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强直性脊柱炎患者运动指南

强直性脊柱炎患者运动指南

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,主要侵犯中轴关节(脊柱、髋关节、肩膀),也可累及外周关节(膝关节、脚跟等等)。

 

强直性脊柱炎的患者因为 疼痛、关节僵硬或关节粘连,大多有不同程度的躯体功能障碍,影响其生活、工作和学习等,之所以称为“强直”,是因为疾病进展到晚期会使关节融合在一起,关节失去了活动性,脊柱就像一根“骨头”一样,无法自由弯曲活动。

 

强直性脊柱炎脊柱弯曲进程

对强直性脊柱炎患者来说,除了正规的检查和治疗外,功能锻炼也是非常重要和必要的。今天,我们就来了解一下强直性脊柱炎患者该怎样锻炼吧!

肌肉功能训练

全身炎性反应导致维持人体静态平衡与肢体运动时近端稳定的核心肌群受累最为显著,易发生肌内脂肪含量增加与脂肪变性,使AS患者的躯干控制能力与肢体运动协调性出现不同程度的下降。因此,AS患者的躯干肌肉训练应列为干预的首要目标。

推荐运动如桥式运动、侧桥运动、平板支撑及抗阻运动等。

桥式运动

tips:

患者仰卧位,屈髋屈膝。

双足底平踏于瑜伽垫,小腿与水平面呈90度。

用力让臀部抬离,保持10-15秒,做3-5组。

侧桥运动

tips:

动作:单臂撑起身体,另一条手臂轻轻放在腰上,以手臂和脚发力支撑,保持静止。

时间次数:10秒一组,每侧3-5组。

主要功效:能够锻炼腰方肌(注意不要憋气)。

平板支撑

tips:

俯卧位,两臂分开略宽于肩,双臂伸直,手肘置于肩膀正下方,脚趾微曲。

腹部收紧,身体保持平直,避免臀部下沉和低头。

保持呼吸平稳,每组30秒,做3-5组。

肢体活动度训练

研究表明持续稳定的牵拉可降低肌肉与周围组织僵硬的程度,改善关节挛缩情况并提高灵活性。推荐运动如颈部前屈、后仰、腰部侧方拉伸、靠墙站立、靠墙静蹲、 小燕飞 等。

小燕飞 

tips:

俯卧位,双臂前伸,掌心向下。

双手臂向前向上抬起,同时头部尽量上抬,双脚向后向上抬。

胸腹部支撑身体,保持5-10秒,放松恢复原位,做3-5组

仰卧侧身屈膝转体


tips:

身体贴紧地面,拉伸臀部相反一侧手放于膝盖处慢慢用力下压,动作终点时会持续10-30秒。

心肺功能训练

锥体小关节融合、后凸增加等引发驼背畸形会限制胸廓扩张与膈肌下沉幅度,导致呼吸功能障碍,研究证明有氧运动具备改善AS患者心肺功能与运动功能的双重作用。推荐运动如游泳、健步走、慢跑、腹式呼吸锻炼等。

tips:

双手握拳摆在胸前,与肩平行,脚部不动,利用腰部来回左右扭动。一组左右扭动各十次。

转体运动

tips:

挺胸收腹,双腿分开,头、颈、肩、腰保持一条直线 。

体带动腰部向侧后方转体,使腰部、臀部、腿部肌肉有拉伸感 。

保持10-20秒,做5-10组。

腹式呼吸

 

tips:

双手置于腹部肚脐处,自然呼吸。

气时最大限度向外扩张腹部,呼气时腹部向内向脊柱方向内收。

胸部保持不动,最大限度收缩腹部,做5-10组。

 

转自:CCMTV风湿免疫

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文章 痛风饮食

田微

副主任医师

齐齐哈尔市第一医院

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文章 风湿患者该如何护理皮肤?

在很多风湿免疫病中,都有皮肤的不同程度的受损。比如系统性红斑狼疮患者的蝶形红斑、硬皮病患者的雷诺现象、血管炎患者的紫癜样皮疹、白塞病患者的口腔溃疡、类风湿关节炎患者的皮下结节、银屑病关节炎患者的牛皮癣皮疹等等。针对这些由风湿病引起的皮肤问题,日常生活中该如何护理呢,我们一起来了解一下。 1.蝶形红斑 蝶形红斑常位于患者面颊部,是系统性红斑狼疮的一种特殊皮肤症状。初为小片状水肿性红斑,位于患者面颊,进而可继续扩至鼻梁。当鼻梁皮疹与双颊红斑相连时,其外形犹如蝴蝶,故称为蝶形红斑。蝶形红斑是一种水肿性红斑,消失后一般不留痕迹,部分患者可有棕色色素沉着。 如何护理:宜保持皮肤的清洁卫生;注意避光,在房间内使用遮光度高的窗帘,避免阳光直射,出门做好防晒措施,尽量使用遮阳伞、遮阳帽、遮阳镜,避免暴露皮肤,不得进行日光浴,不得进行游泳、滑雪等活动。皮损严重时可在医生指导下应用外用制剂局部涂擦。清洗皮肤时,忌用碱性肥皂,避免使用刺激性化妆品(如具有美白祛斑和角质剥脱作用的功效性化妆品),防止皮肤损害加重。另外保持作息规律,饮食忌刺激性食品,戒烟戒酒。 2.雷诺现象 在寒冷或情绪紧张等刺激下,突然发生于指(趾)小动脉的痉挛。典型症状表现为手指或脚趾遇冷或情绪紧张后,颜色发白、变紫、变红,可伴有局部麻木或刺痛。在系统性红斑狼疮、系统性硬化症等结缔组织疾病中较为常见。 如何护理:主要的应对措施就是保暖,并且避免一些诱因,如精神紧张、吸烟等,另外尽量避免应用β受体阻滞剂、麦角胺和避孕药等药物,保持精神愉悦和乐观的生活态度。日常生活中应穿宽松棉质柔软衣料,避免过紧;避免接触冷水和低温物体;温水泡足时水温以38~45摄氏度为宜,避免水温过高引起烫伤;要保护手指免受外伤,因为轻微损伤很容易引起指尖溃疡;注意个人卫生,不用碱性肥皂洗手;皮肤干燥瘙痒者可用滋润皮肤的温和润滑剂止痒。 3.紫癜样皮疹 表现皮肤或皮下大小不等的出血斑点或青紫斑块,有时局部有痛感,压之不褪色。多见于下肢,分批出现,每批持续10天左右,自行消退,遗留有色素沉着。引起皮肤紫癜的原因多为血管因素和血小板因素所致。 如何护理:遵循医嘱服药;充分休息;选择透气性好、柔软、棉质的衣服;保持皮肤清洁,不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤;注意保护皮肤,勤剪指甲,避免摩擦、碰伤、抓伤;如有溃破及时处理,防止出血和感染;清淡饮食,禁食辛辣刺激的食物。同时,应注意观察有无其他部位的出血,如牙龈出血、鼻出血、月经过多等。还要注意观察有无发热、皮肤苍白、心慌、气短等症状,注意紫癜的分布、范围和程度等,病情较重者应及时就医。 4.网状青斑 网状青斑是一种功能性皮肤血管痉挛病,临床表现为肢体和躯干皮肤出现持续、对称的网状或斑片状青紫,或可有轻度水肿,亦可发生细小溃疡。一般无自觉症状,有时遇冷后可有麻木、隐痛或刺痛感,温暖后可能减轻,可原发,也可继发于多种疾病。 如何护理:注意防寒保暖和适当锻炼身体,多能缓解和消失,有溃疡者宜卧床休息。 5.口腔溃疡 白塞病、系统性红斑狼疮以及干燥综合征都可能导致口腔溃疡的反复发作。 如何护理:注意口腔的清洁卫生,加强餐前、餐后及睡前漱口;使用软毛牙刷刷牙,口腔溃疡严重时可改用消毒棉球和漱口液;避免进食过热过烫、质硬、有刺激的食物,口腔溃疡严重时应进食流质或半流质饮食;戒除烟酒,生活起居有规律,饮食清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。 6.皮下结节 结节是一种皮内或皮下损害,自黄豆或胡桃大小不等的小突起,形状和硬度不一。类风湿结节为皮下结节的一种,是类风湿性关节炎特征性改变。多出现于手臂的伸侧,特别是肘部,结节位于皮下,表面皮肤无异常,质坚实,无触痛,与深部组织粘连,但可移动。 如何护理:要注意关节保暖,避免潮湿、寒冷等诱发因素。对于没有引起疼痛等症状的类风湿结节,一般不需要特殊对待,坚持规范的类风湿治疗和做好相应保护即可。如果有疼痛感的话,可在医生指导下使用外用药剂。 7.牛皮藓(银屑病)皮疹 在风湿免疫病中,该皮疹主要出现在银屑病性关节炎患者,皮损以红斑、鳞屑为主,以头皮、四肢伸侧较为常见,尤其肘、膝部位,表现为丘疹或斑块,圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血。 如何护理: 1)保持皮肤清洁,建议每日清洁 1 次皮肤,尽量选择有保湿又有清洁作用的皮肤清洁剂,避免水温过高、时间过久;避免用力揉搓,以免损伤皮肤屏障。皮肤脱屑严重、鳞屑较厚时,可适当增加洗澡频率。 2)做好皮肤保湿,沐浴、光疗后、入睡前使用润肤剂。润肤剂与其他治疗性外用药物应至少间隔30 min使用。 3)勤剪指甲避免搔抓。 4)及时更换床单、内衣,保持衣物的干净和柔软,且保持空气流通。 5)建立健康的生活方式,如忌烟限酒、合理膳食、规律作息等。

田微

副主任医师

齐齐哈尔市第一医院

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文章 痛风经常发作,这四件事要注意!

痛风患者常有家族遗传史,在临床上可表现为高尿酸血症、发作性急慢性关节炎、痛风石形成、以及痛风性肾病。饮食条件优越者易患此病。患者多肥胖,常伴有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等,痛风不能根治,是一种终身性疾病。 引起痛风的原因有以下几点: 1、原发性高尿酸血症和痛风的病因不明,与遗传因素有关,约10%—20%的病人有家族史,由先天性嘌呤代谢紊乱引起。 2、继发性高尿酸血症和痛风,常继发于其他遗传性代谢紊乱疾病、慢性肾病和某些药物等。 3、各种原因引起尿酸生成增多和(或)肾脏排出尿酸减少,使尿酸积累形成高尿酸血症,尿酸盐沉积在组织内引起组织损伤。 4、常见诱因为暴食、酗酒、感染、外伤、手术和情绪激动等。 除了吃进去的嘌呤会被代谢产生尿酸外,人体自身的新陈代谢产生的尿酸占有很大的比例,酒精也会使人体代谢产生的尿酸增多,尿酸水平增高则是导致痛风发作的主要原因之一。 明明已经严格忌口了,不喝酒不吃高嘌呤的食物,为什么痛风还是发作了?下面就给大家说说那些除了吃肉饮酒,也会诱发痛风发作的事儿。 肥胖问题严重 有研究结果显示痛风患者的平均体重超过标准体重的17.8%,且肥胖患者的减轻体重后,血尿酸水平是可以下降的,由此能说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。 无规律作息 有一部分痛风患者,虽然在饮食上做到了严格的控制,但仍然维持着毫无规律的生活作息,通宵打游戏、玩手机,不规律的三餐等。 这种无规律的生活方式,都会打乱人体“生物钟”的节奏,导致代谢异常,加重体质酸性化,进而诱发痛风发作。 治疗方法不科学 正确的方法,不是单一的饮食控制就万事大吉了,需要调整生活习惯+控制饮食+药物治疗三管齐下,才能有效控制痛风病情。 痛风一旦发作,就需要做好“持久战”的思想准备,配合医生的科学诊治同时做好自我管理。 尿酸下降速度过快 想要有效降尿酸,仅靠饮食控制还远远不够的。因为饮食控制减少的是约占20%的外源性尿酸的生成,所以很多时候控制好饮食对于改善高尿酸有一定的辅助作用。对于痛风间歇期的尿酸控制,一定要注意平稳缓慢地降尿酸,切忌为了寻求快速的效果,就大剂量服用降尿酸药物。 尿酸下降速度过快,血尿酸水平的剧烈波动,会造成关节部位沉积的尿酸盐结晶复溶,在复溶过程中,这些尿酸盐结晶会先分解为更为细小的结晶进入关节液,引起免疫细胞的炎性反应,从而诱发在降尿酸过程中的痛风发作。 痛风患者的护理应注意以下几点: 1、饮食调理 痛风患者在日常生活中要注意合理饮食,避免吃高嘌呤的食物,如动物内脏、海鲜等,可以适当吃新鲜的蔬菜和水果,如西红柿、黄瓜、猕猴桃等,能够补充身体所需要的营养,而且也不会加重病情。 2、作息调理 患者还要注意保持良好的作息习惯,避免熬夜,保持充足的睡眠,能够增强自身免疫力,有利于病情的恢复。 3、适当运动 患者还可以适当进行运动,如慢跑、游泳、打羽毛球等,可以促进体内的新陈代谢,有利于尿酸的排泄,从而缓解病情。 4、药物治疗 如果患者出现疼痛的症状,可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎药物,如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等,能够起到抗炎止痛的作用。同时,患者也可以遵医嘱服用降尿酸的药物,如别嘌醇片、非布司他片等。 5、定期复查 痛风患者还要注意定期去医院复查,监测病情的变化,如果出现不适症状,需要及时就医治疗,以免延误病情。 建议患者及时去医院就医,明确疾病,对因治疗,以免延误病情。

田微

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田微

副主任医师

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田微

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田微

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