骨质疏松已成为困扰老年人群的主要疾病。目前其发病率已经紧随糖尿病、老年痴呆，跃居老年疾病第三位。骨质疏松症最大的危害是易导致骨折，与骨质疏松相关的骨折在老年人中发病率高达30%以上。

然而，骨质疏松并非老年病，由于乱减肥、怕日晒、少运动等不健康的生活方式习惯，青年人尤其是青年女性患骨质疏松的人数越来越多。为了引起大家的重视，世界卫生组织于1998年起，将每年的10月20日设立为“世界骨质疏松日”。

1.骨质疏松有哪些危害？为什么要预防骨质疏松？

骨质疏松本身可能会导致疼痛和行动不便，还可能会引起脊柱的弯曲和畸形。此外骨质疏松会导致骨骼变得脆弱，容易骨折，尤其是髋部、腰椎和尺骨骨折最为常见。这些骨折可能对患者的生活质量产生严重影响，尤其是老年人。由骨折引发的并发症如感染、长时间卧床导致心肺功能下降和其他医疗问题会大大增加患者的死亡风险。

2.哪些人群是骨质疏松的高危人群？

老年人：随着年龄的增长，骨密度自然下降，因此老年人更容易患骨质疏松。

绝经后的女性：女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后，因为雌激素水平下降会导致骨密度减少。

体重过低： 体重过低的人群通常骨密度较低，因为体重对骨骼的负荷有帮助。骨骼不受足够负荷的骨折风险较高。

缺乏钙和维生素D的人群： 钙和维生素D对于骨骼健康至关重要。人群中缺乏这两种营养素的人更容易患骨质疏松。

吸烟和酗酒的人群：吸烟和酗酒会对骨密度产生负面影响，因此吸烟者和大量饮酒者更容易患骨质疏松。

长期使用某些药物： 长期使用糖皮质激素类药物和某些其他药物，如抗抑郁药和抗癫痫药，可能增加骨质疏松的风险。

患有某些疾病： 一些疾病，如风湿性关节炎、糖尿病和甲状腺问题，可能增加骨质疏松的风险。

生活习惯：缺乏体育锻炼、不良的饮食习惯、高盐饮食和低蛋白质摄入也可能增加骨质疏松的风险。

3.骨质疏松分为哪几类？

骨质疏松症（简称为骨质疏松）根据病因可分为以下几类：

1）原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等；

2）继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等；

3）原因不明的特发性骨质疏松症。

4.为什么说风湿病患者的骨质疏松风险高于常人？

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病等其他类风湿疾病，其疾病本身就容易导致骨质疏松。

此外，有相当一部分患者，因为治疗需要长期使用糖皮质激素，尽管是小剂量，对于骨质疏松而言都是弊大于利的。GC 治疗风湿性疾病在临床上强调 “能不用，尽量不用；能小剂量，不大剂量；短期用，不长期用”。

5.骨质疏松有哪些症状？

多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状，随着骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折的出现等，患者可出现腰背疼痛，严重者出现脊柱变形，甚至出现骨质疏松性骨折等严重后果。

6.骨质疏松可以做哪些检查？

骨密度测定（骨密度检查）：这是诊断骨质疏松的主要检查。可采用双能 X 线吸收检测法（ DXA) 和定量 CT( QCT) 进行检测。二者均能为评估骨折风险提供客观的测量依据，区别在于 QCT 主要用于骨小梁密度的测定，而 DXA 测量的 BMD 包含骨皮质和骨小梁。

正常人（A）和骨质疏松症（B）的松质骨的三维CT图像。（B）中的骨小梁较薄，未连接，且距离较远。

此外还有一些血液检查（血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素（PTH）和维生素D水平）、骨折风险评估工具、X射线、CT等帮助医生综合评估患者的骨骼健康。

7.如何预防骨质疏松？

均衡饮食：摄入足够的钙和维生素D对骨骼健康至关重要。奶制品、豆腐、鱼、坚果和绿叶蔬菜等富含钙和维生素D的食物。

牛奶就是很好的钙质来源，但对于很多乳糖不耐受的人或素食者来说。此外还有一些蔬菜，如莴苣、西红柿、黄瓜、芝麻菜（学名：紫花南芥）、洋葱、大蒜、欧芹（西芹）、莳萝、燕麦、芝麻、萝卜缨、西兰花等都有助于预防或减轻骨质疏松。

适度的体育活动：运动对于骨骼健康非常重要。重力性运动，如散步、跑步、跳跃和举重，可以增加骨密度。尽量每周进行至少150分钟的有氧运动和2—3次的力量训练。

戒烟和限制酒精：吸烟和酗酒都会对骨骼健康产生负面影响。戒烟和限制酒精摄入有助于降低骨质疏松风险。

不要过度防晒：许多人因为怕晒黑，使用各种手段将自己包裹得严严实实的，晒不到一点太阳。这是因为在人体获得的维生素D中，80%～90% 都来源于晒太阳，皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可以转化为维生素 D，剩余的维生素D主要是食物中获得，而维生素D既可促进人体内钙、磷等营养元素的吸收，还能一定程度上调整骨代谢，从而达到补钙的功效。如果晒不到足够的太阳，人体中的维生素D含量势必会降低，骨质疏松风险就会增加。

8.补钙到底能不能治疗骨质疏松症？

钙摄入可减缓骨质的丢失，改善骨矿化。但《2013中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》也指出：“钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物仅作为基本的辅助药物。”所以钙剂是可以作为骨质疏松症的辅助药物，但不能作为单一的治疗药物。

要注意的是，不合理地大剂量补充钙剂还会潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。

9.哪些人需要补钙？

骨质疏松症（简称为骨质疏松）根据病因可分为以下几类：

孕产妇——女性备孕时、孕期、产后，应额外补充钙，以满足宝宝和自身需要。

青春期——青春期处于生长发育高峰期，对钙的需求量更高，应适当补钙。

35岁后的人群——35岁左右，单位体积内骨密度达到顶峰；35岁后钙流失速度加快，应关注钙营养。

特殊疾病人群——特殊疾病人群，比如甲状旁腺功能减退症患者钙磷代谢紊乱，易出现低钙血症，也应注意补钙。

成年人每日钙的推荐摄入量是800mg；

50岁以上人群和孕产妇的推荐量为1000mg；

而我国居民膳食中的钙摄入量平均在400mg左右，远低于推荐量。

10.确诊骨质疏松后应该怎么治疗？

骨质疏松治疗的重点在于增加骨密度，改善骨质量，降低骨折的发生风险。抗骨质疏松症药物按作用机制分为骨吸收抑制剂（双膦酸盐类、RANKL 单克隆抗体、降钙素、雌激素、SERMs）、骨形成促进剂（甲状旁腺素类似物）、双重作用药物（硬骨抑素单克隆抗体）、其他机制类药物（活性维生素D及类似物，包括阿法骨化醇、骨化三醇、艾地骨化醇等）及中成药（骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿总黄酮制剂、人工虎骨粉制剂）