一：叶酸是什么？

叶酸（folic acid，FA）是一种 B 族维生素（维生素 B9），人体只能通过膳食获取而自身不能合成。天然叶酸广泛存在深绿色蔬菜、柑桔、豆类和动物肝脏中，但是天然叶酸相对不稳定，特别是在高温的环境下会分解，而且人体的吸收率不高。而合成叶酸主要见于药品和部分的保健品中，人体对合成叶酸的吸收率是天然叶酸的将近2倍，

二：为什么要补充叶酸？

补充叶酸能预防胎儿神经管畸形，超过 50% 的神经管缺陷病例和怀孕早期叶酸的补充不足有关。对于备孕的姐妹们，补充叶酸还有这些好处 ：

1：叶酸可以影响卵泡质量和成熟，增加优质卵母细胞的数量，改善排卵，以及满足受精卵分裂发育需要。

2：孕前期或者孕期及时增补叶酸，可以有效降低同型半胱氨酸含量，其可以作为预防不良妊娠的检测指标。

3：可以提高维生素 B12和血清叶酸水平，减轻妊娠反应，纠正妊娠期贫血，改善孕妇全身营养状况，促进胎儿生长发育。

三：叶酸怎么补充？

多吃新鲜的水果蔬菜动物肝脏当然是最理想的。但日均两顿以上外卖的姐妹们，对天然叶酸的摄入是否充足可能没有信心。合成叶酸就成为将缓解焦虑的神器。那么我们应该补充多少叶酸合适？

:  1：临床上，我们可以选择选择检测MTFHR基因分型指导妊娠期叶酸用量：

a:MTHFR C677 CC型，基因未突变且无相关出生缺陷史的低危人群：备孕期3 个月至孕早期补充叶酸 0.4mg/d；

b:MTHFR C677  CT型 基因位点单突变的中危人群：备孕期3个月补充叶酸 0.8 mg/d，孕早期补充叶酸0.8 mg/d，孕中期至产后至哺乳结束补充叶酸0.4 mg/d；

c:MTHFR C677 TT型，基因位点双突变的高危人群：备孕期3个月补充叶酸 0.8 mg/d，孕早期补充叶酸0.8-1.2 mg/d，孕中期至产后至哺乳结束补充叶酸0.4 mg/d。

2：血清叶酸也是用来评价叶酸缺乏/不足的特异性指标

3：血浆同型半胱氨酸（Hcy）是评价叶酸功能性缺乏的非特异性指标，美国疾病预防控制中心推荐将Hcy水平>13μmol/L作为判定叶酸功能性缺乏的非特异性指标。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将高Hcy血症的诊断标准修订为Hcy≥15μmol/L。

4：以下情况可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

a:居住在北方，尤其是北方农村

b:饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小

c：备孕时间短

d：如果有生育过神经管缺陷患儿的女性或男方有生育过神经管缺陷患儿，或夫妻一方患神经管缺陷：建议从可能怀孕或怀孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。 

e:患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。 

f：患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

四：市面上哪种叶酸好？

备孕的姐妹，也许你看了以上内容觉得有点复杂，也不用焦虑，总结一下：除了几种特殊家族史和生育史的夫妇，我们市面上主要供应两种剂型的叶酸，第一种是0.4mg的标准叶酸，第二种是含0.8mg叶酸的复合维生素片，每天一片口服，基本都能满足备孕和孕期补充叶酸的需要了。