担心药物损伤肝肾，怎么办？
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陈复琼
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许多糖尿病患者看到药物说明书上标明“肝肾功能不良者慎用”，都会担忧口服降糖药可能对肝肾造成损害。真的是这样吗？本文为你答疑解惑。
肝肾功能正常，药物不伤肝肾
原则上， 只要肝肾功能正常，在医生的指导下使用口服降糖药物都是比较安全的。
临床上正在应用的各种正规降糖药物都会经过层层筛选，在反复动物实验、临床药物观察及多年临床验证的基础上，得到确认的安全、有效的药物。
药物进入体内后，大多经过肝脏代谢，然后经肾脏排出。如果肝肾功能正常，基本能保证降糖药物在肝脏和肾脏正常代谢和排泄，不会在体内蓄积，不会对肝肾功能造成影响。
如果糖尿病患者本身存在肝肾功能不全的情况下，使用口服降糖药物就要慎重，建议在医生的指导下选择不经过肝脏代谢，或不经过肾脏排泄的药物， 或对肾脏有明确获益作用的降糖药物，避免出现 肝肾功能恶化、 低血糖等不良后果 。
。
担心药物伤肝、伤肾，怎么办？
1.遵医嘱用药。在医生了解病情时，一定要将自身情况全部跟医生说清楚，请医生根据个人病情开具最适合病情的药物。在医生的指导下，按照规定用法、用量正确使用药物。
2. 定期监测肝肾功能：2型糖尿病患者每年至少做1次肝肾功能检查，如果转氨酶、肌酐 或者 eGFR 异常，应仔细分析原因，并在医生指导下 调整降糖药物 ，进行针对性治疗 并定期复查 。
事实上，长期高血糖对肝肾功能的损伤，要超过降糖药物对肝肾功能的影响。良好的血糖控制就是对肝肾功能的最好保护。
参考文献
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王建华.长期口服降糖药到底会不会损伤肝肾功能[J].糖尿病之友，2016.1:40.
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中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
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王燕萍,王霞,何忠芳.1例糖尿病患者服用口服降糖药引起肝损害不良反应的分析[J].中国药事,2012,26(7):766-767,789.
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陈复琼
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陈复琼
副主任医师
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陈复琼
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