以下是针对临床医生在日常操作中的意见:1、确立诊断前提:在诊断APS之前,患者需要至少在识别出与APS相关的临床标准后的3年内进行一次阳性的抗磷脂抗体测试。2、新标准中的临床和实验室项目被分配了不同的分值,临床医生需要对每个领域的分数进行累积,以评估患者是否符合APS的分类。3、新标准引入了如宏观血管事件(包括静脉血栓和动脉血栓)、微血管问题、孕产相关并发症、心脏瓣膜病和血小板减少症等关键临床表现。4、实验室检测如狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体测试是诊断的关键。医生需要确保这些测试在符合时间窗口的情况下进行,并正确解读结果。5、在应用APS分类标准时,医生需要考虑排除其他可能导致类似临床表现的疾病,如系统性红斑狼疮等自身免疫疾病,并确保分类标准中的临床表现是由APS引起的。
在2023年ACR/EULAR抗磷脂综合征(APS)分类标准中,对实验室检测的时间窗口有明确要求,主要包括:
抗磷脂抗体测试的时间窗口:抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体等)的阳性测试结果必须在识别出APS相关的临床标准后的3年内进行。
抗磷脂抗体持续性的定义:'持续性'的抗磷脂抗体被定义为至少在两次测试中呈阳性,这两次测试需要至少相隔12周。这一要求旨在确认抗磷脂抗体的持续存在,从而支持APS的分类。抗磷脂抗体检测的重复性:对于临床标准的确认,至少需要一次在3年时间窗内的抗磷脂抗体测试结果阳性。对于回顾性数据的收集,需要至少两次阳性的抗磷脂抗体测试结果,并且至少有一次阳性结果是在临床标准识别的3年内。
文章 2023年ACR/EULAR抗磷脂综合征(APS)分类标准的更新意见,个人总结针对医生的版本
杨挺
副主任医师
北华大学附属医院
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