科普文章
文章 感冒了，影响备孕吗？
今年癸卯年，虽然最近风和日丽，医院的急诊室咳嗽发烧的病人却人满为患，感染类型 除了大家较为熟知的支原体肺炎感染、流感、新冠病毒感染，还包括细菌感染、诺如病毒感染等。 我周围很多同事和熟人也中招了，我们生殖群里也常常有姐妹问：感冒了，还能继续备孕吗？今天我们就把这个问题梳理一下。 我们说的感冒一般指的上呼吸道感染，每个人每次的感冒症状都不一样，那是由于感冒是感染的病原体的部位、病原体致病力、病原体的载量和自身的免疫力博弈的综合结果。也就是说，病原体和病原题不一样；人和人的免疫力，也不一样。要问感冒了还能继续备孕吗这个问题，其实要考虑的是病原体影响生殖细胞的可能性。 如果感冒的症状只有咽痛、流鼻涕和咽喉部不适引起的咳嗽，没有发热症状，一周以内症状完全缓解，那么我们可以理解为，病原体的侵入主要集中在上呼吸道，在影响到身体其他部位之前被我们的免疫系统打败了，所以而对全身影响甚少，那么就对备孕影响不大，可以按照原来的节奏备孕。 如果感冒除了上呼吸道症状之外，还出现明显的发烧症状，这个时候，我们的身体免疫系统已经被全面调动起来了，一般症状持续的时间可能也比较长，身体各个器官的功能都可能受到影响，当然也包括生殖细胞，特别是很多研究数据都证明发热对于精子的数量和质量会有一过性的影响。发烧的时候，我们可能还会吃一些解热镇痛药或者抗生素等，对生殖细胞可能还有药物的影响，所以我们建议如果发烧了，可以暂缓一个月受孕。 如果症状更加严重，高烧不退，需要住院或者长时间挂水，或者医生开具了小分子抗病毒药物口服。这个时候，暂停备孕的时候就要长一些，根据精子和卵子从启动发育到成熟的时间是三个月，我们建议三个月内不要受孕。小分子药物对生殖细胞影响的数据还比较少，更保守一些的话，建议暂停备孕半年。 有些备孕夫妇还会问，为了备孕，感冒了是不是不能吃药？这个想法我们认为不可取。备孕的意义就是让身心整体达到一个良好的状态，如果真的得病了，那么该休息就要休息，该吃药就药吃药，为了备孕而不吃药不治疗是舍本逐末，不是明智的做法。 最后，我们还是强调，备孕期间平衡饮食，劳逸结合，是提高免疫力的最有效方法。感冒流行季节去人流密度高空气流通差的地方尽可能好个人防护，戴好口罩。备孕期不感冒才是最理想的哦。
顾颖
副主任医师
上海市静安区妇幼保健所
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文章 辅酶Q10是备孕必吃吗？
最近我们很多备孕的姐妹，终于解决了叶酸怎么吃的困扰，向着下一个备孕神器--辅酶Q10发起了攻势，我被问得快招架不住啦，决定写一个辅酶Q10全方位介绍，化解姐妹们的辅酶Q10全方位疑问。 一：辅酶Q10到底是什么？ 辅酶Q10也称为泛醌，是一种广泛存在于生物细胞膜中的小分子物质，结构与一些脂溶性维生素类似，参与线粒体中呼吸链的氧化反应并增强了线粒体中ATP的合成，也可以转变成具有抗氧化活性的还原物(泛醇)参与抗氧化作用。泛醌和泛醇共同发挥着重要的作用，两者在体内可以相互转换，只是主要功能方面存在不同，泛醌在人体内主要是提升细胞层面能量水平，而泛醇则在抗氧化方面发挥重要作用。 人体中辅酶Q10的总含量仅为500～1500mg，可以从食物中可以获得，也可以自身合成，合成能力在20岁时达到高峰，此后随着年龄的增加而逐渐下降。 二：哪些食物富含辅酶Q10 辅酶Q10在动物食品中，内脏（心、肝、肾脏）中含量较高，其次是沙丁鱼、秋刀鱼、牛肉、猪肉等。另外，大豆、花生、芝麻、开心果及花椰菜、西蓝花、橙子和草莓等植物性食品，也含有辅酶Q10。 三：辅酶Q10的推荐使用剂量是多少 国内批准的用法用量为成人口服给药，剂量是参照心肌病的用量，泛醌一次10mg，一日3次，餐后服用。如果你买的是还原型辅酶Q10，即泛醇，请参照说明书推荐剂量服用。辅酶Q10安全性较高，但也非多多益善，辅酶Q10常见不良反应有恶心、胃部不适、食欲减退、腹泻、心悸等，大剂量使用可能会增加不良反应与毒副作用。如果服用过程中出现副反应，请暂停服用。 四： 备孕期间一定需要吃辅酶Q10吗 作为药物，目前辅酶Q10主要用于心脏疾病的辅助治疗，涉及心力衰竭和病毒性心肌炎两个方面的治疗。我国于2006年批准辅酶Q10用于保健食品。根据国家市场监督管理总局2021年3月1日实行的《保健食品原料目录辅酶Q10》，辅酶Q10作为保健食品，允许声称的功能有抗氧化和增强免疫力两种作用。对于备孕人群，如果年龄偏大，肥胖，有糖尿病高血脂这些明显代谢异常的，或者已经有确实的证据有心肌损伤或者心功能不全；孕前检查发现男士精子活力异常、女士卵巢功能不全的，服用辅酶Q10理论上能提高精细胞和卵细胞活力，有一定辅助作用。备孕的夫妇应该参照自己的实际情况，理性选择。
顾颖
副主任医师
上海市静安区妇幼保健所
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文章 备孕期间补充叶酸，到底怎么吃？
一：叶酸是什么？ 叶酸（folic acid，FA）是一种 B 族维生素（维生素 B9），人体只能通过膳食获取而自身不能合成。天然叶酸广泛存在深绿色蔬菜、柑桔、豆类和动物肝脏中，但是天然叶酸相对不稳定，特别是在高温的环境下会分解，而且人体的吸收率不高。而合成叶酸主要见于药品和部分的保健品中，人体对合成叶酸的吸收率是天然叶酸的将近2倍， 二：为什么要补充叶酸？ 补充叶酸能预防胎儿神经管畸形，超过 50% 的神经管缺陷病例和怀孕早期叶酸的补充不足有关。对于备孕的姐妹们，补充叶酸还有这些好处 ： 1：叶酸可以影响卵泡质量和成熟，增加优质卵母细胞的数量，改善排卵，以及满足受精卵分裂发育需要。 2：孕前期或者孕期及时增补叶酸，可以有效降低同型半胱氨酸含量，其可以作为预防不良妊娠的检测指标。 3：可以提高维生素 B12和血清叶酸水平，减轻妊娠反应，纠正妊娠期贫血，改善孕妇全身营养状况，促进胎儿生长发育。 三：叶酸怎么补充？ 多吃新鲜的水果蔬菜动物肝脏当然是最理想的。但日均两顿以上外卖的姐妹们，对天然叶酸的摄入是否充足可能没有信心。合成叶酸就成为将缓解焦虑的神器。那么我们应该补充多少叶酸合适？ : 1：临床上，我们可以选择选择检测MTFHR基因分型指导妊娠期叶酸用量： a:MTHFR C677 CC型，基因未突变且无相关出生缺陷史的低危人群：备孕期3 个月至孕早期补充叶酸 0.4mg/d； b:MTHFR C677 CT型 基因位点单突变的中危人群：备孕期3个月补充叶酸 0.8 mg/d，孕早期补充叶酸0.8 mg/d，孕中期至产后至哺乳结束补充叶酸0.4 mg/d； c:MTHFR C677 TT型，基因位点双突变的高危人群：备孕期3个月补充叶酸 0.8 mg/d，孕早期补充叶酸0.8-1.2 mg/d，孕中期至产后至哺乳结束补充叶酸0.4 mg/d。 2：血清叶酸也是用来评价叶酸缺乏/不足的特异性指标 3：血浆同型半胱氨酸（Hcy）是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标，美国疾病预防控制中心推荐将Hcy水平>13μmol/L作为判定叶酸功能性缺乏的非特异性指标。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将高Hcy血症的诊断标准修订为Hcy≥15μmol/L。 4：以下情况可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间： a:居住在北方，尤其是北方农村 b:饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小 c：备孕时间短 d：如果有生育过神经管缺陷患儿的女性或男方有生育过神经管缺陷患儿，或夫妻一方患神经管缺陷：建议从可能怀孕或怀孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。 e:患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。 f：患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。 四：市面上哪种叶酸好？ 备孕的姐妹，也许你看了以上内容觉得有点复杂，也不用焦虑，总结一下：除了几种特殊家族史和生育史的夫妇，我们市面上主要供应两种剂型的叶酸，第一种是0.4mg的标准叶酸，第二种是含0.8mg叶酸的复合维生素片，每天一片口服，基本都能满足备孕和孕期补充叶酸的需要了。
顾颖
副主任医师
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文章 备孕期间吃左旋甲状腺素，还能吃海产品吗？
近年来的生殖研究发现，甲状腺激素在整个孕期都至关重要，它参与卵子发育、胚胎着床及孕期胎儿发育的调节，甲状腺功能异常会影响妊娠期母婴安全和胎儿的健康发育，特别重要是它的缺乏会影响胎儿的脑组织发育。 随着优生优育意识的提高，备孕女性通常会在孕前进行常规甲状腺功能筛查。若发现甲亢或甲减，医生便会告知患者应积极治疗，待甲状腺功能恢复正常后再妊娠，以降低妊娠期母婴不良结局的风险。 很多备孕的姐妹在孕前检查中发现了TSH的增高，或者TSH虽然在正常范围，但甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAB）阳性，被医生要求吃左旋甲状腺素。她们之中有很多都会出现这个疑虑，吃了左旋甲状腺素 ，还能吃海产品吗？ 其实大家对的这个海产品的疑虑，主要还是聚焦在海产品中的碘元素上。碘元素是合成甲状腺素必要元素。那么主要探讨的就是，吃了左旋甲状腺素 ，还是不是要补充碘？从现目前地研究来看，答案是肯定的：需要。 对于不服用左旋甲状腺素 的女性，在怀孕期间，因为需要量的增加，碘元素是相对缺乏的，故推荐每日碘摄入量增加，可在每天基线100～150μg的基础上增加至约250μg。为了达到这种日剂量，美国甲状腺协会建议孕妇和哺乳期妇女用产前含碘维生素补充膳食碘摄入量，其含150μg/d的碘，这是美国大多数产前维生素的含量。 我们可以认为，这一部分母亲需要的甲状腺素，可以由口服的左旋甲状腺素 所替代。但是，别忘了还有小宝宝也需要的碘呢？随着妊娠的进展，胎儿的甲状腺激素的合成增加，胎儿对碘的需求增加。胎儿甲状腺和垂体-甲状腺轴在早期妊娠未具有分泌功能。此前胎儿甲状腺激素均来源于母体循环。孕9～10周时胎儿甲状腺开始聚集碘，甲状腺腺滤泡开始出现，并可以检测到T4的合成。大多数的胎儿甲状腺激素合成是在孕18～20周后合成，孕10～12周时就可以在胎儿血清中检测到TBG和T4。此后，胎儿的甲状腺分泌能力逐步增强，并在孕35～37周时候达到平台期。由此可见，备孕和妊娠期间，完全禁忌碘元素也是不科学的。我们沿海地区的海产品丰富，食盐也大多是含有碘元素的海盐，备孕姐妹们不必有太多的疑虑同时服用左旋甲状腺素 的同时，日常的饮食中碘元素就可以提供宝宝的需求。 另外提醒一下，孕期服用左旋甲状腺素 的姐妹，和医生沟通好，注意监测复查甲状腺功能。复查甲状腺功能不必停服左旋甲状腺素 ，单纯检查甲状腺功能也不需要空腹。
顾颖
副主任医师
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文章 前次妊娠后多长时间可以再次备孕
怀孕过的夫妇们是否考虑过这个问题，前次妊娠以后多长时间可以再次怀孕？这个时间主要取决于前次妊娠的孕周和终止妊娠的方式。前次妊娠的孕周和终止方式不同，子宫和卵巢修复需要的时间也不同。终止妊娠方式包括顺产分娩、剖宫产分娩、中孕引产、早期人工流产、自然流产、异位妊娠终止和生化妊娠。具体时间如下： 1 ：顺产分娩的：身体机能完全恢复至少需要 6 个月，再次受孕的最佳时间是产后 12 个月后。 2 ：剖宫产分娩的：一般我们采用的是子宫前壁下段剖宫产，子宫上的疤痕长牢固至少需要 9 个，最佳受孕时间也是在产后 12 个月后。 3 ：中期妊娠引产的：中期引产后的最佳受孕时间是引产后 6 个月以后。 4 ：早期人工流产后：经负压吸宫术终止妊娠的、或者胚胎停止发育做清宫术的，建议 6 个月后再次怀孕。 5 ：自然流产后：未经过宫腔手术的自然流产， 3 个月后可以怀孕。 6 ：异位妊娠后：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠等等，治疗方法包括手术、药物杀胚、期待治疗等等。治疗的医生会根据异位妊娠的部位、手术中和治疗中的情况综合考虑再次妊娠的时间。异位妊娠希望再次怀孕的姐妹，一定要问清楚参与治疗的医生，多少时间以后可以再次怀孕。 7 ：生化妊娠后：生化妊娠一般指 HCG 可以测到妊娠阳性，但是 B 超中没有看到宫内有孕囊，过一段时间 HCG 自动下降了，伴有一次阴道流血。这样的情况一般当月就可以怀孕。但是多次生化妊娠的姐妹要查一下造成多次生化妊娠的原因哦。 当然，每种分娩过程中如果有特殊的情况，主治医生会根据这些情况调整再次受孕的时间，有再次怀孕需求的姐妹，一定要问清楚时间间隔。备孕一般需要三个月的时间，有生育计划的夫妇们提早三个月就可以开始备孕啦。
顾颖
副主任医师
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文章 高龄备孕需要的特殊加持
年龄大于35岁的产妇就被称为高龄产妇了，产检建档的时候，产科医生就会给你的档案上贴一个小黄星。有些这个年龄段备孕姐妹很难接受这样的标签，表示：家里长辈那么多，我明明还是个宝宝，怎么就高龄啦？ 我们先看一下老祖宗留下来的《黄帝内经.素问》上古天真论篇里, 岐伯曰：女子七岁。肾气盛，齿更发长; 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子; 三七，肾气平均，故真牙生而长极; 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮; 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕; 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白; 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。最近的调查显示：现代中国女性平均绝经是49.3岁。大家比较一下就可以知道，虽然最近几十年，女性的平均寿命是提高了很多，但是绝经年龄并没有明显延后，也就意味着能够生育的时间并没有延长。再回过头去看岐伯说的： 女性35岁以后，阳明经脉气血渐衰弱，面部开始憔悴，头发也开始脱落。各种的身体机能都开始走下坡路啦，怀孕时产科医生给了的小黄星，也恰如其分。 既然如此，我们高龄的姐妹备孕的时候，就要稍微讲究点效率了。和年轻的姐妹相比，高龄备孕的姐妹要特别注意以下几点： 1 ．与生殖紧密相关的脏器功能评估：做阴道超声，了解子宫形态，排除子宫内膜息肉、子宫肌瘤等；做乳房超声或者钼靶明确乳腺情况明确乳腺结节的性质；抽血检查性激素六项和抗苗勒氏管激素了解卵巢功能，抽血了解甲状腺功能特别是TSH水平。 2 ．营养素的安排：除了常规的叶酸补充，高龄的姐妹备孕也可以服用一些维生素D、和辅酶Q10。近年来还发现维生素D除了能帮助钙质吸收外，对人体的代谢调节以及卵泡的发育成熟也有积极的作用。根据国家市场监督管理总局2021年3月1日实行的《保健食品原料目录辅酶Q10》，辅酶Q10作为保健食品，允许声称的功能有抗氧化和增强免疫力两种作用。对于备孕人群，如果年龄偏大，肥胖，有糖尿病高血脂这些明显代谢异常的，卵巢功能不全的，服用辅酶Q10理论上能提高卵细胞活力，有一定辅助作用。如果男方的年龄也超过35岁了，可以一起服用。有条件的话，是服用前能做一下血维生素D水平和AMH水平的检测是最好的。 3 ． 正常性生活6个月没有受孕，重新就诊评估。一般备孕夫妻正常性生活一年没有受孕成功，应该就诊再做一次全面的检查。由于卵巢功能在35岁以后就会快速下降，如果是年龄大于35岁的夫妇，性生活6个月以后没有受孕，就应该做进一步的检查，包括做卵泡监测、输卵管造影、宫腔镜检查等等。男方也需要再次做精液检查。 生活作息和饮食运动的调节不用老生常谈啦，35岁以后备孕的夫妇，时间上有点急迫，对结果也更加看重，备孕开始时就对自己的身体有清楚的认识，做好充足的准备，备孕的效率就能明显提高，心情就不会那么焦虑啦。
顾颖
副主任医师
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文章 女性备孕注意事项（2）
1 ．甲状腺功能检测： 甲状腺功能异常会引起月经失调，导致排卵障碍、不易怀孕或者怀孕后容易胚胎停育、自然流产、早产等不良妊娠结局。妊娠期甲状腺分泌不足，可能会增加患糖尿病、高血压的风险。更重要的是还会影响胎儿的生长发育和智力。因为胎儿的大脑发育需要甲状腺激素，孕早期的胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖于母体供应，如果孕妇患有甲状腺功能的减退，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育。 有些准妈妈在孕期才发现了甲减，再开始甲状腺素补充有点着急。 2 ．TORCH检测 ： TORCH 检查分为T、O、R、C、H五项： T ：弓形虫(TOX) 弓形虫感染属于人畜共患疾病，猫与其他动物是传染源。后天感染轻者常无症状，但血清中可查到抗体；孕妇通过胎盘宫内感染可引起死胎、早产，出生后可表现为一系列中枢神经系统、眼、内脏的先天损害。 R ：风疹病毒（R） 孕妇感染风疹病毒多在怀孕1-6周时，主要通过呼吸道，感染后可致胎儿畸形，主要为先天性心脏病、先天性白内障、神经性耳聋等。 C ：巨细胞病毒 妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，少数造成早产、流产、死产或生后死亡。CMV也是器官移植失败和艾滋病患者并发感染死亡的主要原因。 H ：单纯疱疹病毒 H 单纯疱疹病毒(HSV)属疱疹毒科，分为I型和II型。其感染途径主要通过分泌物和与易感染的人密切接触有关。I型病毒多侵袭腰以上部位，引起如口唇疱疹、疱疹性湿疹等疾病。II型病毒多感染腰以下部位，引起生殖器疱疹。孕妇在妊娠期间感染了HSV，可引起胎儿先天性感染，造成流产、死胎或先天性畸形。 TORCH 感染后，患者特异性抗体IgM可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周；而IgG出现晚，但可维持终生。因此我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM则作为初次感染的诊断指标。 TORCH 检查中某种病原体的IgM抗体阴性（检查报告中显示“-”），表示近期没有感染； TORCH 检查中某种病原体IgM抗体阳性（检查报告中显示“+”），表示目前这种病原体正在感染期，建议治疗、复查转阴,至少3个月后再备孕，一般经6周的治疗都是可以治愈的。 TORCH 检查中某种病原体IgG抗体阴性，（检查报告中显示 “-”），表示曾经没有感染，没有抗体产生； TORCH 检查中某种病原体IgG抗体阳性（检查报告中显示“+”），表示曾经感染过，现在有抵抗力，并没有传染性，不用担心。 另外：TORCH里面的O是Others其他病原体的统称，主要指梅毒螺旋体，乙肝，HIV，另外检测。 3 ．口腔检查 备孕期间请做一次口腔全面检查，可以洗一次牙，有蛀牙的去处理好，有长歪的智齿拔掉。很多已经怀孕的妈妈，口腔问题反复，处理的时候打麻药又怕影响宝宝，太纠结了。 4. 宫颈HPV和TCT检查 宫颈高危型HPV的感染可能引起宫颈细胞学的改变，无论你是否已经接种过宫颈HPV疫苗，都应该做一次宫颈病变的筛查。怀孕以后就不筛查怕耽误了诊断，发现了问题处理起来又会害怕引起宝宝流产。 5. 注意月经是否规律 月经是备孕妈妈内分泌正常，生殖系统正常的标志。正常的月经最重要的标志就是有规律，月经周期过长过段，量过多过少，或者周期有的时候长有的时候短，对备孕姐妹来说，都是要引起注意的。
顾颖
副主任医师
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文章 备孕能喝酱香拿铁吗？能！
大家首先要知道一点，如果某个食物或药物被认定在备孕或者怀孕期间能造成对妈妈或者宝宝的损害，那一定是有大量的试验数据和临床病例支持的，也和在此期间的摄入量有紧密关系。比如我们明确要求在备孕和怀孕期间戒烟戒酒，之所以需要戒，那就是因为已经成瘾，每天摄入的量大，而且是连续的摄入。临床上也已经验证，抽烟成瘾和酗酒，的确对精子卵子的数量和质量、宝宝的发育有影响。 我们中国人特别重视生育，很多姐妹备孕期间就用怀孕的饮食要求高标准要求自己，听人说怀孕期间这个也不能吃那个也不能吃，也就对自己能吃的食物设定了很多限制，同时也限制了对各色各样食物带来的美妙体会。如果备孕期间想满足口腹之欲又吃得安心，那我们要学会自己动动脑子。 我们还是拿酱香拿铁举例子。有研究提示：怀孕期间每天摄入的咖啡因含量大于500mg，宝宝的心率和呼吸会加快，而一杯咖啡中咖啡因的含量大约是50-200mg不等。所以认为，孕期喝一杯咖啡是可以被接受的。备孕期的姐妹，宝宝还没有在肚子里，就更不用担心啦。众所周知，酱香拿铁里除了咖啡和牛奶，还有茅台酒。商家公布茅台浓度是0.5%，飞天茅台的酒精含量是53%，每杯酱香茅台算300ml吧，里面含有的茅台酒大约是3毫升多一点，我跟群里的姐妹说，还不够我们炒盘菜时加的料酒。除非酒精过敏，这点酒精对正常成年人时没有太大生理影响的。综上所述，我们的结论备孕期间是每天喝一杯酱香拿铁没有问题。 我们平时入口的各种食物，除了提供我们日常营养需求、饱腹感带来的满足之外，还有一些对于某些人能提供特殊的情绪价值，当然这些特殊喜好因人而异，比如有些八字喜土吃到碳水，会突然觉得安全而满足，而另一些缺金水的吃生腌海鲜会突然觉得神清气爽、充满希望。我们群里的很多备孕姐妹和家人对食物选择很上心，这当然表示对备孕这件事情的重视，但有的时候也会陷入焦虑，同时放弃了很多自己偏好的食物带来的特殊的幸福感。我们推荐大家备孕期间的饮食原则是食物新鲜，品种多样，碳水化合物脂肪蛋白质和各种营养素适量合理搭配，除非医生特别告知或者自己对某些食物有特殊的禁忌或者过敏，备孕期间没有绝对禁忌的食物，只要不过量就可以。备孕期间，情绪愉快稳定和吃得健康同样重要，姐妹们在食物选择上不要不要过度限制自己，学会自己分析，自己享受。
顾颖
副主任医师
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文章 备孕期需要补充DHA、钙片、维生素D吗？
随着备孕期补充叶酸的概念深入人心，有些想的比较周到的备孕姐妹，听到几样常被怀孕的闺蜜念叨的孕期必屯宝贝：DHA、钙片、维生素D，也会常常来咨询，备孕期也需要补充吗？我们来逐个了解一下。 一：DHA DHA （Docosahexaenoicacid）是二十二碳六烯酸n-3系列多不饱和脂肪酸（n-3 Polyunsaturatedfatty acid，n－3PUFA，也称ω-3多不饱和脂肪酸），存在于各种鱼油中，特别是深海鱼体的脂肪中含量高。DHA是大脑皮质、中枢神经系统和视网膜的重要构成成分，其在体内水平的高低会直接影响脑细胞的增殖、神经传导、突触的生长和发育。鉴于DHA对于视网膜及脑部的正常发育、胎儿及婴儿的正常视觉和认知功能十分重要，故而DHA近年来越来越受到追捧。 备孕的姐妹们看到了吗，DHA主要是对宝贝的脑组织和视网膜发育有利，在孕晚期补充是最有效的。另外，鱼类是DHA的极佳来源，坚果中的亚麻酸也可以在体内转化为一部分DHA，鱼油补充剂也含有丰富的DHA，如果经常吃这些食物的，也不需要特别补充DHA。 二：钙片 一般在孕中期，宝宝骨骼开始快速增长，对钙的需要量加大，我们开始强调补钙。但如果怀孕早期就发生了腿抽筋、无力或者肌肉酸痛的情况，就需要提早开始补钙。日常饮食中钙相对丰富的食物牛奶 、豆腐、芝士、酸奶、海产品、坚果豆类和鱼类，如果平时的膳食中这些食物经常出现，那么备孕期不需要特别补充钙片。如果平时这些食物吃得比较少，那么每天补充500ml牛奶是一个比较好的选择。 三：维生素D 钙的吸收和维生素D是否充足关系密切。近年来还发现维生素D除了能帮助钙质吸收外，对人体的代谢调节以及卵泡的发育成熟也有积极的作用，备孕女性是否需要的补充也日益受到关注。 根据中国居民膳食指南（2022），我们可以了解到，在天然食物中维生素D的含量是比较低的，只有动物肝脏、蛋黄、奶油中相对较高。平时人体需要的维生素D，大多数是需要皮肤经紫外线照射合成的。一般在夏季，紫外线比较强烈，在裸露四肢的情况下，平均每天接受阳光照射10-20分钟，所合成的维生素D基本上能够满足身体的需要。但阳光和紫外线的强度受地域和季节的影响，很多职场姐妹早出晚归没有充足的户外活动的时间，体内的维生素D是否足够就有了疑问。临床上，我们可以监测25羟化维生素D的血清浓度。25OHD的血清浓度高 于75 nmol/l表示充足状态，无需额外补 充。低于50 nmol/l，必须予以纠正；50 -75 nmol/l表示 轻度缺乏状态（适度关注），可予以干预； 建议可以服用根据检测结果服用400-2000 IU 维生素D/天，并定期复查。 备孕的姐妹们，保持均衡饮食 、习惯生活作息和一定的户内外活动是我们最提倡的健康备孕模式。各种营养素的补充是日常膳食不够均衡的补救方法，姐妹们请结合自身的情况适当选择。
顾颖
副主任医师
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文章 女性备孕注意事项(1)
有规则月经的女性，子宫内膜每个月会随着月经周期性的脱落，也就是说，一个月经规则的女性，每月更新一次子宫内膜。 受孕的瞬间，除了精子卵子，还有从大脑皮层开始，到脑下丘脑、脑垂体、卵巢、输卵管子宫内膜等各个器官最精密的调节和配合。整个过程，却不被我们自己的意识掌控。我们能做的只是在卵子开始发育到成熟的阶段的培育和呵护，换句话来说，就是提高卵子质量。 这就是女性备孕要做的首要的事情。 一个卵子的从原始卵泡启动发育，经历了窦前卵泡、窦卵泡再发育到成熟卵泡并排卵，经历的也大约就三个月（85天）时间，所以女性备孕也和男性一样也需要三个月。女性生活起居方面的要求和先生的的要求相似，最好两个人步调一致： 1. 每天保持充足的营养和睡眠，充足的睡眠可以提高身体的免疫力，增强器官组织特别是生殖系统的机能，有助于形成优质的卵子。 2. 戒烟戒酒，每天注意补充新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物，做好营养储备，充足而优良的营养有助于提高卵子的质量。补充叶酸或者含叶酸的复合维生素。 3. 保持平静愉悦的心态，备孕精神压力大会增加女性怀孕难度，加上如果有不良的生活习惯、作息混乱等都会导致内分泌失调、累及卵巢，导致难以排卵障碍。特别是阳康期间，这一点显得特别重要，找到一个喜欢的爱好，并坚持，能帮助阳康后树立信心回归正常生活。 我也先回答一下一些备孕女性的常见问题： 咖啡可以喝吗？可以，一天一杯的量没问题。选择低因咖啡最好。 小龙虾、大闸蟹可以吃吗？可以，只能吃熟的，大闸蟹一次吃一只没问题。 备孕期间要补钙吗？正常饮食的，有喝牛奶习惯的，备孕期间吃复合维生素的，不需要特别补钙，补钙一般从怀孕中期开始。 奶茶可以喝吗？不推荐，奶茶这个东西的配方神秘而复杂。 可以化妆吗？护肤品是完全没问题而且需要的，彩妆需看清不含酒精。最好淡妆。 可以烫头发吗？最好不要，特别是备孕期早孕期。 运动还可以做吗？可以，而且希望坚持，譬如游泳、瑜伽，室内单车等等，怀孕中期也可以做，备孕期间能够养成习惯的话对怀孕后运动也特别有帮助。
顾颖
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