痘印形成的原因是痤疮炎症性反应对皮肤的表皮层造成破坏。外界刺激如紫外线照射会加重痘印生成。痘印开始为红色,部分会逐渐淡化;有的患者会出现色素沉着(黑色痘印),随着皮肤的新陈代谢,慢慢消退,但消退时间因人而异。
红色痘印首选的治疗方法是强脉冲光和染料激光,二者具有封闭血管的功能,对于治疗炎性红斑具有很好的效果,此外还可以选择外用药物(积雪苷霜、喜辽妥等)、化学剥脱术等方法。
黑色痘印治疗方法通常是首选药物,如外用维A酸类药物,它能够抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎,还可以增加表皮更替,从而促进黑色素分散和去除。如果外用维A酸不耐受可以考虑外用壬二酸,刺激性会小一些。化学剥脱术、功能性护肤品也可促进黑色痘印消退,此外还可选择强脉冲光、调Q激光、皮秒激光、非剥脱性点阵激光等治疗。
痘坑是由皮肤深层的炎症、创伤引起的胶原缺失以及深部粘连而引起的,它的本质是萎缩性凹陷性疤痕。主要分为冰锥型、箱车型和滚轮型。
痘坑的治疗首选剥脱性二氧化碳点阵激光,点阵激光在皮肤上形成了微损伤区,这些微损伤区在修复的过程中产生胶原蛋白,实现皮肤重塑,进而改善瘢痕症状。其他非剥脱性点阵激光、射频、微针、皮下松解、磨削、填充等方式也可以考虑,化学剥脱及外用维A酸类药物对凹陷性瘢痕也有一定的治疗作用。
部分痤疮患者还会出现增生性瘢痕,它是由于皮肤真皮层的纤维母细胞过于活跃,在伤口愈合过程中过度反应而形成的。
增生性瘢痕,应采用药物联合光电治疗模式,如长效糖皮质激素皮损内注射联合激光剥脱治疗等。对部分形成瘢痕疙瘩的患者,建议药物治疗、光电联合放疗或手术联合放疗。
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周梅华
副主任医师
丹阳市人民医院
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