年龄大于35岁的产妇就被称为高龄产妇了,产检建档的时候,产科医生就会给你的档案上贴一个小黄星。有些这个年龄段备孕姐妹很难接受这样的标签,表示:家里长辈那么多,我明明还是个宝宝,怎么就高龄啦?
我们先看一下老祖宗留下来的《黄帝内经.素问》上古天真论篇里, 岐伯曰:女子七岁。肾气盛,齿更发长; 二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子; 三七,肾气平均,故真牙生而长极; 四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮; 五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕; 六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白; 七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。最近的调查显示:现代中国女性平均绝经是49.3岁。大家比较一下就可以知道,虽然最近几十年,女性的平均寿命是提高了很多,但是绝经年龄并没有明显延后,也就意味着能够生育的时间并没有延长。再回过头去看岐伯说的: 女性35岁以后,阳明经脉气血渐衰弱,面部开始憔悴,头发也开始脱落。各种的身体机能都开始走下坡路啦,怀孕时产科医生给了的小黄星,也恰如其分。
既然如此,我们高龄的姐妹备孕的时候,就要稍微讲究点效率了。和年轻的姐妹相比,高龄备孕的姐妹要特别注意以下几点:
1 .与生殖紧密相关的脏器功能评估:做阴道超声,了解子宫形态,排除子宫内膜息肉、子宫肌瘤等;做乳房超声或者钼靶明确乳腺情况明确乳腺结节的性质;抽血检查性激素六项和抗苗勒氏管激素了解卵巢功能,抽血了解甲状腺功能特别是TSH水平。
2 .营养素的安排:除了常规的叶酸补充,高龄的姐妹备孕也可以服用一些维生素D、和辅酶Q10。近年来还发现维生素D除了能帮助钙质吸收外,对人体的代谢调节以及卵泡的发育成熟也有积极的作用。根据国家市场监督管理总局2021年3月1日实行的《保健食品原料目录辅酶Q10》,辅酶Q10作为保健食品,允许声称的功能有抗氧化和增强免疫力两种作用。对于备孕人群,如果年龄偏大,肥胖,有糖尿病高血脂这些明显代谢异常的,卵巢功能不全的,服用辅酶Q10理论上能提高卵细胞活力,有一定辅助作用。如果男方的年龄也超过35岁了,可以一起服用。有条件的话,是服用前能做一下血维生素D水平和AMH水平的检测是最好的。
3 . 正常性生活6个月没有受孕,重新就诊评估。一般备孕夫妻正常性生活一年没有受孕成功,应该就诊再做一次全面的检查。由于卵巢功能在35岁以后就会快速下降,如果是年龄大于35岁的夫妇,性生活6个月以后没有受孕,就应该做进一步的检查,包括做卵泡监测、输卵管造影、宫腔镜检查等等。男方也需要再次做精液检查。
生活作息和饮食运动的调节不用老生常谈啦,35岁以后备孕的夫妇,时间上有点急迫,对结果也更加看重,备孕开始时就对自己的身体有清楚的认识,做好充足的准备,备孕的效率就能明显提高,心情就不会那么焦虑啦。
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副主任医师
上海市静安区妇幼保健所
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