病例追踪：

5年前报道的，一次介入生存13年的患者

现在怎么样了？

2019年11月18日，我在公众号发布一次介入生存13年的患者，大家一定会关心他现在到底怎么样了？

首先告诉大家朱先生现在健康状况非常好！朱先生浙江绍兴人，今年已75岁，于18年前，也就是2006年10月体检发现肝右叶占位（直径4cm），2006年11月11日就诊于中山医院肝肿瘤内科夏景林教授，患者及家属不愿接受手术切除，于2006年11月14日接受了介入栓塞治疗。治疗后一直服用阿德福韦酯抗病毒治疗，从未间断，且定期随访肝功能、甲胎蛋白以及腹部CT/B超。

第一次介入后的13年，即2019年10月，腹部CT发现肝右叶膈顶复发活性灶，大小约4.3X3.7 X 3.4cm，甲胎蛋白83.8ng/ml，在中山医院进行第二次介入栓塞治疗，复查造影见肿瘤血供基本阻断。介入后第一天复查甲胎蛋白降至67.9ng/ml。

此后分别于2019-12-3；2023-11-8；2024-7-5接受了第3~5次介入治疗；第5次介入治疗肿瘤为多发，最大约3cm（此前肿瘤均为单发），介入后第二天即出院，目前行动如常、健康情况良好

2024年7月摄于中山医院42病房

夏景林教授点评：

1、此例患者发现时有手术切除指证。但患者及家属不愿接受手术治疗。因而选采用介入治疗。患者一次介入后，无病生存时间长达13年（2006年至2019年），实属罕见。提示：部分患者经介入治疗也可达到根治的效果。第二次复发，经介入为2019年10月、12月两次介入后，肿瘤控制了4年，直至2023年11月第二次复发，接受一次介入后又控制了8个月，到2024年7月接受了第5次介入。

2、尽管一次介入后达到根治，但对肝癌患者来说，定期复查非常重要，即便是10年，20年仍存在复发可能，笔者曾在临床上碰到术后40年复发的患者。复查的时间间隔一般是首次发病一年内2个月左右，以后可以逐步延长，每3-4个月复查一次，最长间隔也不应超过6个月。此患者依从性良好，长期坚持抗病毒治疗以及定期随访，及时发现复发。

3、患者第一次诊断肝癌时，AFP（甲胎蛋白）阴性，而13年后复发时AFP升高。因而，肝癌患者无论AFP是否正常，随访时都需要复查AFP，当然影像学检查更不能忽视。

4、此患者仅用介入一种方法，加上抗病毒及定期随访，介入后未用过化疗、靶向和免疫治疗，生存18年，18年仅接受了5次介入。提示肝癌不一定需要过度治疗。当然每个病人情况不同。

5、2019年起加用鸡尾酒疗法

6、患者5次介入治疗报销前每次住院费约7000~13000元，扣除医保报销后，18年总的住院花费不到3万元（不包含门诊复查和抗病毒药费用）。真正实现了安全、经济、有效。