丸随证加减冶疗
③.阴亏火旺:知柏地黄丸随证加减冶疗
④,肝风上扰:镇肝熄风汤随证加减冶疗。
2,中药薰蒸:韦氏干眼方:枸杞子15克、菊花15克、石斛15克、北沙参15克、麦冬15克、玉竹10克、桑叶10克、薄荷5克,薰蒸,一日一次,10天一个疗程。
3,针灸:大于7岁的儿童,可考虑针刺冶疗
4,耳穴压丸:选肝、脾、胃、神门、皮质下、眼穴等,5天一个疗程。
本科治疗1至7岁的小儿,因其依从性差(眼部检查无阳性体征)一般采用耳穴压丸,眼部点用魚腥草眼药水,部分加用人工泪液,嘱家长不要提醒,斥责,一般3至5天均可冶愈。
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