高血压的非药物治疗

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熊家瑞

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高血压是一种典型的心身疾病，心理因素、社会因素、不良的生活方式等均明显影响高血压病的发生、发展和转归。因此，非药物治疗本身就是治疗高血压的一项重要方法。

（一）心理指导

保持一种健康向上、开朗豁达的心态。高血压病与情绪因素有关，情绪是促发高血压病的因素之一，培养患者的兴趣爱好，可给患者以心理支持。理解患者的病痛，让患者也正确理解外界诸因素对自己疾病的影响，使自己保持情绪稳定，不急躁、不悲观，建立融洽和谐的人际关系，消除影响高血压患者康复的一切不利因素。

（二）生活方式指导

积极改变不良的生活方式，坚持适量体力活动。膳食适当限制钠、脂肪摄入量，增加蔬菜、水果，戒烟、限酒特别是烈性酒。保持理想体重，讲究心理卫生。这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管疾病以及其他疾病如糖尿病治疗不可缺少的措施。

1.改变不良的饮食习惯

不良的饮食习惯主要是指高盐膳食、吸烟与饮酒，提倡采用控制高血压饮食，降低饱和脂肪和总脂肪的摄入。每日的盐摄入量建议在6g以下，彻底戒烟，适量饮酒。多食新鲜蔬菜、水果，进食五谷杂粮。

2.规律地参加有氧运动

最好的运动方式是游泳，步行、慢跑也是不错的有氧运动，它不受条件、环境限制，但要求每周进行3～5次，每次30～40分钟。要注意做好运动中的自我监测，先热身，后运动，再缓慢恢复。有资料调查表明，体育锻炼与高血压呈明显的负相关，体育锻炼是保护性因素，它可控制体质量，增强心血管功能及调节机体代谢，有利于降低血压。特别是有高血压家族史的人群，更应尽早加强体育锻炼，做好高血压的预防。

3.控制体重

超重、肥胖是人群平均血压升高的重要影响因素。是否超重，可用体重指数来衡量。体重指数（body mass index，BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方，18.5～23kg/m2为正常，23～24kg/m2为临界，≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。超重和肥胖可使血压升高，增高冠心病的发病率。研究表明，体重指数增高是发生高血压的独立危险因素。

4.高血压患者的四季饮食指导

高血压患者要养成良好的饮食习惯，避免进食咸食、甜食以及油炸、高油食品。

春季万象更新、生机勃发，应更注意饮食的调养，多食牛乳、山药、木耳、薏仁、银耳，多食新鲜的蔬菜，如菠菜含有大量的抗氧化剂，营养丰富，对延缓记忆力减退有益；多饮水，可以用绿茶加入大枣2枚泡茶，对延缓动脉粥样硬化的发生可能有帮助，是难得的绿色保健食品。

夏季炎热，体表血管扩张，阻力下降、血流增加，同时由于出汗多、血容量下降，易引起血压波动，因此宜进食清淡、少油食品，如鱼肉、芹菜、洋葱等以利降脂降压、养心安神。天热时忌大量饮用冷饮，绿豆汤、冬瓜汤为推荐的最佳饮料。

秋季万物收敛，一日温差较大，易感冒着凉，机体抵抗力下降易引起血压波动。此季节宜多食萝卜、西红柿、南瓜。南瓜含有多种优质油脂，常吃南瓜可保持大便通畅，有降低血糖、血脂的功效。秋季要充分饮水，晨起饮1杯淡盐温开水，有利于血液稀释，减低血黏稠度，减少心肌梗死与卒中的危险。

冬季天气寒冷，严寒可导致人体神经功能紊乱，引起血流动力学改变，增加毛细血管及小动脉阻力，使血压升高。高血压患者应特别注意保暖。饮食上应多进食瘦肉、鱼肉、豆制品等可产生高热量且营养丰富的食物，可增强对寒冷的耐受性，提高抗病能力。此外，还可以适量多喝鸡汤、各种豆粥，但一定要控制体重，使体重指数保持在正常范围。

（三）生活环境指导

1.适宜高血压患者工作与生活的环境应该安静、无噪声、无污染。

2.建议室内环境温度为18～24℃，湿度为40%～50%，阳光充足，通风好，空气新鲜，室内摆设整齐清洁，地面不要太滑以防摔倒。

3.睡觉用床要宽一些，床垫不要太软，被子不宜过重、过、过硬，被套、床单易柔软，建议选用吸水性好的纯棉面料。

4.保持个人卫生，养成晨起、饭后、睡前刷牙的习惯。洗澡不宜过勤，每周1～2次为宜，洗澡时水温不宜过高，洗澡时间不宜过长，必要时高血压患者要由家属协助洗澡以防止发生意外。

（四）大、小便护理指导

1.高血压患者应养成每日排便的好习惯。对于有习惯性便秘的高血压患者，要特别注意保持大便通畅，不可过于用力排便，以防发生心脑血管意外。平时要注意多进食富含纤维素的食品，如粗粮、蔬菜水果、红薯、南瓜等，饮水量要充足，适量喝些蜂蜜水也可以起到润肠通便的作用，大便秘结不易排出时可用甘油栓或开塞露纳肛，必要时戴上胶皮手套，抠除干结的粪块。坚持每日做腹部顺时针、逆时针方向的环形按摩对帮助排便有好处。

2.大便失禁易造成肛周红肿，皮肤破溃。每次大便后除用卫生纸擦拭外，应用温水清洁会阳部及肛周皮肤并吹干，必要时涂以鞣酸软膏。及时更换内裤，保持会阴部清洁、干燥，无异味。

3.小便失禁易引起泌尿系感染，应及时就医，查明尿失禁原因，必要时行膀胱造瘘或经尿道行尿管置入，保持会阴部清洁，防止发生破溃。

（五）睡眠指导

1.生活规律，按时作息，晚饭不宜过饱，睡觉前不吸烟，不喝茶或咖啡，不看刺激性、兴奋性强的电视节目。

2.保持床铺舒适、环境安静，室内应避光、温度适宜、空气新鲜，枕头软硬高低适中，睡眠姿势以右侧为好，避免仰睡或伏卧睡。

3.精神情绪放松、睡觉不思考问题及不想不愉快的事情对睡眠有帮助。

4.失眠者在睡觉前可用温水泡脚，并着宽松的睡衣。入睡困难者可在医师指导下应用小剂量镇静剂，如地西泮2.5～5mg。此外，也可采用理疗、耳针、音乐疗法。

5.睡眠呼吸暂停综合征患者（睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠中出现呼吸暂停10秒以上，每小时反复发作超过10次者）多见于肥胖、老年及打鼾者。由于反复短暂缺氧，患者可出现憋气、噩梦、血压升高、晨起后头痛、困倦、记忆力下降、夜间尿床，还可诱发夜间心绞痛、心律失常甚至猝死。

6.睡眠呼吸暂停综合征的预防

（1）平时养成侧卧睡眠的习惯，避免仰卧，防止因仰卧时舌后坠或软腭向鼻咽部下移引起气道阻塞。

（2）肥胖者应减肥，使体重指数≤23kg/m2。

（3）尽量避免服用镇静睡眠药。