磺脲类降糖药物属于胰岛素促泌剂,主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平,从而降低血糖。目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
磺脲类药物种类多,本文就给大家盘点下它们各自优缺点。
磺脲类药物的优点
- 降血糖能力强:单药治疗可以使患者的糖化血红蛋白下降1%~2%。患者糖化血红蛋白越高,糖化血红蛋白降幅越大。
- 可以与大多数降糖药物联用:如二甲双胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮类药物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂、基础胰岛素等。
磺脲类药物的缺点
- 低血糖风险:低血糖是磺脲类药物的最常见的不良反应,不同磺脲类药物的低血糖风险不同,合理使用可以降低低血糖的发生风险。
- 体重增加:有研究分析显示,磺脲类药物单药治疗后,平均大约增加体重2公斤。但具体不同的磺脲类药物对体重的影响存在差异,如长效制剂对体重的影响较小。
各种磺脲类药物优缺点汇总
常见磺脲类药物的作用特点
名称 | 作用特点 | 优点 | 缺点 |
格列本脲 | 作用时间16-24小时,半衰期10-16小时 | 降糖作用最强,持续时间长,属于长效制剂 | 容易诱发低血糖,且发生低血糖持续时间长 |
格列喹酮 | 作用持续时间8小时,半衰期1.5小时 | 不经肾脏代谢,不容易诱发低血糖 | 降糖作用偏弱,短效制剂,每天3次服用,主要降低餐后血糖 |
格列吡嗪 | 作用持续时间8-12小时,半衰期2-4小时 | 不容易出现低血糖,轻度肾功能减退可用 | 降糖作用中等,短效制剂,每天3次服用,主要降低餐后血糖 |
格列吡嗪控释片 | 作用时间6-12小时,半衰期2-5小时 | 一天服用一次,可控制空腹血糖,一天服用1次 | 不能够掰开服用 |
格列齐特 | 作用时间10-20小时,半衰期6-12小时 | 有一定的血管保护作用 | 降糖效果尚可 |
格列齐特缓释片 | 半衰期12-20小时 | 适合夜间容易发生低血糖的人群 | 控制空腹血糖作用较格列吡嗪控释片差 |
格列美脲 | 作用时间24小时,半衰期5小时 | 一天服用1次,既降空腹血糖,又降餐后血糖,可改善胰岛素抵抗,可用于轻中度肾功能不全 | 降血糖作用尚可 |
特别强调的是,糖尿病患者应在医生的建议下,选择适合自己的降低餐后血糖的药物,如遇到控制不稳定的情况,或者用药的问题,应该先咨询自己的医生。
参考文献
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