随着人们健康意识的提高，健康体检的普及，医学检查技术的不断提升，越来越多的早期肺癌被发现。很多人因此获得了早期治疗的机会，免除了胸部大手术、化疗、放疗的痛苦。

但是，困扰也是随之而来，越来越多的人体检发现肺部结节，为原本幸福、安宁的生活蒙上了一层阴影。此文帮助大家认识和了解肺部结节，面对肺部结节做出正确的选择。

1、肺部小结节是什么？

定义

肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。

也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。在这里我们统一把≤3cm的结节统称为肺部小结节，在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

2、肺部结节的大小与良、恶性判断有关系吗？

注意指导意义

结节的大小与良、恶性有一定的相关性，＞3cm的病灶多为恶性，而微小的结节，良性的可能性居多。

我们常看到的影像学描述中的“磨玻璃结节（GGO）”，其中一部分是非典型腺瘤样增生(AAH)或原位腺癌（AIS），结节内部的实变与生长速度的加快（范围变大）常意味病变性质的转变，可以逐步演变为微浸润腺癌（MIS）、浸润性腺癌（IAC）。

                                    肺毛玻璃样变（GGO）

3、体检发现肺部结节怎么办？

普通患者

肺部小结节对患者的危害，有时心理还大于生理。其实，不用担心的，因为很多并不一定是癌。

1、当小结节≤4 mm时，无须复查，保持1-2年常规体检的节奏就行了。

2、当小结节为4 - 6 mm时，要略微重视，隔一年复查一次，只需观察大小或密度的变化，如果复查时小结节无明显变化，仍可以恢复到原来的体检频率。

3、如果小结节为6 - 8 mm，可以将复查周期定为6个月，如果复查后无变化，可以将复查周期延长至18 - 24个月。

4、对于直径＞8 mm的小结节，可以在第3、9、24个月进行增强CT、PET或穿刺检查。对于高风险人群

(1) 年龄在40岁以上者；(2) 长期吸烟或被动吸烟的人；(3) 曾经接触石棉或放射性元素者；(4) 既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；(5) 有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者。

1、当结节≤4 mm时，复查周期建议为12月，如小结节无明显变化，可以停止复查；2、当结节为4 - 6 mm时，复查周期建议为6 - 12个月，如果无变化可将复查周期延长为18 - 24月；3、当小结节为6 - 8 mm时，复查周期建议为3 - 6个月，如果无变化，可适当延长至18 - 24个月；4、病灶＞8 mm时，就要重视了，有的需要胸腔镜微创手术。

重点提醒

当发现肺部出现小结节时，一定要到正规医院的 胸外科或呼吸内科就诊，让医生根据您的具体情况定制随访和治疗计划。按医生要求规律地复查动态地随访。

突变倾向的肺结节，应予高度警惕

高危结节

结节呈毛栗子样，周围有角（棘突）和细小毛刺生长

结节如月亮，周围有一圈晕

结节呈分叶状；

多位于上叶结节

结节里有较粗的血管牵扯进来

结节里有透亮的小空泡（空气支气管征）

结节外围有胸膜牵拉征象（脐凹征）

随访3-6月以上，结节明显增大或内部密度增高

对于以上的高危结节应由 胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医生集体会诊，决定是否需要进一步检查（包括支气管镜  CT增强扫描 PET-CT 经皮肺穿刺活检）明确诊断，以及采取什么方法治疗。

对高度怀疑为恶性者且适合于外科手术者， 首选手术治疗。对肺癌可能性小的病例可抗炎治疗7-10天，休息一周后复查，结节增大或无变化，可进入临床治疗，结节缩小可动态随访。