宫颈癌是什么

所谓宫颈癌是子宫颈阴道部或宫颈管内的的上皮细胞发生癌变的恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为50～55岁。是女性常见恶性肿瘤之一，且患者发病率趋于年轻化。

从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌。

原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。

外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血。

内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大。

晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。

 

宫颈癌的病因

宫颈癌主要病因是HPV（人乳头瘤病毒）感染，它通过性生活传染，通常没有任何症状。感染高峰年龄为18-28岁，感染机率为80%，其中25%发生病变，＞1%发展为宫颈癌。宫颈癌发病也可能是多种因素综合在一起所引起的，但通过对癌前病变的检查和处理能达到有效控制。目前认为高危因素与宫颈癌的发生有密切关系：早期性生活、多个性伴侣、性混乱、多孕多产、宫颈裂伤、营养不良、HIV感染者、细菌、病毒感染、吸烟、吸毒者、生殖道人乳头瘤病毒感染、重复性传播疾病。

 

宫颈癌的诊断，宫颈癌的早期筛查

 

早期诊断和治疗可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。已有性生活的女性要定期进行妇科检查。

常规脱落细胞学检查，它对宫颈癌早期诊断的阳性率可达到90%，做到早发现、早诊断、早治疗。

世界卫生组织（WHO）的终极目标：每个妇女终生每年检查一次。

宫颈癌筛查三阶梯：

一阶梯：宫颈细胞学检查（TCT）

二阶梯：阴道镜+组织病理学检查

三阶梯：LEEP刀手术或微波治疗

 

宫颈癌早期预警信号

伴有宫颈糜烂

一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度的宫颈糜烂是发生癌变的一个主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起足够的重视。

接触性出血

宫颈癌患者大约70%～80%有阴道出血的现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。

阴道分泌物增多，粘性大，时有带血丝

大约有75%～85%的宫颈癌患者都有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。绝经后患者若一反常态，白带量有所增多，且具粘性，有时血性。这种白带异常的表现，包括量的增多与其性质的改变，是子宫颈癌的早期症状。

下腹或腰骶出现疼痛，甚至痛连上腹部、大腿部及髋关节

每到月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症在向后沿子宫骶韧带扩展或者是沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。

绝经后阴道不规则出血

绝经后的女性，突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期信号，许多绝经后的患者就是因为症状而来就诊的，得到早期诊断，及时治疗。

 

宫颈癌的常见临床表现

早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。随着病变发展，可出现以下表现：

白带增多 这是宫颈癌的初期症状中最为明显的表现。如白带增多，呈白色，淡黄，血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。

阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭味。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

全身症状 根据癌灶侵犯范围出现不同的继发性症状。病灶压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，易引起尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、消瘦、发热及全身衰竭症状。

压迫症状 宫颈癌晚期由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一，且多见于中晚期患者。