非常抱歉，因工作繁忙，很久没有更新了。应许多病人的要求，我们今天来谈谈有关膀胱癌药物治疗过程中的“药物组合”或者说“联合用药”的问题。

前几次的话题中，我们提到了目前已有多种新型药物用于膀胱癌的治疗。为什么需要设计这么多新药呢？简单来说，就是并非所有患者对化疗药物有效。即便如此，目前来看，含铂化疗药物仍是膀胱癌药物治疗的首选和基础。而新型的药物也不是对所有患者都能发挥作用。往往受到了患者自身差异的限制。所以，医生开始尝试将各种药物组合在一起使用，希望获得更好的效果。

目前在临床中已经开始使用或正在进行临床药物研究的有以下几种：

化疗药物 + 免疫治疗药物（PD-1/PD-L1抑制剂/ CTLA-4抑制剂）

抗体偶联药物（ADC） + 免疫治疗药物（PD-1/PD-L1抑制剂/ CTLA-4抑制剂）

抗体偶联药物（ADC） + 靶向药物

免疫药物（PD-1/PD-L1抑制剂） + 免疫药物（CTLA-4抑制剂）

免疫药物（PD-1/PD-L1抑制剂） + 靶向药物

靶向药物 + 靶向药物

化疗 + 靶向药物

这有点像数学中的排列组合，选择不同的两种药物相加，期望获得比一种药物更好的疗效。目前，上述联合治疗方案主要应用于局部晚期或者转移性的尿路上皮癌（膀胱癌或者肾盂输尿管癌）的患者。确实有研究证明联合药物治疗能为患者的疗效带来一定的好处。但我们需要注意的是，疗效增加的同时，不良反应也随之增加。所以，肿瘤科和泌尿外科的医生一定会在治疗前对药物的“风险和获益”进行充分的评估。而不是一味的追求更好的肿瘤杀伤效果。