慢阻肺，您应该了解更多

慢阻肺，全名慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病，主要特征是进行性发展、不完全可逆性气流受限。如任其发展，还将引发慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭和心力衰竭等，甚至危及患者生命。据世界卫生组织估计，慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，称为“第四隐形杀手”。

一、慢性阻塞性肺疾病的高危因素是什么？

• 人们都知道吸烟是慢阻肺的主要原因，纸烟含有多种有害成分，如焦油、一氧化碳等。其实在我国农村和部分城市居民中有很多慢阻肺病人并不吸烟，钟南山院士领导的一项调查证实，这部分人群发病与烧柴草锅灶和用没有烟囱的“无烟煤”取暖，同时室内通风不好造成的居室“小环境污染”有很大关系。柴草和煤炭燃烧时产生大量的二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳以及悬浮的可吸入的微粒。刺激呼吸道产生慢性炎症，久之发生慢性支气管炎、慢阻肺、肺气肿。在北方城市，冬季很多居民用煤炉取暖，也同时使城市的“大环境”污染进一步加重。吸烟和环境污染是造成 COPD 患者增多的主要原因。吸烟种类和开始吸烟的年龄对 COPD 患病率有明显影响。此外，被动吸烟的成年人患 COPD 的机会要增加 10%至 40%。

二、慢性阻塞性肺疾病的主要症状有哪些？

• 咳嗽，清晨咳嗽最为频繁、剧烈，白天以阵发性咳嗽为主；病情重时经常会整日咳嗽。
• 咳痰，咳嗽时咳少量粘痰，合并感染时，痰量增多，可有脓性痰。
• 呼吸困难，是慢阻肺的标志性症状，也是患者焦虑的主要原因，早期仅在体力劳动时出现，而后逐渐加重，甚至休息时也有气促。

三、怎样诊断慢阻肺

在所有肺部疾病中，慢阻肺是最“不动声色”的“杀手”。 由于慢阻肺的发展是一个慢性、渐进性加重的过程，早期仅有咳嗽咳痰的慢性支气管炎症状，大多数患者根本没意识到自己患病，一旦症状加重到感觉呼吸困难时，病情就已经非常严重了。因此，早期诊断，早期防治十分重要。慢阻肺主要是通过肺功能检查检查来诊断的，肺功能指标中，第一秒用力呼气量/用力肺活量小于 70%是诊断慢阻肺的标准。肺功能检查是一种无创伤性、无痛苦的检查。鉴于我国 40 岁以上人群中慢阻肺的患病率已经高达 8.2%这一严峻现实，中华医学会会长钟南山院士极为提倡肺功能检查应作为成年人健康查体的常规项目。45 岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检查，尤其是吸烟者、有家族病史者更应“提高警觉”。

四、慢阻肺如何治疗

由于肺功能损害是不可逆的，其治疗目标主要是减轻症状、改善生活质量、减少急性加重以及延缓肺功能下降

支气管舒张剂是重要治疗药物，首选吸入药物治疗法，该疗法又分长效和短效两大类。短效制剂主要在患者喘憋明显时用以缓解症状；长效制剂适用于中度以上患者。对于重度且反复急性加重的患者，可以吸入糖皮质激素，另外还有糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂。不同病情慢阻肺治疗选药不同，患者应当去正规医院就诊，全面检查评估病情，由医生制订合适治疗方案，并定期随访调整。

由于呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要原因，患者冬季最好接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于慢性呼吸衰竭、长期缺氧的慢阻肺患者应当在医生指导下进行长期氧疗，这样可改善患者生活质量，提高生存率。

五、慢性阻塞性肺疾病的预防及保健有哪些？

• 停止吸烟、控制职业和环境污染、减少有害气体和有害颗粒吸入等，
• 居室内要注意通风换气，保持空气清新和清洁卫生。
• 顺应季节气候变化，适时增减衣物，劳作适度，尤其冬春季节应采取相应措施预防受凉感冒，如艾灸足三里，擦鼻，按摩迎香穴、揉合谷穴或刺激耳垂部穴位等。可定期接种流感疫苗。
• 饮食宜清淡易消化，同时富含营养，多食用含有丰富维生素 A 和维生素 C 的食物，如：瘦肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜等，避免过饱，忌生冷、辛辣、肥甘厚味。
• 冬病夏治――即在夏季补肺健脾温肾，可以扶助正气、祛痰化饮以清除体内伏邪。如冬病夏治穴位贴敷治疗等。
• 平时注意锻炼呼吸功能：如进行缩唇呼吸、吹气球；
• 适度康复锻炼，提高人体素质，增强对外界环境变化的适应能力，如太极拳、气功、八段锦或慢跑、登山、游泳等。

六、慢性阻塞性肺疾病的病人何时需要立即就诊？

如果 COPD 患者出现气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色或黏度改变以及发热、精神不振、疲乏等全身症状，是 COPD 急性加重的表现，需立即就诊治疗，以免贻误病情。