什么是抑郁症 ?
       

我们很多人都有情绪的波动，有些时候我们会沉浸在 " 低落 " 的情绪中不能自拔而需要帮 助。抑郁症会有各种症状表现，包括精力减退、丧失对活动和生活的兴趣、悲伤、失去食欲、 体重减轻、容易激惹、难以做决定以及想要自杀。很多抑郁症患者也会感到焦虑，他们常常 会感觉到担心、恶心、头昏、皮肤一阵阵冷或热、视力模糊、心跳加快、出汗。
       

临床上的抑郁症表现从轻到重。例如 ∶ 一些人主诉时不时出现轻度抑郁症症状。而其他 人，那些遭受严重抑郁症困扰的人，主诉的症状要多得多，且频繁出现，持续很长时间，让 人非常困扰。
       

临床上的抑郁症和亲人去世的丧失、分居、离异引起的悲哀不同。在悲哀的时候感觉到 伤心、空空的、精力减退、对日常生活失去兴趣，愤怒和焦虑也是正常悲哀过程中的常见现 象。但是，临床上的抑郁症和悲哀不同，前者可以在没有丧失的时候发生。另外，临床上的 抑郁症常常持续时间比悲哀更长久，还伴随自我批评、无望感和绝望感。

谁会得抑郁症 ?

 

抑郁症不是发生在那些"不寻常"或"疯狂"的人身上，而是会发生在任何人的身上。抑郁症常常与焦虑相伴随、是情绪的感冒。在任何一年中，相当一部分人都会遭受重性抑郁症之苦。

 

在一生中， 25% 的女性和 12% 的男性都会遭受重性抑郁发作的痛苦。抑郁症首次发作后， 再次出现抑郁发作的概率很高。幸运的是，有一些非常有效的方法可以治疗抑郁症并能显著 减少其复发率。
抑郁症患病率存在性别差异的原因还不清楚。可能的原因是女性更愿意向他人承认悲哀 的感受和自我批评。男性可能会把抑郁症 " 隐藏 " 在酒精和滥用的药物后面。另外，女性从小 就被教育作为女性是无助的，是依赖的。相比男性，女性可能控制的奖励资源更少，她们所 取得的成就常常是打了折扣的。

抑郁症的病因是什么 ?

 

抑郁症没有一个单一的原因， 我们认为抑郁症是 " 多因素决定的 "—— 也就是说， 一系列不 同的因素导致了抑郁症。这些因素可以是生物化学的，也可以是人际关系的、行为的或认知 的。对于某些人来说抑郁症可能是以上某些因素导致的，但更有可能是由这些因素的联合作 用引起的。生物化学因素可以包括家族的遗传倾向，以及大脑的生物化学状态。人际关系的 矛盾和丧失也可能是导致抑郁症的因素。行为学的因素如应激压力的增加、积极的愉快体验 的减少。认知因素包括多种扭曲的功能失调性思维。让我们更仔细地来了解一下这些行为学 和认知因素。

行为如何影响抑郁症 ?

 

下面是一些更详细的清单，列出了涉及抑郁症的行为学因素。
1. 奖励缺乏。 你最近生命中经历了明显的丧失吗 ? 例如工作、友谊、亲密关系等的丧失。 很多研究证实遭受生命中重大丧失的人容易罹患抑郁症 —— 特别是当他们无法采取适当的应 对策略的时候。
2. 奖励行为减少。 与过去相比，你参加奖赏性的活动减少了吗 ? 抑郁症的一个特征就是 少活动 / 不活动和退缩。 例如， 抑郁症患者常常花很多时间在一些被动的、 非奖赏性的行为上， 如看电视、躺在床上、思考问题、对朋友抱怨等。他们花在挑战性的、奖赏性行为上的时间 很少，像积极的社交联系、运动、娱乐、学习及建设性的工作。
3. 缺乏自我奖励 。很多抑郁症患者不能进行积极的行为来奖励自己。他们很少表扬自己， 给自己花钱的时候也很迟疑。抑郁症患者经常会因为觉得自己没什么用而从来不表扬自己。 还有一些抑郁症患者害怕或担心如果他们表扬自己，就会变得懒惰，做的事情就会减少。
4. 没有使用技巧。 有一些社交技巧及问题解决技巧你从来不用吗 ? 抑郁症的人在支持他 们自己，保持友谊，解决与配偶、朋友或者同事的问题时会碰到困难。因为他们要么缺乏这 些技能，要么不使用。他们会有更多的人际矛盾，也就更少有机会让奖励的事情在自己身上 发生。
5. 面临新挑战。 你面临着一些新的要求，而你还没有准备好 ? 搬到另外一个城市，开始 一个新的工作，成为父母，结束一段关系，开始寻找新朋友，这些新挑战对许多人来说都会 成为压力。
6. 处在一个感到无助的环境。 抑郁症可能是由于你一直处在一种自己无法控制奖励和惩 罚的环境中而造成的。你感觉到悲伤、疲劳、兴趣丧失和无望，因为你相信无论自己怎么努 力，你都不可能把事情变得好一点。缺乏奖励的工作和濒临结束的关系也会给人带来这些感 觉。

7.持续处在惩罚的环境中。这是一个特别无助的环境，你不仅不能得到奖励，还经常会受到他人的批评与拒绝。例如，很多罹患抑郁症的人会与那些习惯批评他们、以不同方式伤害他们的人待在一起。
8. 回避和被动。 你可以回避困难、不愉快的处境和某些感觉，这导致了更少的奖励和更 多的无助感。
尽管上面描述的每个导致丧失和应激的因素都可能引起抑郁症，但这些因素并不会必然 导致抑郁症。（想象一下有一个经历丧失的人，他 / 她是这样来应对这件事的，如增加奖励性 的行为、学习新的技能、专注干新目标并积极去做、自我支持。）你的一些思维方式可能会 增加你罹患抑郁症的风险，例如如果你总感觉自己应该受责备、改变不了任何事、在每件事 情上都应该完美。 这些对应激和丧失的 " 解释 " 就是你关于自己和周围环境的 " 认知 " 。 认知治疗 关注的就是识别、检查、挑战和改变这些对生命和生活的过于负性的看法。

思维如何影响抑郁 ?

 

你的一些思维方式（你的认知）可能导致抑郁情绪。下面列出了一些歪曲的思维方式。
1. 功能失调性自动思维。 这种思维产生的自动想法是自然出现的，看起来似平有道理。 但它们反映的常常是负性感觉和扭曲的感受，如悲伤、焦虑、抑郁、愤怒以及无望。这些歪 曲思维方式导致的负性想法举例如下 ∶
读心术 ∶ " 他认为我是一个失败者。 "
贴标签 ∶ " 我是一个失败者 " 或者 " 他是一个蠢人 " 。
算命术 ∶ " 我会被拒绝的 " 、 " 我会让自己出洋相 " 。
灾难化 ∶ " 要是我被拒绝了就太可怕了 "" 我忍不住会焦虑 " 。
二分法（全或无）思维 ∶ " 我什么事都干不好 "" 我做什么事都不愉快 "" 什么事情在我这里都
不会有好结果 " 。
折扣思维 ∶ " 这个不算什么，每个人都能完成 " 。

 

2. 功能失调性假设。 这是一些你认为自己应该在做什么的想法，也被抑郁症患者当作生
活中的规则。例如 ∶
" 我应该得到每个人的同意。 "
" 如果有人不喜欢我，就意味着我不可爱。 "
" 我自己做事情从来做不好。 "
" 如果在某件事情上我失败了，我就是一个失败者。 "
" 我应该为失败而批评自己。 "
" 我有问题已经很长时间了，改变不了。 "
" 我不应该感到抑郁。 "

 

3. 负性的自我概念。 抑郁症的人经常关注且放大他们自身的缺点，低估自己的优秀品质。 他们可能认为自己是不可爱的、丑陋的、愚蠢的、软弱的，甚至是邪恶的。

 

4. 被负性思维占领了大脑。 很多人停顿在负性思维和负性感受中，因此变得非常被动和 回避。

治疗抑郁症的认知行为治疗是什么 ?
认知行为治疗是一种可操作性的、高度结构化的、能够非常有效地减少和消除抑郁症患 者痛苦的一种心理治疗方法。该治疗通过识别和讨过论导致及维持抑郁症的行为和思维模式 来治疗抑郁症。这种治疗关注的是你现在此时当下的思维和行为。你和你的治疗师会检查行 为（多余的、缺乏的）是如何引起你糟糕的感受，或者是好的感受。你也可以采取一些行动来让自己感觉好一些。你和治疗师会讨论让你感到抑郁情绪的一些负性的、非现实的思考方式。该治疗能够帮助你掌握一些工具来帮助自己以更现实的方式进行思考，从而使自己的感受更好。

 

在认知行为治疗中，治疗师首先会和你讨论你的症状的轻重程度。治疗师将会询问你一些问题并完成一些表格，你也可能需要完成一些标准化问卷以便科学地评估你的症状。包括贝克抑郁问卷（BDI-II）、抑郁症状快速自评问卷（QIDS-SR）、大体功能评估量表（GDI）以及其他问卷。在首次访谈中，你还会被询问并确定你想要达到的治疗目标——例如，增加自尊，改善交流，减少害羞，或者减少无望感和孤独感。你和治疗师会在治疗过程中定期进行评估，并与初始评估结果相比较，以便确定你所取得的进步，保证治疗向协商的目标靠近。

认知行为治疗在抑郁症治疗中如何起效 ?
许多研究都证实，认知行为治疗对重性抑郁症的疗效与抗抑郁药物的疗效相同。而且， 许多接受认知行为治疗的抑郁症患者在结束治疗 2 年后再次接受评估时还保持着良好的效果。
在认知行为治疗中，我们不仅仅是要减轻你的症状，还要帮助你学会预防这些症状复发。

药物治疗抑郁症有效吗 ?
多种药物都被证实对抑郁症的治疗有效。药物需要 2 ～ 4 周才会在你的身体内达到一 定的血药浓度水平并起效。一些药物可能有一些不良反应。一些不良反应可能是暂时的并会 逐渐减轻，或者可以联合其他药物来减轻不良反应。

作为患者你需要做些什么 ?
进行抑郁症的认知行为治疗需要你积极的参与。在治疗的初始阶段治疗师会要求你每周 来两次，直到抑郁情绪缓解。你也会被要求填写一些评估抑郁、焦虑和其他问题的工具表， 需要你阅读与抑郁症及其治疗相关的材料。另外，治疗师可能会请你每周完成抑郁情绪评估 及其他与治疗目标相关的评估工具表。治疗师也可能会布置一些家庭作业，即回家练习如何 调整自己的行为、思维和人际关系。尽管许多抑郁症患者对自己的抑郁情绪好起来没有希望， 但是如果你能坚持这种治疗，你的抑郁症很有可能会逐渐减轻并痊愈。