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刘川平

心理治疗师-初级

京东健康心理咨询团队 临床心理科

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科普文章

文章伴侣吵架避免说的十句话

从爱情走向婚姻，要面临的挑战本就不同于恋爱时的单纯。初期的生活磨合、迎接孩子出生之后的生活改变、经济等压力，都和恋爱时全然不同。比如说，谈恋爱的时候，对方偶尔购买奢侈品，你虽然未必认同，但你会想： “这是他的钱……” 一旦进入婚姻，两人有彼此共同的家庭需要面对，你可能就会忍不住说： “你以为自己还是单身啊？大手大脚地乱花钱……” 当对方说的、做的，与我们自己内心的预期不相符合时，许多话便脱口而出，彼此的情意就在这样的过程中，不断被消磨。所以才总有人说 “婚姻是爱情的坟墓”。言语如刀，对关系具有杀伤力以下这十句话，涵盖对关系充满破坏力的三种句型： ●句型一 ‧“我当初怎么会喜欢你，根本就是瞎了狗眼！” ‧“儿子／女儿跟你一个样，就是很……”或“你和你爸／你妈一样！” 【关系杀伤力】当你说着这些话，是否也贬低与否认了自己？这些话语的背后，其实反映了你对现况的不满；期待对方改变，结果却不如预期。在难以接受又无能为力之下，伤了对方，同时也是在伤害自己。 ●句型二 ‧在冲突的时候，说：“离婚算了！” ‧“你滚／走开，我不想看到你！ ” ‧“我对你根本没有感觉了。”或“我一点都不在乎你！” ‧“有你没你都没差，我都可以过得很好！” 【关系杀伤力】当你说着这些话，是否真的已经想清楚切断关系后的规划？也许是你真的好受伤，感觉自尊被对方攻击，于是，也下意识地回击 ……相守的承诺，变成了相互的攻击。 ●句型三 ‧“你每次都是这样……” ‧“那个○○○（前男友／前女友／暧昧对象）都会……，比你好太多了！” ‧“当年还可以，现在根本像头猪（人身攻击的词语），惨不忍睹！” ‧“你以为你赚那点钱可以怎么样？！” 【关系杀伤力】当你说着这些话，是否真心希望对方成为你口中评价的样子呢？也许你是想告诉对方，自己好失落、好辛苦，期待对方能自动理解与看见，却在言语中，把对方推得更远 …… 练习说出爱，守护关系上述这些话，说出口的当下也许很解气，但可能造成两败俱伤的残局，难以收场，让双方都下不了台。当我们愈是生气、伤心，说出口的话语往往愈是强烈，这都是防卫行为，因为我们下意识地想要保护自己，以为这样便能掩盖内心的失落与受伤。如果有更好的表达方式，你愿不愿意试试呢？ ●当你感觉到自己情绪满溢，说出口的话可能对沟通无益？想一想：脱口而出的那些话，真是你的本意？还是冲突当下，情绪的形容词？你可以告诉对方： “我的情绪有点多，我需要沉淀一下。给我一段时间，我们再谈谈，好吗？” ●当你对现况失望、痛苦，极度想要扭转现况？想一想：我真的想清楚了吗？还是想用离开作为手段，来使对方改变？你可以告诉对方： “对于冲突不断的关系，我相信你也不好受，而我也很痛苦……” ●当你认为自己的付出，没有被看见或理解？想一想：自己希望对方理解的是什么？需要对方如何回应你？你可以试着这样表达： “我希望／需要你这样回应我……” 有个重点是，当我们自己都无法直接说清楚需求时，特别是常常用负面与否定的描述语句，对方的防卫也会被启动，也就更难理解你的需求。对我们所珍视的，先释出善意吧也许你会说，这些太难了。情绪涌现的当下，要 “勒住舌头”，我也觉得确实不太容易。但至少，当你发现自己说了破坏性的话语后，依然可以向对方表达自己的“后知后觉”。你可以让对方知道当时那些具有破坏性的言语，是情绪性的表现，并非自己的本意，而自己真正想要说的是什么。例如： “刚刚那是我太生气了，对不起。让你感觉不舒服，也不是我的本意。其实我只是想跟你说，自己需要你的帮忙……” 毕竟，愿意先释出善意的那个人，展现的是面对问题的勇气，看重的是关系，更是有能力付诸行动的人。

刘川平

二级心理咨询师

京东健康心理咨询团队

文章关于抑郁症的知识和信息

什么是抑郁症 ? 我们很多人都有情绪的波动，有些时候我们会沉浸在 " 低落 " 的情绪中不能自拔而需要帮助。抑郁症会有各种症状表现，包括精力减退、丧失对活动和生活的兴趣、悲伤、失去食欲、体重减轻、容易激惹、难以做决定以及想要自杀。很多抑郁症患者也会感到焦虑，他们常常会感觉到担心、恶心、头昏、皮肤一阵阵冷或热、视力模糊、心跳加快、出汗。临床上的抑郁症表现从轻到重。例如 ∶ 一些人主诉时不时出现轻度抑郁症症状。而其他人，那些遭受严重抑郁症困扰的人，主诉的症状要多得多，且频繁出现，持续很长时间，让人非常困扰。临床上的抑郁症和亲人去世的丧失、分居、离异引起的悲哀不同。在悲哀的时候感觉到伤心、空空的、精力减退、对日常生活失去兴趣，愤怒和焦虑也是正常悲哀过程中的常见现象。但是，临床上的抑郁症和悲哀不同，前者可以在没有丧失的时候发生。另外，临床上的抑郁症常常持续时间比悲哀更长久，还伴随自我批评、无望感和绝望感。谁会得抑郁症 ? 抑郁症不是发生在那些"不寻常"或"疯狂"的人身上，而是会发生在任何人的身上。抑郁症常常与焦虑相伴随、是情绪的感冒。在任何一年中，相当一部分人都会遭受重性抑郁症之苦。在一生中， 25% 的女性和 12% 的男性都会遭受重性抑郁发作的痛苦。抑郁症首次发作后，再次出现抑郁发作的概率很高。幸运的是，有一些非常有效的方法可以治疗抑郁症并能显著减少其复发率。抑郁症患病率存在性别差异的原因还不清楚。可能的原因是女性更愿意向他人承认悲哀的感受和自我批评。男性可能会把抑郁症 " 隐藏 " 在酒精和滥用的药物后面。另外，女性从小就被教育作为女性是无助的，是依赖的。相比男性，女性可能控制的奖励资源更少，她们所取得的成就常常是打了折扣的。抑郁症的病因是什么 ? 抑郁症没有一个单一的原因，我们认为抑郁症是 " 多因素决定的 "—— 也就是说，一系列不同的因素导致了抑郁症。这些因素可以是生物化学的，也可以是人际关系的、行为的或认知的。对于某些人来说抑郁症可能是以上某些因素导致的，但更有可能是由这些因素的联合作用引起的。生物化学因素可以包括家族的遗传倾向，以及大脑的生物化学状态。人际关系的矛盾和丧失也可能是导致抑郁症的因素。行为学的因素如应激压力的增加、积极的愉快体验的减少。认知因素包括多种扭曲的功能失调性思维。让我们更仔细地来了解一下这些行为学和认知因素。行为如何影响抑郁症 ? 下面是一些更详细的清单，列出了涉及抑郁症的行为学因素。 1. 奖励缺乏。你最近生命中经历了明显的丧失吗 ? 例如工作、友谊、亲密关系等的丧失。很多研究证实遭受生命中重大丧失的人容易罹患抑郁症 —— 特别是当他们无法采取适当的应对策略的时候。 2. 奖励行为减少。与过去相比，你参加奖赏性的活动减少了吗 ? 抑郁症的一个特征就是少活动 / 不活动和退缩。例如，抑郁症患者常常花很多时间在一些被动的、非奖赏性的行为上，如看电视、躺在床上、思考问题、对朋友抱怨等。他们花在挑战性的、奖赏性行为上的时间很少，像积极的社交联系、运动、娱乐、学习及建设性的工作。 3. 缺乏自我奖励。很多抑郁症患者不能进行积极的行为来奖励自己。他们很少表扬自己，给自己花钱的时候也很迟疑。抑郁症患者经常会因为觉得自己没什么用而从来不表扬自己。还有一些抑郁症患者害怕或担心如果他们表扬自己，就会变得懒惰，做的事情就会减少。 4. 没有使用技巧。有一些社交技巧及问题解决技巧你从来不用吗 ? 抑郁症的人在支持他们自己，保持友谊，解决与配偶、朋友或者同事的问题时会碰到困难。因为他们要么缺乏这些技能，要么不使用。他们会有更多的人际矛盾，也就更少有机会让奖励的事情在自己身上发生。 5. 面临新挑战。你面临着一些新的要求，而你还没有准备好 ? 搬到另外一个城市，开始一个新的工作，成为父母，结束一段关系，开始寻找新朋友，这些新挑战对许多人来说都会成为压力。 6. 处在一个感到无助的环境。抑郁症可能是由于你一直处在一种自己无法控制奖励和惩罚的环境中而造成的。你感觉到悲伤、疲劳、兴趣丧失和无望，因为你相信无论自己怎么努力，你都不可能把事情变得好一点。缺乏奖励的工作和濒临结束的关系也会给人带来这些感觉。 7.持续处在惩罚的环境中。这是一个特别无助的环境，你不仅不能得到奖励，还经常会受到他人的批评与拒绝。例如，很多罹患抑郁症的人会与那些习惯批评他们、以不同方式伤害他们的人待在一起。 8. 回避和被动。你可以回避困难、不愉快的处境和某些感觉，这导致了更少的奖励和更多的无助感。尽管上面描述的每个导致丧失和应激的因素都可能引起抑郁症，但这些因素并不会必然导致抑郁症。（想象一下有一个经历丧失的人，他 / 她是这样来应对这件事的，如增加奖励性的行为、学习新的技能、专注干新目标并积极去做、自我支持。）你的一些思维方式可能会增加你罹患抑郁症的风险，例如如果你总感觉自己应该受责备、改变不了任何事、在每件事情上都应该完美。这些对应激和丧失的 " 解释 " 就是你关于自己和周围环境的 " 认知 " 。认知治疗关注的就是识别、检查、挑战和改变这些对生命和生活的过于负性的看法。思维如何影响抑郁 ? 你的一些思维方式（你的认知）可能导致抑郁情绪。下面列出了一些歪曲的思维方式。 1. 功能失调性自动思维。这种思维产生的自动想法是自然出现的，看起来似平有道理。但它们反映的常常是负性感觉和扭曲的感受，如悲伤、焦虑、抑郁、愤怒以及无望。这些歪曲思维方式导致的负性想法举例如下 ∶ 读心术 ∶ " 他认为我是一个失败者。 " 贴标签 ∶ " 我是一个失败者 " 或者 " 他是一个蠢人 " 。算命术 ∶ " 我会被拒绝的 " 、 " 我会让自己出洋相 " 。灾难化 ∶ " 要是我被拒绝了就太可怕了 "" 我忍不住会焦虑 " 。二分法（全或无）思维 ∶ " 我什么事都干不好 "" 我做什么事都不愉快 "" 什么事情在我这里都不会有好结果 " 。折扣思维 ∶ " 这个不算什么，每个人都能完成 " 。 2. 功能失调性假设。这是一些你认为自己应该在做什么的想法，也被抑郁症患者当作生活中的规则。例如 ∶ " 我应该得到每个人的同意。 " " 如果有人不喜欢我，就意味着我不可爱。 " " 我自己做事情从来做不好。 " " 如果在某件事情上我失败了，我就是一个失败者。 " " 我应该为失败而批评自己。 " " 我有问题已经很长时间了，改变不了。 " " 我不应该感到抑郁。 " 3. 负性的自我概念。抑郁症的人经常关注且放大他们自身的缺点，低估自己的优秀品质。他们可能认为自己是不可爱的、丑陋的、愚蠢的、软弱的，甚至是邪恶的。 4. 被负性思维占领了大脑。很多人停顿在负性思维和负性感受中，因此变得非常被动和回避。治疗抑郁症的认知行为治疗是什么 ? 认知行为治疗是一种可操作性的、高度结构化的、能够非常有效地减少和消除抑郁症患者痛苦的一种心理治疗方法。该治疗通过识别和讨过论导致及维持抑郁症的行为和思维模式来治疗抑郁症。这种治疗关注的是你现在此时当下的思维和行为。你和你的治疗师会检查行为（多余的、缺乏的）是如何引起你糟糕的感受，或者是好的感受。你也可以采取一些行动来让自己感觉好一些。你和治疗师会讨论让你感到抑郁情绪的一些负性的、非现实的思考方式。该治疗能够帮助你掌握一些工具来帮助自己以更现实的方式进行思考，从而使自己的感受更好。在认知行为治疗中，治疗师首先会和你讨论你的症状的轻重程度。治疗师将会询问你一些问题并完成一些表格，你也可能需要完成一些标准化问卷以便科学地评估你的症状。包括贝克抑郁问卷（BDI-II）、抑郁症状快速自评问卷（QIDS-SR）、大体功能评估量表（GDI）以及其他问卷。在首次访谈中，你还会被询问并确定你想要达到的治疗目标——例如，增加自尊，改善交流，减少害羞，或者减少无望感和孤独感。你和治疗师会在治疗过程中定期进行评估，并与初始评估结果相比较，以便确定你所取得的进步，保证治疗向协商的目标靠近。认知行为治疗在抑郁症治疗中如何起效 ? 许多研究都证实，认知行为治疗对重性抑郁症的疗效与抗抑郁药物的疗效相同。而且，许多接受认知行为治疗的抑郁症患者在结束治疗 2 年后再次接受评估时还保持着良好的效果。在认知行为治疗中，我们不仅仅是要减轻你的症状，还要帮助你学会预防这些症状复发。药物治疗抑郁症有效吗 ? 多种药物都被证实对抑郁症的治疗有效。药物需要 2 ～ 4 周才会在你的身体内达到一定的血药浓度水平并起效。一些药物可能有一些不良反应。一些不良反应可能是暂时的并会逐渐减轻，或者可以联合其他药物来减轻不良反应。作为患者你需要做些什么 ? 进行抑郁症的认知行为治疗需要你积极的参与。在治疗的初始阶段治疗师会要求你每周来两次，直到抑郁情绪缓解。你也会被要求填写一些评估抑郁、焦虑和其他问题的工具表，需要你阅读与抑郁症及其治疗相关的材料。另外，治疗师可能会请你每周完成抑郁情绪评估及其他与治疗目标相关的评估工具表。治疗师也可能会布置一些家庭作业，即回家练习如何调整自己的行为、思维和人际关系。尽管许多抑郁症患者对自己的抑郁情绪好起来没有希望，但是如果你能坚持这种治疗，你的抑郁症很有可能会逐渐减轻并痊愈。

刘川平

二级心理咨询师

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文章伴侣冲突避免做的十件事

面对最亲近的人，当冲突发生时，往往因为感觉被刺伤而 “近身肉搏”，本该是同一阵线的两人却变得像是对立的敌人，互不相让，彼此伤害，而让家庭变成战场，烟硝味不绝。例如，掌管经济的妻子对于丈夫总是加班不满，认为对方不关心家庭。在一次争执过后，丈夫离开家，独自回到南部父母家住个几天，图清静。而独自在家陪孩子过周末的妻子愈想愈生气，干脆直接缩减对方的下周生活费、停了信用附卡。为了避免造成彼此难以弥补的裂痕，以下这十个行为，涵盖对关系具有伤害性的五种行为类型，非常需要自我节制。伤害性的行为，需要自我节制 ●行为类型一 ‧联盟或孤立：在家中寻求盟友或孤立对方。常见的有：和孩子一起出门，不告诉伴侣；对孩子说伴侣的坏话，让孩子讨厌父亲／母亲。 ‧冷战：长达数天以上的“冷暴力”，让关系持续降至冰点。【关系杀伤力】当你试图用联盟或孤立、冷战的方式来对付另一半时，也许是要让伴侣明白，自己受了多少委屈、有多么被对方忽视或轻视，想让对方也尝尝这样的滋味，或是想让伴侣明白自己是很有影响力的，例如孩子都听我的、站在我这边。然而这么做的结果，却可能是不断地推开对方，让彼此的关系更难靠近、更疏离。 ●行为类型二 ‧暴力：使用暴力来发泄情绪、伤害对方。包括争吵时摔东西、动手殴打、强制性行为等。【关系杀伤力】当你运用不同形式的暴力，包括肢体殴打、摔东西、鄙视的言语（包括脏话）、违背配偶意愿的性行为等，或许是想让对方理解你有多受伤、或是多在乎。实际情况却适得其反。你的配偶，甚至是孩子，可能对你产生更多的恐惧与疏离。 ●行为类型三 ‧逼迫：以各种方式要胁对方做其不愿意做的事情。像是以死相逼、拿孩子出气，都是非常具有伤害性的行为。 ‧惩罚：试图惩罚伴侣。包括不跟对方做爱、拒绝给付生活费等。【关系杀伤力】当你以各种方式逼迫或惩罚对方时，想展现自己绝对的是非位置与权力，其实可能不自觉地成了情绪勒索的施压者。无论你想得到的结果是什么，始终不曾获得真正的满足，因为被勒索的那一方，可能只是一种有如交付赎款般，与你妥协的配对位置。 ●行为类型四 ‧公审：把冲突扩大，诉诸公审。例如把其中一方的父母拉进来讨公道，或是在社群软件公开冲突的内容。 ‧公开：在公开场合大声争吵、辱骂对方。 ‧当着孩子的面：屡屡在孩子面前发生冲突或争执。【关系杀伤力】当你在两个人的事情里，把其他人拉进来时，反映的可能是内在渴望被认同的需求。但这也让自己失去一个机会 ──在面对关系困境时，发展属于自己的解决能力。而在孩子面前争吵或是在公开场合大吵，容易让争执的两人像上了舞台般下不了台，更是吵得不可开交，也使目睹冲突的孩子感受到强烈情绪风暴，影响身心的成长。 ●行为类型五 ‧揭疮疤：明知是对方的痛点，还故意刺激对方。 ‧离开：转身离家或不告而别，甚至是向对方表明自己单身时，过得更好。【关系杀伤力】当你直指对方内在的弱点，或是大吵后转身离开，可能想凸显问题是对方的，或单纯希望伴侣好好地想想，让彼此冷静一番。却因为在争执当头，你的好意无法被对方好好接收，甚至可能危及彼此的信任关系。保护自己，也照顾关系不只一次，听见不同的当事人在咨询室痛苦地告诉我： “我也不想把自己变得咄咄逼人，甚至忍不住伤害对方，我不喜欢这样的自己！” 做出上述行为的当下，都是图个痛快。但如果跳出情境去看见那样的自己、意识到自己在做什么的时候，多数人都不会喜欢当时的那个自己。事实上，上述的行为，可能都是为了保护自己，而不是保护关系。不仅如此，还可能扩大对于关系的伤害，甚至使得关系难以维系。因此，在尚未十分确定自己是否要结束关系之前，请先这么自问：我将要做的事情，是会把对方推得更远？还是真的能够拉近彼此的关系距离？请试着在当下让自己深呼吸。同时，为了不扩大对关系的伤害，你可以告诉对方： “我想出去走走，一小时后回来。”明确说出你的需要与时间长度，有助于不让对方感觉到被遗弃。此外，如果真的发现自己有克制上的困难，可以考虑寻求心理专业的协助，来提升自我节制的能力。

刘川平

二级心理咨询师

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文章关于社交焦虑障碍的知识信息

什么是社交焦虑障碍（ SAD ） ? SAD 是个体对一种或多种社交情境的恐惧。通常的恐惧情境包括公开讲话、会见新人，出席聚会。邀请约会，在公开场合吃东西、使用公共厕所、与权威人士说话以及不同意他人的意见。罹患 SAD 的个体害怕他们的社交行为会让他人认为他们不好。他们经常恐惧他人会看到自己一些焦虑的迹象，例如脸红、颤抖或出汗。患有 SAD 的人通常都试图远离让他们感到焦虑的情境。当他们不能避免一个情境时，他们倾向于感到非常焦虑或尴尬，有时甚至可能有惊恐发作。 SAD 是害羞的一种严重形式，会干扰人们的生活。有时这些问题较小，比如不能在班级里大声说话，有时问题非常严重。患有严重 SAD 的人往往缺少朋友，感到长期的孤独、并且在学业或工作上很难达到他们的目标。谁会罹患 SAD ? SAD 是非常常见的。超过 1/8 的人会在他们人生的某些时刻遭受 SAD 的痛苦。更多的人带有害羞的症状，但没有严重到符合 SAD 的诊断。 SAD 通常始于青少年早期，也可能会开始得更早。如果患者没有得到及时的帮助，这个问题可能持续数年。什么引起了 SAD? 许多因素对 SAD 的发展和持续有影响： ●遗传学：患有 SAD 的人往往有焦虑或害羞的亲戚。 ●先前的经历：许多患有 SAD 的人通常有尴尬或羞耻的经历。这导致他们害怕同样的事情再次发生。和父母亲、其他家庭成员和 / 或同伴一起的负性经历都可能影响到社交焦虑的发生。 ●消极想法：患有 SAD 的人往往对在社交情境中将会发生的事情有消极期望。常见的想法是 " 我想不出要说什么 "" 我会愚弄我自己 " 和 " 人们将会看到我是焦虑的 " 。他们还倾向于有无法达到的标准，例如 " 我应该永不焦虑 " 。 ●引自《抑郁和焦虑障碍的治疗计划与干预方法》第二版（ The Guilford Press ， 2012 ） " 你必须是美丽的和聪明的以让人喜欢 " 或者 " 我必须得到每个人的认可 " 通常他们对自己持有消极信念，例如 " 我是无趣的 "" 我是古怪的 " 或 " 我和其他人是不同的 " 。 ●回避：患有 SAD 的人经常回避让他们害怕的情境。这让他们在短时间内感到不那么焦虑。在长时间里，回避行为使他们无法认识到他们的社交恐惧是夸大的，这个认识会使他们持续感到焦虑。 ●安全行为：有时他们会加入社交情境，但会做特定的事情试图避免可能发生的尴尬，例如不问问题或紧紧抓着玻璃杯以致没人会看到他们的手在颤抖。这些 " 安全行为 " 像回避行为一样会让人们认识不到他们在社交情境中其实是不需额外的努力的。 ●社交技能缺乏：一些患有 SAD 的人从来没有机会学习社交技能，这会导致他们在社交情境中出现问题。其他患有这一障碍的人虽有较好的社交技能，但因为太过焦虑以致运用这些技能有困难。认知行为治疗如何对 SAD 起作用 ? 认知行为治疗有助于你改变引起恐惧的信念。治疗师将会教你如何识别自己的消极想法并且更实际地思考社交情境和你自己。治疗师还将帮助你逐渐地面对你在过去曾经害怕的情境。这使你发现你的恐惧通常不会实现，并且任何可能发生的负性事件的结果并不是那么糟糕。随着时间的推移，你可能会感到焦虑减轻了且你会变得更加自信。此外，如果需要的话，你的治疗师会教你社交技能和放松的方式。许多研究表明大多数接受认知行为治疗的 SAD 患者感到焦虑减轻。即使在治疗停止后还将继续感到好转。治疗持续多久 ? 对于轻度到中度 SAD 的人，通常 16 ～ 20 次治疗是足够的。仅对一种社交情境（如公开讲话恐惧）的人们可能需要更少的治疗次数。伴有更严重症状的人可能需要更多的治疗次数。药物治疗有帮助吗 ? 研究证明有几种不同类型的药物对 SAD 是有帮助的，你的内科医生或精神科医生也许会建议你选择药物治疗。药物治疗在初期时可能让患者的症状有更快速的缓解，然而认知行为治疗已经被发现至少与药物治疗一样有效并且能提供更好的长期效果。作为患者的义务是什么 ? 许多人在治疗初期感到焦虑，害怕在治疗中尴尬或被评价，不知道是否能得到帮助，这些问题都是常见的。所以你不得不做的事就是愿意尝试接受治疗。你的治疗师将教给你一些你做了能得到帮助的事，并且要求你在治疗期间加以练习。早期的练习是十分简单的，但随着你感到越来越舒服，它们将变得越来越具挑战性。你在这些练习上做得越多，你的 SAD 就越可能好转。

刘川平

二级心理咨询师

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文章创伤后应激障碍（PTSD）知识和信息

什么是创伤后应激障碍 ? 创伤后应激障碍（ PTSD ）是面临和遭遇了极端创伤性事件的受害者的普遍反应。许多不同类型的事件都可以导致 PTSD ，这些创伤性事件包括车祸，被强暴或在暴力犯罪中受害，遭受躯体或性虐待，遭遇灾难诸如洪水、爆炸或目击他人死亡。罹患 PTSD 的个体会表现出以下三个主要类型的问题或症状∶ 1. 再体验创伤。包括频繁的回忆、恶梦和闪回，这些再体验形式使当事人感觉似乎创伤性事件正在又一次重现。每当 PTSD 患者看到或听到能让他们回忆起创伤性事件的信息时，痛苦和可怕的记忆就会重现。 2. 回避。因为回忆起发生过的一切是痛苦的，所以 PTSD 患者试图努力不去想到它们。他们也竭力躲开能让自己回想起痛苦记忆的相关人物、地点或事情。他们经常感觉到麻木不仁或与他人脱离和疏远的感觉。他们中的部分人转向过度使用酒精或药物来麻醉自己的痛苦感受。 3. 躯体应激的征兆。包括睡眠障碍、整天感觉易激惹和愤怒，注意力不集中和紧张感或警觉感。创伤性应激障碍的发病原因是什么 ? 当一个人遭遇了创伤，所发生事件的记忆在大脑里面与事件发生当时看到的、听到的、嗅到的信息相联接。过后、相似的视觉、听觉、嗅觉或其他感觉信息就会引发创伤性记忆和相关情绪再一次涌出。导致创伤性记忆重现的第二个原因是，个体具有弄清楚和理解自己究竞发生了什么事情的需要。创伤性事件通常使个体开始怀疑他们曾经拥有的信念，例如 : " 这个世界基本上是安全的，坏事情不会找上我自己 " 等。为了满足理解创伤的需要，他们不得不对其进行思考。但是正是这种思考引发了创伤性记忆和感受的重现，因此他们又试图努力阻止这种思考为了找到对发生事情的理解和获得平静的心态， PTSD 个体通常最终处于在回忆和努力忘记之间来回摆荡的心理状态。创伤性应激障碍的发展过程如何 ? 大多数人在经历创伤性事件之后就开始表现出 PTSD 症状。这些人中有大约一半的人在三个月内的症状自行好转。其他一些人的症状可能持续好几年。还有一些人在经历创伤性事件之后好几年才开始出现 PTSD 的症状。认知行为治疗是如何起效的 ? 认知行为治疗可以帮助患者减少创伤性的痛苦记忆和情绪，帮助患者在某种程度上理解发生的事情，以便让患者继续他们的生活。首先，治疗师将教会你一些简单的练习来帮助你减轻焦虑水平。然后，治疗师将会使用安全的方式，通过重新讲述你所经历的故事来帮助你面对痛苦的记忆内容。一开始，你可能会发现一些过去的痛苦感受也许会重新出现。然而，你越是这样做，情绪的痛苦程度就会逐渐变得越来越小，就会越来越让你获得平静的感觉。你的治疗师也会帮助你更加现实地去思考发生在你身上的遭遇，以及它们对未来的意义。许多研究发现认知行为治疗可以帮助 PTSD 患者取得明显的好转，而且大约 2/3 的患者在治疗结束时不再符合 PTSD 诊断。这些研究的对象既包括战争老兵，也包括遭受强暴、躯体攻击、童年虐待、政治暴力和交通事故的受害者。治疗将持续多长时间 ? 针对 PTSD 的心理治疗持续多长时间取决于患者遭受了多少种创伤和创伤的严重程度、以及目前症状的严重程度和你现实生活中存在多少其他的问题对于那些经历了单一创伤性事件的受害者，通常 12 ～ 20 次的治疗是足够的。大部分治疗的时间是 45 ～ 50 分钟，但是有些治疗可能需要 90 分钟。使用药物有帮助吗 ? 在治疗 PTSD 的过程中，单纯的药物治疗通常是不够的。然而，对于一些患者来说，心理治疗联合药物治疗是有效果的。你的内科医生或精神科医生会建议你使用那些可能对你有帮助的药物。作为患者应该做到什么 ? 如果你目前正在滥用药物或酒精，或者如果你目前面临生活中的重大危机，你最好不要先开始针对 PTSD 的心理治疗。你的治疗师首先可能会帮助你处理这些问题，然后再帮助你处理 PTSD 的各种症状另外，你所需要做的是愿意来尝试心理治疗，而且愿意每周花一些时间来练习你所学习到的技能。

刘川平

二级心理咨询师

京东健康心理咨询团队

文章广泛性焦虑障碍的知识和信息

什么是广泛性焦虑障碍 ? 罹患广泛性焦虑障碍的人们会持续不断地、痛苦地担忧日常生活中的事情。他们也会表现出一些躯体症状。诸如坐立不安、气短、心悸、肌肉疼痛、多汗和失眠。通常患有 GAD 的个体将会合并其他类型的焦虑障碍，例如，许多 GAD 患者也同时患有社交焦虑障碍，他们担忧在社交交往中别人会看出他们的焦虑状态。如果得不到合理的治疗， GAD 通常会导致抑郁症。广泛性焦虑障碍的发生原因是什么 ? 有很多因素可以解释 GAD 的发生原因。遗传因素可能占 30% ～ 50% ，但是近来我们强调患者早期童年的生活经验（诸如父母的丧失、对父母的安慰和保护需要的挫折、与父母的分离 / 父母离婚、父母的过度保护、父母认为这个世界是危险的等）在发病中的作用。对自己和他人不现实的期望，关系的冲突、使用酒精或咖啡因、缺乏应对技巧以及其他因素都与患者的焦虑经验有关系。研究发现，过去的 50 年来，一般人群的焦虑水平逐渐增高。极有可能的原因是人与人之间的社会联接性和社交群体性都在下降、对于生活的非现实性期望、过分关注媒体中负面的新闻以及其他社会文化因素。想法如何影响广泛性焦虑障碍 ? 焦虑的个体经常被一个接一个的不合理想法所困扰，这些不合理想法进而提高了他们的焦虑水平。 " 人们能看到我是焦虑的。他们很少关心我。我是唯一有这个问题的人。我不能忍受被反对。这个事情发生将是很可怕的。 " 许多罹患 GAD 的人被以 " 要是 ... 会怎么样 " 之类的想法而形成的连续不断的担忧所困扰着。比如、 " 要是我失控了 / 发疯了 / 作弄了自己，那将会怎么办呢 ?" 他们也会担忧他们正在的担忧。例如， " 我必须马上消除这个焦虑（强迫想法，行为等等）。我将要失败了。我的担忧失控了，我马上就疯了。我应该永远也不担忧才对。 " 慢性的担忧者通常拥有针对他们担忧的混合矛盾的感受和信念。一方面，他们相信担忧能够使他们有所准备和保护他们免于危险。另一方面，他们又认为担忧使他们遭受痛苦和烦恼，而且他们需要完全停止担忧。担忧的人也通常对不确定性的忍受能力较低，他们通常认为如果他们不能确切地知道一些事情，那么结果是糟糕的。感受高焦虑的人们倾向于做出最坏的预言，预期他们将无力和无能应对应激事件，而且还在这个本来就不确定的世界中要求确定。如果你是一个担忧的人，你可能很难活在当下的此时此刻并且享受当下的生活。你会持续不断地寻求那些你永远不可能得到的答案和保证。人格如何影响广泛性焦虑障碍 ? 患有 GAD 的人们对那些与他们个人有关的顾虑感到焦虑不安。根据人格的不同，他们可能会担忧被拒绝、犯错误、不能获得成功、患上疾病或者被抛弃。进而，他们可能回避或远离使他们感到焦虑的情景，或者他们可能试图通过一些补偿策略来减轻焦虑水平。常见的补偿策略是：努力尝试过度控制，过度关注被认可或被赞同，努力追求完美。他们的个人担忧和应对焦虑的风格实际上促使他们更容易感受到焦虑。治疗是如何给予你帮助的 ? 认知行为治疗和 / 或药物治疗通常对于治疗 GAD 是有显著效果的。无论是在心理治疗期间，还是作为自助部分的家庭作业，治疗师可能教会你大量的技术来减轻焦虑。让我们看看以下列出的部分技术。 ·降低唤起水平。当你的身体被唤起的时候，你极有可能感受到焦虑。你应该检查你每天使用多少咖啡因（咖啡，茶，苏打）和酒精。你的治疗师可能会教你呼吸和放松训练，这个技术帮助你的一般唤起变得平缓。冥想和瑜伽通常对于放松你的身体和精神非常有效。另外，规律的练习和训练可能对你有所帮助。冥想也能帮助你降低身体的唤起水平。 ·识别和面对恐惧。治疗师将会帮助你识别和理解那些烦扰你的具体情境、感觉或想法。治疗师可能会邀请你把这些恐惧的事情从最轻度到最严重的恐惧进行等级排序，并且帮助你准确地识别你所害怕的哪些事情将会发生。在治疗师的帮助下，通过对这些恐惧事件渐进性和引导性的暴露，你可能开始重新修改面对这些情境的内在体验方式。 ·修正思维方式。治疗师将会帮助你识别和修改你的负性思维方式。你可能考虑问题和做事情太个人化，习惯为永远不可能发生的事情而算命，或者经常预言的灾难到头来却是一件小事情。许多担忧者都拥有一套关于生活的规条，诸如 " 如果我不完美，我就是个失败者 " 或者 " 如果有人不喜欢我，这将是一场灾难 " 。其他的规条可能是 " 我必须知道这是确切的 " 或者 " 我应该永远不感到焦虑 " 。你可以学会使用认知治疗的技术来识别和修正你的思维方式，使之变得对你更加现实和更加公平。 ·学会如何处理担忧。与大多数担优者一样，你可能认为担忧让你对危险有所准备和能够保护你免干意外。你可以学会如何区分建设性与非建设性担忧，学会如何接纳局限性和与合理的不确定性在一起，学会如何以一种非评判的方式欣赏当下的此时此刻，以及学会如何把你的 " 担忧 " 看作不是非要控制你的 " 背景噪声 " 。你还可以学会如何关闭掉让你时常处于压力之下的急迫感觉。 ·发展 " 情绪智力 " 。许多担忧者在处理他们的情绪时感觉非常困难。他们通常认为情绪将会淹没他们，情绪将会无限期地持续下去，或者无法理解自己的情绪。其实生命过程本身的目的不是消除情绪，生命过程的使命是要你学会与你的情绪有意义地在一起。认知行为治疗能帮助你向情绪妥协并忍受它们，因此情绪会给你的生命带来极大的丰富性和意义。 ·改善人际关系。你的焦虑通常与你人际关系中的冲突和误解有关系。心理治疗能够帮助你识别出这些有问题的主题，发展出更加有效的思考人际关系的方式，并且积极地应对以使人际关系质量变得更好。沟通、倾听、坚定、彼此解决问题和增加积极的经验都是你心理治疗的重要部分。 ·成为问题解决者。担忧者通常会制造出大量并不存在的问题，但是通常他们又回避去解决他们可以处理的问题。这种情况的原因是基于能让他们感受到焦虑的回避性经验所制造出来的大量焦虑。治疗师能够帮助你成为一个注重现实的和建设性的问题解决者，这将使你在面对 " 潜在 " 问题时更有信心。使用药物根据你的 GAD 的严重程度和是否伴有抑郁的情况，你的医生可能会开出一些药物的处方，这些药物已被证明对这些精神障碍是有效的。对于焦虑障碍来说，认知行为治疗有可能增加药物的疗效。我们发现苯二氮卓类药物和一些抗抑郁剂对治疗 GAD 有效果。你的医生会帮助你使用药物。你永远也不要进行自我物质治疗。治疗是如何起效的 ? 大约在 10 年前， GAD 的治疗不是很成功。然而，今天对 GAD 和其他焦虑障碍的治疗效果是非常令人鼓舞的。新的认知行为治疗方式已经得到验证对慢性担忧者疗效显著。对患者的要求是什么 ? GAD 的治疗要求你能定时和规律地出席治疗，并且你愿意完成自我帮助的家庭作业，而这些要求的家庭作业能够非常有效地帮助你应对你面临的焦虑。许多患者也从药物治疗中获得了益处，但是这些药物要严格按照医生的处方进行使用，不能够自己随便使用。

刘川平

二级心理咨询师

京东健康心理咨询团队

文章焦虑怎么缓解？11个小方法教你自救

1.放松你的精神，放松你的身体。进行肌肉放松和正念呼吸训练。学会怎样专注于当下的此时此刻，放下你的想法和不安。 2.检查放下担忧后的益处。诚实地对待自己关于担忧的矛盾心理（动机）。其中部分动机想减少担忧，另一部分动机需要担忧来防备意外发生。这里最关键的是要知道你的担忧是否将会导致具有建设性的行动。如果不是，那么你的担忧就是一个无价值的精神能量。好处坏处担忧放下担忧 3. 请记住：想法就是想法，它不是现实。把你的想法留在头脑中，并且要认识到现实不像你想的那样。当你变成一个正念呼吸的观察者时，你就会有能力简单地观察自己的各种想法了。你就有能力不介入并且说， " 那只不过是又一个想法。 " 这时候，你就具备了 " 放下 " 的能力，并且说∶ " 让它去吧。 " 4. 问问自己你的担忧是否是真实合理的 ? 使用你已经学习到的认知治疗技术。检查你的担忧信念的支持和反对证据，问问自己你将给你担忧的朋友什么建议，回顾一下过去，有多少次你所担忧的是错误的，等等。支持的证据不支持的证据例如：我永远都好不起来了 5.为你留出 " 担忧时间 " ，写下你的预言，并坚持写担忧日志以便检验真正会发生什么 ? 最后你将发现你所担忧的事情几乎都是错误的预言，而且你可以把你的担忧放在所设定的 " 担忧时间 " 里面，我们希望最终是你只在 " 担忧时间 " 里面被烦扰。示例：小 A 发现她最担忧的事情发生在晚上回到她空荡荡的公寓时。所以小 A 意识到这对她来说是一个 “ 麻烦时刻 ” 。她担忧之前的感觉是 “ 悲伤 ” 、 “ 空虚 ” 、 “ 害怕 ” 。她担忧的是 “ 我将永远孤独 ” 和 “ 我永远找不到任何人 ” 。她开始感到非常焦虑和悲伤。她接下来做了什么？她吃了一些甜甜圈，吃了一些蛋糕。对于小 A 来说，她的暴饮暴食与担忧有关。一旦小 A 能够确定她担忧的触发因素、想法和后果，我们就为她量身定制了一个自助计划。 6. 见证你的情绪。坚持每天都记录你的情绪，包括积极的和消极的情绪。确认你的情绪为什么是有意义的，为什么它们不是危险的，而且为什么其他人也会有许多同样的感受。见证你自己。 7. 接受不确定性，同时接纳你的局限性。你不可能控制或知道任何事情。不是全部事情都会依着你。你在多大程度上能接受自己所做不到的事情，你在现实世界中就会拥有多大的掌控感。 8. 要认识到凡事都不能着急。你不需要马上知道。如果你不知道，也不会发生什么事情。你要关注并欣赏当下的每时每刻，并且充分利用你面前的每时每刻。 9. 训练自己习惯不去控制。与其竭尽全力阻止或控制你的担忧，不如让担忧充满你自己。让自己陷入担忧，反复担忧，容许同样的担忧想法持续不断地、反复地烦扰你。你将会厌倦担忧并很少担忧了。 10. 同样的，尝试变得不理智。你认为担忧不会让你发疯。但是你要知道 " 放下控制 " 可以让你克服对失控的恐惧。 11. 直面你最严重的恐惧。想象最坏的结果，而且反复想象它。随着时间的发展，你将会发现你的意象和想法逐渐变得无聊和无趣。反复思考和想象它们 ; 所谓 " 治愈 " 就是产生对它们的厌倦感。

刘川平

二级心理咨询师

京东健康心理咨询团队

文章强迫障碍知识和信息

什么是强迫障碍？强迫障碍患者有强迫意念、强迫动作或者两者都有。 “强迫意念”是想法、心理意象或冲动，它们都是令人不愉快的但是优惠持续不断地复现。“强迫动作”是人们感觉到他们为了阻止感到焦虑或者阻止某些坏事的发生而不得不执行的动作。绝大多数强迫障碍患者会同时遭受强迫意念和强迫动作的困扰。常见的强迫意念包括：害怕生病，如艾滋病或癌症。害怕接触毒物，如化学品。害怕伤害或杀死家人，常常是亲人。害怕忘记做某事，如关闭煤气或锁门。害怕做出某些尴尬或不道德的事，如大声说出淫秽下流的话。强迫动作也被称之为 “仪式”。常见的强迫动作包括：过度地洗涤或清洁，如一天洗很多次手。检查，例如反复查看煤气以确认是否关闭。重复动作，如总是开关灯 16 次。贮藏或收集东西，如保存旧报纸或碎纸片。以某种模式摆放物品，如保证房间的所有东西都是整齐的。绝大多数强迫障碍患者知道他们的恐惧至少在某些时候并不是完全现实的。他们也感觉到他们的强迫动作没有什么意义。但是，他们发现自己无法停下来。强迫障碍是很常见的。在美国，任意 6 个月内患强迫障碍的患者超过 400 万人。每 40 个人中就有 1 个人在其一生中的某个时候会患上强迫障碍。强迫障碍会导致严重的问题。强迫障碍患者每天常常会花好几个小时来做仪式动作。这让他们很难去工作或照顾家庭。许多强迫障碍患者也会回避那些让他们焦虑的地方或情形。有些患者会变得难以离开家门。他们经常会让他们的家人帮他完成仪式动作。强迫障碍的病因是什么？强迫障碍的确切病因目前尚不清楚。基因起一定作用。强迫障碍患者的血亲常常会有强迫障碍和其他焦虑问题。然而，仅凭基因是不能单独解释强迫障碍的发病的。学习和生活压力似乎对强迫障碍的患病也有作用。强迫障碍是如何发展的？研究显示，普通人群中 90%的人都有类似于强迫障碍患者强迫意念的想法。然而，强迫障碍患者似乎比其他人更容易被这些想法所困扰。使强迫障碍患者苦恼的那些想法常常与他们的信仰和价值观背道而驰，例如，一个非常虔诚的信徒害怕他会说出亵渎神明的话，或者以为有爱心的妈妈害怕自己会伤害她的孩子。因为患上强迫障碍的人被这些想法所折磨，所以他们试图回避这些想法。他们常常试图强迫自己停止这些想法。但患者越是努力不去想这些事情，就越容易会想到它。你可以自己试一下：在接下来的一分钟内，你努力地不去想一头粉色的大象。你会发现第一个进入你脑海里的东西恰好就是你努力尝试回避的 ——一头粉色的大象。当人们发现他们不能回避这些令人痛苦的想法时，他们常常会转向其他的方式来让自己轻松一些。他们可能开始尝试做一些动作，如反复地清洗或者默默祈祷。这常常能减轻他们的焦虑。但这种焦虑的减轻只是暂时的，很快他们就必须更频繁地做这些动作获得短暂的轻松。不久，这些动作就会成为强迫动作。强迫障碍的认知行为治疗原理是什么？强迫障碍的患者很害怕 rag 他们在不做任何强迫动作的情况下去想那些让他们恐惧的想法，他们会变得越来越焦虑，且不能忍受这样的焦虑，常常担心他们会可能疯掉。认知行为治疗的目的是帮助你学习并认识到你可以不通过做强迫动作就能控制焦虑。你将会学到应对焦虑的策略，如帮助你感觉不那么焦虑的思考问题方式。你也会认识到如果你面对你的恐惧而不是回避他们，你的恐惧会自己消散。这听起来可能很难令你相信，但这的确是真的。治疗师会帮助你逐渐面对那些令你感觉最恐怖的事情，直到你有信心可以在不做强迫动作的情况下掌控你的恐惧。强迫障碍的认知行为治疗通常要进行 20 次治疗会谈。伴有严重症状的患者治疗期限可能会更长。认知行为治疗对强迫障碍的疗效怎样？研究表明，在完成认知行为治疗的强迫障碍患者中超过 80%的人能够获得中等到显著程度的病情改善。不过即使经过治疗，偶尔出现强迫意念和进行仪式动作的冲动也是很常见的。但是，经过治疗后，患者通常感觉到更容易控制和享受他们的生活。这些研究也显示即便是治疗停止后，绝大多数的患者仍然会继续得到好转。药物会有帮助吗？对强迫障碍有效的药物能够提高人大脑内血清素的水平。你的医生或者精神科医生会建议药物对你是最有帮助的。研究显示有 50%~60%的强迫障碍患者可以通过药物治疗获得改善。但是，绝大多数患者会发现一旦停服药物，他们的症状就会再次出现。因此，除了药物治疗外还应当采用认知行为治疗。对于有些患者而言，药物治疗合并认知行为治疗可能会带来最佳的治疗效果。作为患者的义务是什么？在治疗开始时，感到紧张是很常见的，怀疑治疗能够帮到你也是很常见的情况。所以你需要做的就是你有意愿尝试进行治疗。治疗师会教给你应对焦虑的新方法并且帮助你开始面对你恐怖的事情。将来你会被要求在治疗会谈之后练习这些新的技术方法。如果你能在治疗师布置给你的练习中继续努力并完成治疗，你将会有很大的机会好起来。

刘川平

二级心理咨询师

京东健康心理咨询团队

文章焦急万分的家长，砸开了房门，无论怎么做都走不进孩子的心门

孩子成天关门在家，不知道是在玩手机还是在睡觉？一个人在家整天黑白颠倒，一点不开心就关门不说话孩子休学后基本与外界没有什么联系，成天关在房间玩手机，吃饭喝水都是放在外面，非常反感家人打扰，一言不合就会爆发冲突 ...... 在咨询预约时，我们常常听到家长这样的苦恼，在此，我分享一个最近我提交一个青少年有过多次自伤自杀的案例进行督导，希望给大家一些启发。这个案例来访手上、胳膊和大腿上有非常多的自伤划痕，对于未来感觉没有希望，对于死亡无所谓，来咨询之前有过多次自杀危机，妈妈很着急，每次孩子关着房门的时候就很担心，就忍不住想进去看个究竟，而孩子去想要独立安静的空间。案例报告获得了来访者的许可，可辨识的个人信息进行了修改（请勿对号入座）。这是一个典型的青少年案例，很多时候孩子退出学习社交之后，茧居在家，与手机、游戏为伴，和家长基本不说话，一说就言辞激烈，情绪崩溃，甚至伴有自伤行为，家长焦虑万分，不知道该怎么办，破门而入恐怕冲突更加激烈，不进万一出事了怎么办，有的时候送饭到门口，不知道是更好的帮助 TA 还是害了 TA ，左右为难。焦急万分的妈妈，砸开了房门，无论怎么做都走不进孩子的世界，对于这个点，我们可以从几个方面来看。用“房门和心门”来反馈，在这个案例中我们仿佛看到了一部武打片，张力十足，我觉得可以围绕这个门来展开，当妈妈焦急万分想打开的只是房门的那道门，还是儿子的心门呢？妈妈说我看不到希望，他永远这个态度我进不了他的世界，所以可能这道门是不是阻隔了妈妈进入儿子的世界？而儿子之前那一次的危机事件，让妈妈情急之下他着急忙慌的去敲开了那道爱心的门，因为对他来说那道门事关儿子的生与死。但我不知道与此同时听到儿子的耳朵里面到底是被触动还是有别的声音。我不知道儿子现在是在思考，还是已经悄悄的关上了他的心门。所以最后我想说门有很多不同，他们的层次也有很多不同，我们看到妈妈的着急这个行为，是不是可以试着去尝试探究行为背后更多的复杂情感以及来龙去脉？然后我们可以从母亲和儿子2个不同的位置来看，比方说妈妈你是不是很困惑，为什么一家人在屋檐下无法面对面的讲话，然后再跳到那个儿子的位置说，儿子你是不是很苦恼，无论你怎么跟你妈妈讲，你妈妈她都不明白，这样关系就会下一层。对于“妈妈要见到人，孩子讲到说我想一个人待着”，呈现妈妈无限担忧，儿子用让妈妈担忧的方式推开妈妈的僵局，我们要让他们看到妈妈你无限要接近这个孩子，而无法给这个孩子空间的话，这个孩子他就没办法安住自己，我们要把妈妈想要靠近儿子，而儿子不断的想要有一点空间和距离呈现出来。 “孩子说了死不死无所谓，反正都是要死的 ..... ”，对于这一点，有的时候我们似乎能够理解，但就是感受不到，也说不出那个味来，我们要去体会一下那个巨大的害怕，一个生命失去的那个痛苦，这个妈妈要用非常激烈的方式撬开他孩子的房门，而这个孩子是希望拥有自己的空间，他也没有办法让他的妈妈让拥有自己的空间，因为他总是不告诉他妈妈他在里面干什么，而且以前割伤缝针的那个程度，任何一个妈妈都不会坐视不管，所以对他们两个如此高张力的这个冲突的话，那我们回应他们的力道也要相应的增加。这个孩子很清楚，你看如果我们大家情绪都很激烈，我们是没有办法好好沟通的，而那个妈妈是不明白这一点的，因为她的恐惧抓住了她，而那个恐惧有一部分是受他孩子总是说他不在乎那个生死而引发的。同时咨询是咨询处理，在危机的时候不能做咨询，只有他们两个的情绪比较好的状态下才能够进入咨询的状态。当孩子真的有危险的时候，孩子其实同意他妈妈砸开他的门，但他们两个人会混淆是平常的沟通里面，他们也是用这种高张力，那孩子想要拥有空间，但是由于他做过伤害自己这样的事情，让他妈妈没有办法真正的能够信任他，你没有在那个孩子那个地方提醒他，当你知道这些事情的时候，是怎么勾引你的妈妈用工具砸门，当你说 “我不是在跟你沟通啊，我不是活着吗？ ”的时候是没有办法让妈妈放下心来的，对于妈妈，你觉得在一块屏幕下面对话，它能保证孩子不是一边给他发信息，一边用刀子割自己吗？你知不知道你用这种关起门来，然后又时不时发一些意外的这部分，让你妈妈没有办法狠心的让你待在你的房间里，哪怕是 5 分钟。在深入探索这个青少年案例的过程中，我深感咨询师所面临的挑战和复杂性。正如老师所指出的，这样的案例需要我们在两个层面都施加巨大的力量：一方面要安抚母亲的焦虑，另一方面又要引导儿子打开心扉。这需要我们既要有深入洞察的能力，又要有灵活应对的技巧。首先，对于母亲来说，她的担忧和焦虑是可以理解的。她希望能够进入儿子的世界，了解他的真实想法和感受。然而，儿子的房门紧闭，让她感到无助和绝望。在这种情况下，我们需要帮助母亲认识到，她需要找到一种既能表达自己的关心，又能尊重儿子独立空间的方式。我们可以引导她尝试通过书信、短信等方式与儿子进行沟通，了解他的需求，同时也让他感受到母亲的关爱和支持。其次，对于儿子来说，他可能需要一个相对安静和独立的空间来思考和处理自己的问题。然而，由于之前的自杀危机事件，母亲对他的行为产生了过度的担忧和恐慌。这导致儿子在表达自己的情感和需求时，往往会遭遇到母亲的误解和指责。因此，我们需要帮助儿子理解母亲的担忧，并教会他如何以一种更加积极和成熟的方式与母亲进行沟通。在咨询过程中，我们还需要注意到母子之间的互动模式。他们之间的冲突和误解往往是由彼此的沟通方式所引发的。因此，我们可以尝试通过角色扮演、情境模拟等方式，帮助他们认识到自己的沟通问题，并学会如何更加有效地表达自己的情感和需求。最后，我想说的是，这样案例虽然充满了挑战，但也充满了希望和可能性。只要我们能够保持耐心和信心，用心去倾听和理解他们，相信我们一定能够帮助他们走出困境，重新建立起健康、和谐的亲子关系。

刘川平

二级心理咨询师

京东健康心理咨询团队

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刘川平心理治疗师寄语

不管你摔倒多少次，重要的是你能够重新站起来！

刘川平心理治疗师的个人成就

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刘川平心理治疗师的治疗经验

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