宫颈癌筛查报告如何看？

我们都知道宫颈癌筛查需要检查HPV和TCT，但是拿到检查报告是满脸问号，这些检查报告到底怎么看呢？

（一）TCT

即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了宫颈异常细胞检出率（达到90%以上）。 TCT检查报告一般有以下9种情况：

1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：宫颈细胞正常

建议：无需特殊处理。

2、炎症：可能有宫颈炎症，基本可以排除有恶性病变；

建议：到医院进一步检查，根据炎症类型制定治疗方案。

3、霉菌感染、滴虫感染、细菌性感染：阴道正常菌群失调，有病原微生物入侵；

建议：做白带常规检查，然后根据检查结果制定治疗方案。

4、非典型鳞状细胞（ASC-US）：这个结果提示不确定这些细胞是否异常。

建议：查“高危型HPV”。

1)HPV阴性，其向宫颈癌发展的机会较小，可以观察1年后复查TCT。

2)如果HPV阳性，建议行阴道镜+宫颈活检。

5、非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H，）：诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）2-3 的概率24-94%。

建议：查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检。

6、低度鳞状上皮内病变（LSIL）：可能有宫颈癌前病变，诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）2以上概率为12%-16%。

建议：查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检。

7、高度鳞状上皮内病变（HSIL）：诊断CIN 2以上的概率则为70％～75％。

建议：查“高危型HPV”，尽快行阴道镜+宫颈活检。

8、AGC，非典型腺细胞：约占受检人群的0.5%，往往与宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等一系列肿瘤性病变相关。

建议：B超检查子宫内膜，尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断，必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。

9、鳞状细胞癌：高度可疑宫颈癌。

建议：尽快阴道镜+宫颈活检明确诊断。

（二）HPV

即人乳头瘤病毒检测，是导致宫颈癌前病变和宫颈癌的“元凶“。据统计，大多数女性一生中都会感染HPV，90%以上可在2年内被机体清除，仅1%因持续感染发展为宫颈癌，从HPV感染开始到发展为宫颈癌一般会历时8-10年。现已明确14种HPV与宫颈癌存在必然联系，至少70%的宫颈癌与HPV16/18型有关。

1、HPV 16阳性：致癌性最强的HPV基因型,主要导致宫颈鳞状细胞癌。

建议：尽快阴道镜+宫颈活检明确诊断，有HPV16型病毒感染的患者每半年复查1次。

   2、HPV18阳性：其次致癌性为HPV-18 型,主要导致宫颈腺癌。宫颈腺癌发病隐匿,不易被发现,且疾病进展迅速,由宫颈管腺体发生病变所致。

建议：尽快阴道镜+宫颈活检+宫颈管搔刮术。（阴道镜医生会把检查目标更多集中在颈管内和腺上皮表面上）。

3、其他12种高危型HPV阳性：发生宫颈癌前病变和宫颈癌的风险相对较低,为8．1％～26．2％.

  建议：结合临床症状和体征，必要时直接转诊阴道镜检查。

4、低危型HPV阳性：一般与尖锐湿疣等生殖器疣有关，较少恶变导致癌症发生。

 建议：结合临床症状和体征，必要时阴道镜检查或者皮肤科诊治。