近年来的生殖研究发现,甲状腺激素在整个孕期都至关重要,它参与卵子发育、胚胎着床及孕期胎儿发育的调节,甲状腺功能异常会影响妊娠期母婴安全和胎儿的健康发育,特别重要是它的缺乏会影响胎儿的脑组织发育。
随着优生优育意识的提高,备孕女性通常会在孕前进行常规甲状腺功能筛查。若发现甲亢或甲减,医生便会告知患者应积极治疗,待甲状腺功能恢复正常后再妊娠,以降低妊娠期母婴不良结局的风险。
很多备孕的姐妹在孕前检查中发现了TSH的增高,或者TSH虽然在正常范围,但甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAB)阳性,被医生要求吃左旋甲状腺素。她们之中有很多都会出现这个疑虑,吃了左旋甲状腺素 ,还能吃海产品吗?
其实大家对的这个海产品的疑虑,主要还是聚焦在海产品中的碘元素上。碘元素是合成甲状腺素必要元素。那么主要探讨的就是,吃了左旋甲状腺素 ,还是不是要补充碘?从现目前地研究来看,答案是肯定的:需要。
对于不服用左旋甲状腺素 的女性,在怀孕期间,因为需要量的增加,碘元素是相对缺乏的,故推荐每日碘摄入量增加,可在每天基线100~150μg的基础上增加至约250μg。为了达到这种日剂量,美国甲状腺协会建议孕妇和哺乳期妇女用产前含碘维生素补充膳食碘摄入量,其含150μg/d的碘,这是美国大多数产前维生素的含量。
我们可以认为,这一部分母亲需要的甲状腺素,可以由口服的左旋甲状腺素 所替代。但是,别忘了还有小宝宝也需要的碘呢?随着妊娠的进展,胎儿的甲状腺激素的合成增加,胎儿对碘的需求增加。胎儿甲状腺和垂体-甲状腺轴在早期妊娠未具有分泌功能。此前胎儿甲状腺激素均来源于母体循环。孕9~10周时胎儿甲状腺开始聚集碘,甲状腺腺滤泡开始出现,并可以检测到T4的合成。大多数的胎儿甲状腺激素合成是在孕18~20周后合成,孕10~12周时就可以在胎儿血清中检测到TBG和T4。此后,胎儿的甲状腺分泌能力逐步增强,并在孕35~37周时候达到平台期。由此可见,备孕和妊娠期间,完全禁忌碘元素也是不科学的。我们沿海地区的海产品丰富,食盐也大多是含有碘元素的海盐,备孕姐妹们不必有太多的疑虑同时服用左旋甲状腺素 的同时,日常的饮食中碘元素就可以提供宝宝的需求。
另外提醒一下,孕期服用左旋甲状腺素 的姐妹,和医生沟通好,注意监测复查甲状腺功能。复查甲状腺功能不必停服左旋甲状腺素 ,单纯检查甲状腺功能也不需要空腹。
文章 感冒了,影响备孕吗?
顾颖
副主任医师
上海市静安区妇幼保健所
文章 辅酶Q10是备孕必吃吗?
顾颖
副主任医师
上海市静安区妇幼保健所
文章 备孕期间补充叶酸,到底怎么吃?
顾颖
副主任医师
上海市静安区妇幼保健所