磺脲类 降糖药 仍是我国常用的降糖药物，属于胰岛素促泌剂。 但 如果使用不当可会导致低血糖的情况，特别是老年糖尿病患者和肝、肾功能不全的糖尿病患者。同时，使用磺脲类药物还可能导致体重增加。

因此，在使用磺脲类药物过程中，如何预防不良反应至关重要。

1.如何预防低血糖的发生

正在服用磺脲类药物的糖尿病患者，应规律进食和运动，加强自我血糖监测的基础上，制定个体化的血糖控制目标。做到以下6点，可以预防低血糖的发生：

• 避免过量饮酒，尤其是空腹饮酒，因为酗酒会增加低血糖的发生风险。

• 选择低血糖风险小的磺脲类药物，尤其是年长、体弱的患者。在磺脲类药物中，与较长效的磺脲类 （格列本脲 ） 相比，较短效磺脲类 （格列齐特、格列美脲、格列吡嗪 ） 可能更少引起低血糖格列本脲的低血糖发生风险高，以下药物发生低血糖风险相对较小，如格列齐特缓释片、格列美脲，或其他短效制剂（格列吡嗪、格列喹酮）。

• 磺脲类药物应用时从小剂量开始，监测血糖，逐渐调整剂量至血糖达到预期控制目标。
• 大部分磺脲类药物经肾脏排泄，慢性肾功能不全时易造成药物蓄积，增加低血糖的发生风险，这种情况下，应减量或选择非肾脏途径排泄的药物，如格列喹酮。

• 重度肝功能不全时应禁用磺脲类药物。此外，伴有肝性脑病、腹水或凝血障碍的失代偿肝硬化患者应禁用该类药物以防发生低血糖。

• 饮食应定量，避免餐前剧烈运动，如果出现腹泻、呕吐等症状，应减少药物剂量。
• 每天的运动应保持相对稳定，运动量过大也可引起低血糖，在外出旅游、登山时，应适量增加饮食。

2.如何避免体重增加

有研究分析显示，磺脲类药物单药治疗后平均约增加体重2千克（一般至少1-5年以上），但不同磺脲类药物对体重的影响存在差异。做到以下2点，有助于减少体重增加的风险。

• 选择长效制剂：如格列美脲、格列齐特、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片、对体重的影响较小。
• 联合用药：磺脲类药物与二甲双胍、阿卡波糖、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、GLP-1 受体激动剂 等药物联合使用，可减少磺脲类药物的体重增加的风险。

糖尿病患者在医生的指导下，正确使用磺脲类药物，可以大大减少低血糖和体重增加的风险。

参考文献

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