据世界卫生组织统计, 全人类有3400万人患有抑郁症。虽然抑郁症不是要命的病, 但患了抑郁症的人痛苦得要命, 所以病人的自杀率非常高, 成为目前自杀死亡和自杀未遂第一位的原因。

从精神医学的角度看, 抑郁症有轻重之分, 轻型的抑郁症又称神经症性抑郁, 与精神刺激和性格关系密切些; 重型的抑郁又称内源性抑郁, 与脑内的神经化学递质的变化关系可能密切些。本文主要介绍神经症性抑郁。

XX 女 28岁 未婚 技术员

因头昏脑胀、无精打采、悲观失望、心情压抑等10余年来诊。

患者自幼起, 父母就不和, 后离异, 一直与外婆生活在一起。性格内向、腼腆, 遇事总是往后缩。15岁方与养父、生母生活在一起。虽然他们之间彼此客客气气, 但情感法无法交流, 视生母也如路人。总想早日脱离家庭环境, 能有自己的一片天地, 想来想去, 考大学是唯一的途径。故发狠读书。患者虽智力一般, 但成绩在重点班的中上水平。老师、父母对她的期望很大。高考前过分紧张, 通宵失眠, 高考发挥不佳, 名落孙山。至此患者觉得自己已到了绝路, 烦躁、失眠、不思饮食, 自觉反应迟钝, 整日以泪洗面、卧床不起、唉声叹气, 这种情况持续了1月余。经父母的努力, 读自费, 然患者情绪始终处于“阴天”之中, 最好是个“多云”。在大学期间, 虽能坚持学习, 但十分吃力, 多次考试不及格。毕业后分配到一家工厂当技术员, 专业不对口, 但又无法选择, 勉强上班。二月前被工厂裁员, 下岗。下岗后情绪更差, 有轻生的念头。

来诊时反复乞求医师保证“病能治好”, 但不又放心, 一再声称“不要嫌我啰唆, 我一肚子苦水没有地方泼, 没人理解我的痛苦”, “早就想独立, 28岁仍要依赖母亲, 活是一种痛苦,死是最好的解脱,”, “不能理解别人为什么能那么快活”。整日昏昏沉沉, 大有度日如年之感。自诉“也不是哪里痛哪里痒, 只是不想动” “我的脑子像一个生锈的机器, 动不了”, “这样下去还有什么希望?”

从以上的典型病例看, 病人有以下表现:

兴趣减少：生活情趣减少，即使是以往特别喜好的活动也兴致锐减，很少能从消遣娱乐中体验到乐趣。山珍海味，如同粗茶淡饭；花香鸟语，却是触景生悲。连棋牌书画、声色犬马也都失去了以往的吸引力。

希望减少：在他们看来，前途灰暗渺茫。他们也想前进，但目标难觅；也渴望成功，却光明依稀。有时候，他们也试图努力，却感到举步维艰，没有勇气与毅力付诸实现, 因而感到失望与无助。

精力减少：他们经常感到全身怠倦无力、疲惫不堪，进行较剧烈的体力活动，也不能进行较复杂的脑力思考，深感精神不振，力不从心。

自信心减少：他们往往自我估价过低，妄自菲薄，自惭形秽，因而逢人退避三舍，遇事踌躇不前。常自卑、自责、后悔。内疚。他们虽厌倦生活，却又恐惧死亡，因而陷入痛苦的两难境地，自杀念头是常见的。但往往又顾虑重重，想死又怕死。

一旦发生了抑郁症, 就应及早诊断与治疗。首先要强调地是抑郁症是可以治疗的疾病, 治疗好以后, 能恢复到病前的功能水平。患者、家属千万不要讳医忌药, 以免延误病情。治疗的方法很多, 不外乎心理治疗和药物治疗。在心理治疗中, 针对改变病人认识问题方式的心理治疗(认知心理治疗)较为有效, 在药物治疗中, 可以选择的药物有很多, 多虑平、丙咪嗪、阿米替林、氟西丁、帕罗西汀、文拉法辛等效果都不错。前三种药物副作用相对大些, 而后三者不良反应少些, 经过国家集中采购后这几类药物价格都比较便宜。如需治疗, 一定要到专科医院, 如中南大学湘雅二医院精研所治疗, 以免误诊、错治。

祝天下抑郁症患者都有一片晴朗的天空。