随着人们健康意识的提高和检查技术的进步，查出肺结节的人越来越多，到底什么样的结节该重视，什么样的无需过度焦虑
今天就帮大家解开这个“结” 。

没有抽烟习惯，肺结节 3 年后变肺癌！77 岁的王先生，3 年前在体检时，偶然发现左下肺有一个 2 毫米的小结节。当时结节体积较小，医生告知他定期随访即可。

王先生平时没有任何不适，也没有抽烟习惯，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力不强”，不容易发生变化，便没有重视随诊。今年 6 月，王先生突然开始咳嗽，之后越来越厉害，还出现了胸痛。就诊后检查发现，他的左右双肺都有结节，特别是左下肺 2 毫米的小结节一下子长大近 10 倍，直径达到 2 厘米左右。经胸腔镜微创手术治疗，结果提示为浸润性腺癌。

什么是肺结节？

结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。肺结节指影像学上表现为直径小于 3 厘米，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明结节，可以单发或多发。当直径小于 1cm 时常被描述为小结节，而直径小于 0.5cm 时就被称为微小结节。肺内结节按性质分为良性、恶性两种。常见的肺内良性结节包括错构瘤、炎性假瘤、结核球等；恶性病变包括原发性肺癌和转移性肺癌。根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占 18%、63%、7%。

体检发现肺结节怎么办？

发现肺结节后不要惊慌，及时到专科门诊就医。医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度、周围血管结构等方面综合分析，判断肺结节的性质。一般来说，初次 CT 检查发现的肺部结节，80%-90%都是良性病变，定期随访即可。

下面两种肺结节，应引起重视：

1. 结节大小超过 0.8 厘米，结节边界不清，有分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。

复查中结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。

2. 结节很小，但随着时间增长有不断增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。

肺结节的癌变概率还受到患者年龄、吸烟史等因素影响。

肺癌筛查的高危人群

年龄≥40 岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥400 支/年（20 包/年），或曾经吸烟≥400 支/年（20 包/年），戒烟＜15 年；
（2）有环境或高危职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢阻肺、慢性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。

此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。

对于上述人群，推荐每年做一次胸部低剂量 CT 筛查。