一、认识冠心病

冠心病成为危害我国居民健康的重要原因，冠心病就是冠状动脉发生了交通堵塞，导致心脏供血不足所致，如果把心脏比作一片“土壤",冠状动脉就是灌溉这片土壤的“河道”，当河道被堵，土壤得不到灌溉，就变“干枯”冠状动脉是“终动脉”，每支血管负责心脏不同区域的血液供应，一旦某支血管出现问题，其他血管难以帮忙供血。心肌无法再生，若心肌缺血坏死即心肌梗死，会影响心脏的功能，甚至出现心衰、猝死等。

二、合并什么危险因素的人群更容易得冠心病呢？

冠心病危险因素包括：

• 年龄和性别，多见于 40 岁以上的中老年人，女性绝经期前发病率低，绝经期后发病率明显升高。
• 血脂异常，其中最肯定的是低密度脂蛋白导致的动脉粥样硬化作用。冠心病一级及二级预防研究一致认为，胆固醇增高是动脉硬化和冠心病的致病因素，冠心病的死亡率随着血清胆固醇的增高而不断上升，胆固醇水平在 5.2mmol/L 以上更为明显。有效的降脂治疗可以防止动脉粥样硬化病变的发生及发展，减少冠心病的发病率和死亡率。降脂治疗能明显改善冠心病的自然病程，其意义不低于冠脉搭桥术。
• 高血压，能够损害血管内皮引起冠心病，是常见的冠心病高危因素。高血压至少使冠心病发生的危险性增加 2～3 倍以上。同时降压治疗亦可使冠心病的发病率和死亡率显着降低。
• 吸烟，能够引起冠状动脉粥样硬化和痉挛，临床上常见无合并高血压、糖尿病等问题高危因素，但是烟龄较长的男性冠心病患者。
• 代谢综合征，是冠心病形成的重要而常见的高危因素。代谢综合征的主要表现有肥胖，尤其是中心性肥胖、糖耐量减退/2 型糖尿病、脂代谢异常和高血压，均能够引起冠状动脉粥样硬化。

6、遗传，父亲 55 岁、母亲 65 岁以前发病都有可能提示与遗传有关。

7、A 型性格，这种患者精神过度紧张容易患冠心病。

8、口服避孕药，干扰血压、血脂、血糖容易患冠心病。

9、饮食习惯，如高脂肪饮食、高胆固醇饮食，都容易形成冠心病。

10、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

三、得了冠心病怎么办：

1.生活方式改变：包括戒烟限酒，避免二手烟，因为吸烟对身体没有任何好处；低盐、低脂饮食：进食过多盐分可能会导致出现高血压，血压升高后对血管内皮容易造成损伤，还会增加心肌耗氧量，低脂主要是指低胆固醇饮食，高胆固醇饮食可能会造成动脉粥样硬化；适当运动：建议每周做五次以上有氧运动，每次坚持三十分钟以上，同时需要控制体重，主要是通过控制饮食，量出为入，肥胖患者需要比正常摄入量减少 30%~50%；放松心情：避免过度的激动、生气或者长期的焦虑、紧张，应该保证每天 6~8 小时的睡眠时间，如果患者长期处于孤独、焦虑、抑郁，在一定程度上可能会导致冠心病进一步加重。

2.药物治疗：冠脉轻中度狭窄时以药物治疗为主，并积极控制危险因素是冠心病的基础治疗，包括控制好血压、血糖、血脂，长期抗血小板治疗；

3.介入/手术治疗：冠脉重度狭窄时应考虑介入治疗，即放置冠脉内支架，复杂、特殊病变，可选择外科手术治疗，如心脏外科搭桥术。

那么，针对手术治疗后的冠心病患者，是否手术治疗后，冠心病就治好了呢？

当然不是，成功的手术只是治疗的一部分，冠心病术后仍需要长期终生药物治疗及良好的生活方式，以预防冠脉病变的进一步发展和心血管急性事件的发生。

血脂管理方面：

长期的血脂异常得不到有效治疗，会加速动脉粥样硬化斑块的形成，血管内膜脂质沉积，脂核增大会增加斑块的不稳定性，导致斑块破裂，急性血栓形成，引起不稳定心绞痛或急性心肌梗死，可危及患者的生命，故应在专科医师指导下口服降血脂药物甚至联合单抗使低密度脂蛋白胆固醇达标；

血压管理方面：

长期高血压会促使动脉粥样硬化形成与发展，导致冠心病，也可引起脑血管病，高血压心脏病，慢性肾功能衰竭等，所以要想有效控制血压就必须合理地使用降压药物，并建议在专科医师指导下选择长效，能平稳降压的降压药；

血糖管理方面：

想要管理好血糖，除了在专科医师指导下坚持规律使用降糖药物或联合胰岛素治疗外，合理的搭配日常饮食亦相当重要，以低盐、低脂和低糖饮食为主，再就是要做到粗粮和细粮合理搭配，多吃新鲜的蔬菜，避免吃各种油腻食物、辛辣刺激性食物以及含糖量高的食物，三餐饮食量合适，不宜过饥过饱，同时要适当的做一些运动，并且还要戒烟戒酒。